《痴呆离我们有多远》——李娟研究员在一席的公开演讲

   

              《痴呆离我们有多远》

    ——李娟研究员在一席的公开演讲

                              2017-12-14  李娟  中科院老年心理中心

中科院老年心理中心

微信号 aginglabcas

功能介绍 中国科学院老年心理研究中心是率先在中国大陆地区开始老年心理学研究的国立研究机构。三十余年来,本中心一直引领国内老年心理学研究和相关应用示范。本公众号致力于分享国内外最新老年心理研究进展,推广相关科普知识。


1130,广州一席会场。

来自中国科学院心理研究所老年心理研究中心的李娟研究员,为大家呈现了一场精彩的科普演讲——《痴呆离我们有多远》。秉承提升我国老年人认知、情绪健康水平,改善老龄群体生活质量的理念,李娟研究员娓娓道来,用通俗易懂的语言详细介绍了老年痴呆在国内外的现状,发病机制及表现、国内外研究前沿、本研究组的代表性研究成果和对科研前景的展望。

从李娟研究员的演讲中我们知道,老年痴呆离每个人并不远,它可能就潜伏在我们身边;认知训练,游戏和舞蹈等是有效缓解认知或脑衰退的有效手段。同时,李娟研究员呼吁大家,对身边的老年人多一些呵护和理解。

大家好,我叫李娟,来自中国科学院心理研究所,我今天演讲的题目是《痴呆离我们有多远》。

在回答这个问题之前,我想先问问我们在座的有50后、60后吗?看起来很少,所以痴呆好像离我们大家还很远。我还想再问一个问题:大家希望自己能活到多少岁?我都听到100岁了,非常好,大多数人对健康长寿有一个非常美好的期待。

我估计咱们在座的大概有500人吧,设想如果我们都能活到60——不出意外应该没有问题,到60岁的时候,咱们当中可能有20个人就痴呆了。大家知道咱们现在人均寿命是多少岁吗?7080?没错,更准确地说是76.3岁。所以如果我们大家都能够活到平均寿命七十六七岁的时候,我们当中患痴呆的人数就翻番了,变成40个人。

我看在座的各位都蛮健康的,精神状态也不错,所以很可能咱们能活到85岁,到85岁的时候,我们当中每三个人可能就有一个人痴呆了。如果非常有幸我们能活到95岁,那么两个人当中就有一个。所以如果大家活得足够长,那么最终的结局可能只有一个,我们大家殊路同归。

 

                                   

       Kurz A., Eur J Neurol 1998; 5(Suppl 4): S1-8

      Wimo A et al., Int J Geriatr Psychiatry 1997; 12: 841-56

这听起来是不是很可怕?的确是这样的。尤其我们国家进入一个快速老龄化的时期,现在我们国家60岁以上的老年人已经超过了2.3亿,占到总人口的16.7%。在全球范围内来看,22%的老年人都在中国。根据现代研究报告痴呆的患病率,再加上咱们国家痴呆漏诊率高达73%,这样估算起来,咱们国家患老年痴呆的人已经超过了1000万,每12秒钟就有一个新增的病例。

痴呆一年造成的疾病负担将近4000亿人民币。这是一个什么概念呢,就是全球GDP排名在第70位的国家肯尼亚全年的GDP

那么我们回过头来看一看到底什么是阿尔茨海默氏症,或者老年期痴呆。那是在190611月份的一个科学会议上,有一位德国的医生,叫阿勒斯·阿尔茨海默,他报告了一个特殊的病例。

德国医生    阿勒斯·阿尔茨海默

1901年,这个老妇人由家人带着来就诊,那时候她已经记忆力严重地下降,跟别人交流非常困难,而且她毫无缘故地怀疑丈夫不忠。在随后的几年,她的病情急剧地恶化,在1906年春天的时候,她就因为肺炎和褥疮引发的重度感染而去世了。

       阿尔茨海默医生以前从来没有见过这么奇怪的病例,所以他在征得了病人家属同意之后,对这个老妇人做了尸体解剖。他发现这个老妇人的大脑尤其是大脑皮层严重地萎缩了——我们知道大脑皮层是管我们的记忆、语言、思维的。

而且在显微镜下,医生又看到她的大脑内有大量的坏死的神经细胞,还有很多异常的蛋白的沉积。后来人们为了纪念这位德国医生,就把这种疾病叫作Alzheimer’s disease,也就是我们说的阿尔茨海默氏症。

这张图的右边是痴呆患者的。在这个痴呆患者神经细胞的外部,可以看到那些黑色的所谓的plaques,那是脑内的老年斑,当然它不同于我们平时说的在老年人手上或者脸上的老年斑。在神经细胞内部还有神经纤维的缠结,就是所谓那些tangles,这些就导致了神经细胞大量地死亡以及细胞跟细胞之间的突触联系的减少,进而导致了皮层的萎缩。

右为患者,左为正常老年人大脑


右为患者,左为正常老年人大脑


这一些就会导致我们的记忆力、其他的认知功能逐渐地下降,也会影响到情绪、性格,最终严重地影响到日常生活功能。现在,痴呆已经是影响老年人健康的四大杀手之一。

     其实痴呆也不都是我们说的退行性的老年期痴呆阿尔茨海默氏症,还有大概将近20%是血管性痴呆。顾名思义,血管性痴呆就是因为血管性问题导致的痴呆。研究还发现,大概有14%的患者是既有神经退行性的阿尔兹海默氏症,同时还有这种血管性问题导致的痴呆,是共病的。另外还有大概10%的其他类型的痴呆。


                              

 
       Boyle et al., Neurology, 2006

     这是一位美国画家William Utermohlen的自画像。他在自己被诊断为痴呆之后,坚持画了5年自画像,从1996年到2000年。第一幅是1967年,他还健康年轻的时候。