联合西药范文
联合西药范文（精选10篇）
联合西药 第1篇
资料与方法
收治带状疱疹患者80 例, 分为治疗组40 例和对照组40例。治疗组男21例, 女19 例, 年龄18~75 岁, 平均 (45.4 ±15.00) 岁, 病程1~7 d。对照组男23例, 女17例, 年龄18~75岁, 平均 (46.03±15.50) 岁, 病程1~7 d。两组患者性别、年龄的差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
治疗方法: (1) 治疗组疗法:治疗组电针取穴, 主穴为太冲、鱼际、曲池、足三里、夹脊穴、阿是穴。患者取侧卧位或坐位, 充分暴露患处, 先将疱疹分布区及周围皮肤用络合碘常规消毒。电针阿是穴:用30 号1.5~2 寸毫针在患处围刺, 针尖朝向疱疹中心区域, 针身呈15°平刺进针, 针距大约1.5 cm, 针刺入后留针35 min, 接SDZ-Ⅱ型电子针疗仪, 同时输出的正、负两个电极。疱疹密集部位接正极, 疱疹稀疏部位接负极。电针鱼际穴:取双侧鱼际穴, 用30号1 寸毫针, 针身与穴位皮肤垂直呈90°垂直进针, 进针深度0.5寸。电针曲池穴:取双侧曲池穴, 用30 号1.5 寸毫针, 针身与穴位皮肤垂直呈90°进针, 进针深度0.8寸。针刺得气后留针35 min, 接SDZ-Ⅱ型电子针疗仪同时输出的正、负两个电极。正极接曲池穴, 负极接鱼际穴。电针夹脊穴:用30 号1.5 寸毫针, 沿皮肤平刺15°~30°, 针尖向脊柱方向, 进针深度0.5~1 寸, 针刺得气后, 接SDZ-Ⅱ型电子针疗仪同时输出的正、负两个电极, 患侧接正极, 健侧接负极。电针足三里穴、太冲穴:用30号2.5寸毫针, 针身与穴位皮肤垂直呈90°进针, 足三里穴进针深度1.5寸。太冲穴用30号1寸毫针, 针身与穴位皮肤垂直呈90°进针, 进针深度0.5寸。针刺得气后留针35 min, 接SDZ-Ⅱ型电子针疗仪同时输出的正、负两个电极, 足三里穴接正极, 太冲穴接负极, 左右相同。同时, 每天配合口服盐酸伐昔洛韦300 mg/次, 1次/d。华佗牌SDZ-Ⅱ型电子针疗仪参数:电源:输入220 V/50 Hz, 输出DC 9 V/150 m A。治疗采用:疏密波, 疏波频率是密波频率的1/5, 密波频率5~100 Hz, 疏波时间5 s, 密波时间10 s, 输出脉冲频允许误差15%, 强度以患者耐受程度而定, 通电35 min后出针。 (2) 对照组疗法:饭前口服盐酸伐昔洛韦300 mg/次, 2次/d;饭前口服维生素B1, 10 mg/次, 3次/d。疱疹局部皮肤处理:保持皮肤清洁, 注意保护皮损。两组均以治疗10 d为1个疗程, 观察3个疗程后分析疗效。
疗效判断标准: (1) 治愈:经过治疗, 疼痛感完全消失, 无刺激, 或触摸疼痛区域, 皮肤感觉恢复正常, 无异常感觉; (2) 显效:治疗后疼痛感觉基本消失, 刺激或触摸疼痛区域减少; (3) 有效:疼痛减轻, 疱疹结痂但不完全; (4) 无效:经治疗没有任何改善, 疼痛没有明显减轻[3]。
结果
两组患者临床疗效比较:治疗组治愈率97.5%, 总有效率100%, 对照组分别为77.5%和87.5%, 治疗组优于对照组, 见表1。
采用电话随访, 分别在治疗组和对照组治愈患者中随机抽取, 随访两组患者1个月后后遗神经痛发生情况, 见表2。
讨论
此症发病因素众多, 在我国湖南地区, 此病有着明显的区域特点。当地居民喜欢食用辛辣肥甘燥烈之物, 易感湿热之邪, 久而久之由热生火。湖南地处我国南方, 气候湿热, 容易导致患者脾经湿热, 外泛于肌肤而发疱疹, 又因湿热毒盛、阻滞经络、气血淤滞, 于是患者出现严重的神经疼痛;尤其是老年患者, 多数体质较为虚弱, 同时伴有其他病症, 常常引起气虚血瘀, 带状疱疹发病率和后遗神经痛发病率都有显著的增高。同时, 患者感染带状疱疹病毒, 皮肤表面出现炎症。因此, 采用电针联合西药治疗的方案, 能够收到理想的效果。电针治疗主要以电针脉冲对特定穴位持续刺激, 起到泻火解毒, 清热利湿, 疏通局部气血的功效, 使气血通畅, 通则不痛。这里还包含着中医针灸的独特取穴方法, 取阿是穴。阿是穴具有调和患处气血, 化癖止痛的特点, 其疗效确切, 显效迅速。同时配合西药盐酸伐昔洛韦抗病毒治疗以达到标本同治的目的。电针是物理疗法, 没有不良反应, 而西药镇痛消炎效果明显。两者联合使用, 可加速疱疹干瘪结痂, 能够较大程度地缩短病程, 患者易于接受, 因此, 此法优于单纯的西药疗法。此疗法使用的电针设备安全可靠, 价格适中, 比较适合在基层卫生单位推广。电针应用时应注意以下几点: (1) 针刺患者应根据体质、肌肉厚薄采用直刺或平刺进针。 (2) 根据病情、痛势急缓, 妥当使用补泻手法。 (3) 接脉冲仪器时, 主治穴位应接正极, 辅助穴位接负极。
参考文献
[1]路永红, 周培媚, 陈洪沛, 等.火针配合针刺治疗带状疱疹随机对照研究[J].辽宁中医杂志, 2009, 36 (12) :2035-2037.
[2]王华, 杜元灏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社, 2012.
中西药联合应用有禁忌 第2篇
在日常看病过程中，我们经常会遇到医生既开中药又开西药的情况。我们应该如何应用中药与西药才能避免配伍禁忌，达到更好的治疗效果呢?
下面列出中西药联合应用中的一些配伍禁忌：
一、含碱性化合物的中药不宜与左旋多巴同服，如硼砂、玄明粉等在消化液中可使部分左旋多巴分子迅速降解，且不可逆地变成无生理活性的黑色素。从而降低疗效；含生物碱的中药，如麻黄、黄连、黄柏、防己、元胡、苦参、乌头、贝母等，与胃蛋白酶、乳酶生等酶制剂以及碳酸钙、氯化钙、硫酸亚铁等金属盐类相遇可产生沉淀，因此不宜同服。
二、含有机酸的中药及中成药，如山楂、山茱萸、陈皮、乌梅、五味子、木瓜、青皮及其制剂山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子糖浆等，不宜与制酸药同服，包括氢氧化铝、碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱等，同服会因酸碱中和降低或失去制酸药的疗效；不宜与磺胺类西药同服，因为有机酸所致的酸性环境能使乙酰化后的磺胺溶解度降低，易在肾小管中析出结晶，引起结晶尿或血尿；不宜与氨基糖苷类抗生素同用，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，还有其他类型的抗生素如多黏菌素、甲氧基青霉素、林可霉素、氯林可霉素等，这些西药在酸性环境中抗菌力降低；此外，有机酸与大环内酯类如红霉素合用，可使后者分解失效；有机酸不宜与利福平、阿司匹林、消炎痛等长期合用，合用会增加西药在肾脏的重吸收，加重对肾脏的毒性；不宜与东莨菪碱、咖啡因及颠茄等弱碱性西药合用，合用会减少肾小管对这些药物的重吸收，使药效降低。
三、含金属离子的中药及中成药，如代赭石、石膏、花蕊石、磁石、牛黄解毒片、脑立清、耳聋左慈丸、更年安等不宜与四环素类、左旋多巴类、红霉素、利福平、泼尼松、异烟肼、氯丙嗪等药同用。中药中所含的金属离子会与这些西药形成络合物，不易被肠道吸收，降低疗效；含钾的中药，如金钱草、牛膝、泽泻、篇蓄等不宜与安体舒通、氯化钾同服，同服后会出现药源性血钾过高症。
四、含大量鞣质的中药及中成药，如地榆、五倍子、金樱予、虎杖、大黄、石榴皮、地榆槐角丸等不宜与含金属离子的制剂如硫酸锌、碳酸亚铁、葡萄糖酸钙等同服，因为中药与此类药在消化道内易形成难以吸收的沉淀，影响药效；不宜与酶类制剂同服，因为鞣质与酶类制剂中的酰胺键结合，可改变其性质和作用。
五、含酶的中药及中成药，如神曲、麦芽、谷芽、山楂丸、保和丸等不宜与抗生素类同服。因为抗生素能抑制酶的活性，同服后会使含酶中药的药效减低或消失，如需要同时服，服药时间应间隔2～4小时。
六、清热解毒类中药及中成药，如金银花、连翘、黄芩、鱼腥草等，不宜与菌类制剂如乳酶生、整肠生、金双歧、培菲康等联用，因清热解毒类中药具有较强的抗菌作用，服用后在抗菌的同时，还能抑制菌类制剂的活性。
七、含乙醇的中成药，如藿香正气水、人参酒等不宜与苯巴比妥、苯妥英钠、氯丙嗪、奋乃静、鲁米那、水合氯醛等中枢神经抑制剂同服。这些西药可抑制乙醇代谢，使其分解缓慢，并与乙醇对中枢神经系统有叠加抑制作用，产生恶心呕吐、头痛、颜面潮红等副作用。含乙醇的中药不宜与降糖药同服，因为乙醇有促进胰岛素分泌、增强降糖的作用，使患者出现严重的低血糖和不可逆性神经系统病变；不宜与酶制剂同服，乙醇可使蛋白质变性，引起酶制剂失效。
八、含苦杏仁苷的中药及中成药，如苦杏仁、桃仁、枇杷叶、橘红丸、枇杷露、蛇胆川贝液、感冒清热冲剂等不宜与吗啡、度冷丁、磷酸可待因等麻醉、镇静、止咳药同服，因为两者共同的毒性作用是抑制呼吸，同服后可导致对呼吸抑制过强。
临床中西药联合应用浅析 第3篇
1 中西药联合应用原则[1]
中西药联用并非简单的相同药效的中药和西药相加, 而是在中医辨证施治和西医辨病施治的基础上, 在中西医双重理论指导下合理用药, 目的是做到辨病、辨证、治法三结合用药。根据疾病不同阶段的病理变化, 发挥中西药结合之长, 以达到中西药最好疗效, 体现中西药共性治疗与个性治疗, 整体治疗与局部治疗, 特异性治疗与非特异性治疗综合应用的目的, 以期更好地提高疗效, 可避免盲目用药等现象发生。
2 中西药联合应用优势
2.1 互为补充, 提高疗效
中药治疗强调整体, 重在调整机体的各种功能, 提高自身免疫力;西药侧重于局部, 注重缓解病情, 解除症状。如山莨菪碱能改善微循环, 提高心率, 如与生脉散、丹参等联用可活血化瘀, 改善血循环, 提高心率, 改善心肌缺血缺氧情况, 起到相辅相成的作用。再如西药化疗药物与中药联用治疗肿瘤, 比单用西药化疗药物能提高疗效, 并能减少或降低化疗毒性, 提高患者的机体抗病能力, 改善症状, 延长存活期, 充分体现中西药联用的优越性, 如十全大补汤、六味地黄丸、参芪扶正等抗癌中药具有调整内脏功能, 提高机体细胞免疫功能, 限制肿瘤生长, 减轻放、化疗引起的消化道反应的作用;女贞子、枣皮、补骨脂、玄参等能防止环磷酰胺引起的白细胞下降, 利用中药免疫调节作用, 提高西药的治疗效果。
2.2 中药治本, 西药治标
中药重在治疗病之本, 西药重在治疗病之际。如维C银翘片中的西药成分对乙酰氨基酚能够退热, 使发热患者体温降至正常;氯苯那敏能够对抗组胺等致敏物质对机体的过敏性刺激, 解除过敏症状;维生素C能够提高机体抗病能力, 这些都是治标;其中含有的金银花、连翘、淡豆豉、荆芥、淡竹叶、桔梗等则能清热解毒, 祛风散寒, 滋阴化痰, 起到治本作用。
2.3 减少剂量, 提高疗效
西药大多成分单一, 药效时间短, 而中药大多数成分复杂, 针对性较差, 药效时间长, 配合应用可起到取长补短的作用。如珍菊降压片含有盐酸可乐定, 有较好的降压及改善症状的作用, 若以常用量每次1片, 每日3次计, 盐酸可乐定比单用剂量减少60%。地西泮有嗜睡等不良反应, 若与苓桂术汤合用, 地西泮用量只需常规用量的1/3, 嗜睡等不良反应也减轻或消除[2]。
2.4 合理用药, 较少毒性
中西药联合应用可减轻不良反应。如链霉素常常损害听神经而出现听力下降和耳聋;黄精与链霉素合用就可以减少链霉素的不良反应;甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎, 既可防止其胃肠道反应, 又可保留呋喃唑酮的杀菌作用[2];逍遥散有保肝作用, 与抗结核西药联用, 能减轻抗结核药对肝脏的毒性;小柴胡汤、人参汤可减轻丝裂霉素的骨髓抑制作用[3,4]。
3 中西药联用的药物体内过程
3.1 中西药联用对肝药酶的影响
多数中西药均在肝脏代谢, 降解为水溶性强而通常无活性的代谢产物, 易从肾脏排泄。肝微粒体酶是混合功能氧化酶系统, 专一性较低, 且其活性易受某些中西药影响, 从而影响药物代谢、作用时间和强度。
3.1.1 增强肝药酶活性:
某些药物能使肝药酶活性增强称肝药酶诱导剂。中药生甘草及含乙醇的中药制剂等是肝药酶诱导剂, 而西药苯巴比妥、苯妥英钠、水合氯醛、安乃近等亦可使肝药酶活性增强, 当生甘草及其制剂或含乙醇的中药与这些西药同用时, 都会诱导肝药酶活性增强, 结果导致这些药物在体内的代谢加快, 半衰期缩短而药效减弱。另外这些起肝药酶诱导作用的中药若与三环类抗抑郁药, 如阿米替林、多虑平等同用时, 可使其代谢产物增加, 从而诱发或增加其不良反应。
3.1.2 抑制肝药酶活性:
某些药物能使肝药酶活性降低称肝药酶抑制剂。中药复方补肾方汤剂的大中小剂量均对大鼠肝药酶有抑制作用, 而明显延长安替比林的血浆半衰期;西药痢特灵、异烟肼等对单胺氧化酶有抑制作用, 可使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经递质不被破坏而在神经末梢中蓄积, 还可延长巴比妥类、吩噻嗪类及口服降糖药的代谢。
3.1.3 破坏和降解酶的活性:
含消化酶或酵母酶的中药 (如神曲、麦芽、豆蔻等) 和中成药 (如银翘解毒丸等) 不宜与酶类西药 (如胃蛋白酶、多酶片、定粉酶、胰酶等) 伍用, 因后者会破坏中药中的酶及有益微生物, 从而影响中药药效;反之西药的酶类药物不宜与含砷、钙、镁等金属元素的中药 (如雄黄、石膏等) 和中成药 (如六神丸、牛黄解毒丸) 合用, 因其中金属离子可与酶结合, 而使西药疗效降低。
3.2 中西药联用对药物吸收的影响
中西药联用可影响药物的吸收。如常用的麻黄或含麻黄制剂处方, 如果又同时服用西药单胺氧化酶抑制剂 (如异烟肼、痢特灵等) 可阻断去甲肾上腺素在神经末梢大量积聚, 容易引起血压上升, 甚至高血压危象。实验证明, 藿香正气水能对抗水杨酸毒扁豆碱引起的肠痉挛, 与阿托品对抗肠痉挛的作用相似, 能显著拮抗平滑肌活性, 但与甲氧氯普胺合用会产生拮抗。牛黄解毒丸含有石膏, 四环素族药物分子结构中含有酰胺基和多个羟基, 能与钙离子形成螯合物降低其溶解度而影响吸收。
3.3 中西药配伍对药物分布的影响
中西药配伍可影响药物在体内的分布, 从而影响疗效或产生不良反应。如理气中药枳实, 能松弛胆总管括约肌, 使胆道压力下降;酸碱性矿物中药如硼砂或含硼砂的中成药 (如红灵散、行军散等) 禁止与氨基糖苷类抗生素联合使用, 因这些中药会使后者在肾脏排泄减少, 因而增加了脑组织的药物浓度, 抗菌作用增强, 但同时耳聋作用也增强, 可形成暂时性或永久性耳聋。
3.4 中西药配伍后酸碱度变化对疗效的影响[5]
具有明显酸或碱性的中药和西药配伍应用, 要考虑到酸碱中和反应会降低疗效。如酸性的中药 (山楂、山茱萸、乌梅、五味子) 、中成药 (山楂丸、乌梅丸、六味地黄丸) 与碱性西药 (氨茶碱、碳酸氢钠等) 合用, 或碱性中药 (煅龙骨、硼砂) 与酸性西药 (阿司匹林、胃蛋白酶等) 合用均会由于酸碱中和作用而降低药物疗效。
3.5 中西药配伍后生成有毒物质
有的中药和西药合用会生成有毒化合物而增加不良反应, 如含雄黄的中成药 (如牛黄解毒丸、六神丸等) 不宜与硫酸盐、亚硝酸盐同服, 因雄黄主要成分为硫化砷, 合用后可生成硫化砷酸盐、硝酸盐、硫酸盐, 在胃液中产生微量硫酸、硝酸, 使雄黄所含的硫化砷酸盐氧化, 增加毒性。中药朱砂 (含汞) 或含朱砂的中成药 (六神丸、冠心苏合丸等) 不能与具有还原性的西药 (如溴化钠、溴化钾、碘化钠、碘化钾、硫酸亚铁、亚硝酸盐类药物等) 合用, 因两者相互作用可发生还原反应而生成有毒的溴化汞、碘化汞、硫化汞等有毒物质, 引起较严重的汞中毒。中药蛇胆川贝液不宜与盐酸哌替啶注射液、磷酸可待因合用, 因蛇胆川贝液含有杏仁甙, 与上述两药合用可增加毒性。
在临床实践中, 中医开西药, 西医开中药现象司空见惯, 但必须注意联合用药的合理性、安全性、有效性, 了解中西药联用的合理使用与禁忌, 才能避免不良反应的发生, 真正发挥中西药联用的目的:相互协同、增强疗效、相互制约、降低不良反应。中西药联合使用是一个比较复杂的问题, 应当引起医务人员的重视, 应了解各组方中各种药物化学成分的性质及药理作用, 进行最佳配伍, 发挥出应有的医学效益、社会效益、经济效益。
关键词：中药,西药,联用,分析
参考文献
[1]训从.中西药联用的基本原则[J].实用医学进修杂志, 2005, 33 (1) :63-64.
[2]韩丽.浅谈中西药的联合应用[J].中国新医药论坛, 2007, 7 (11) :59.
[3]何玉刚, 黄楠.中成药与西药的相互作用举隅[J].中国临床医生, 2003, 31 (6) :45-46.
[4]韩云国, 王惠林, 康和利.中西药配伍的临床应用[J].现代中西药结合杂志, 2009, 18 (8) :955-956.
联合西药 第4篇
【关键词】龙胆泻肝汤；中西医结合疗法；肛门湿疹；疗效观察
【中图分类号】R758.23 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0144-01
肛周湿疹是肛肠科常见多发病，是由多种因素引起的肛门变态反应性疾病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂部位，患者病灶局部皮肤瘙痒剧烈、皮肤干裂、增厚、粗糙、皲裂及苔藓样变，并可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑等临床症状，并具有反复发作、缠绵难愈的特点，严重影响着患者的工作和生活质量。我院采用龙胆泻肝汤联合西药的方案对肛周湿疹患者进行治疗，取得了满意的治疗效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年12月至2012年12月我院肛肠科门诊收治的72肛门湿疹患者，均参照《中医病证诊断疗效标准》中肛门湿疹诊断标准进行诊断：患者肛门潮红、湿润、肛周皮肤破溃、瘙痒、疼痛，肛门指诊检查示肛门括约肌紧张度正常或稍灼热松弛，排除痔疮、肛瘘、肛裂、神经性皮炎引起的皮肤瘙痒者。其中男性患者38例，女性患者34例；年龄19～52岁，平均年龄（31.4±3.6）岁；病程1个月～9年，平均病程（3.9±0.8）年；将上述病例按随机数字法分为观察组和对照组，每组各36例。两组在性别、年龄、病程、病情等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组给予依巴斯汀片（西班牙艾美羅医用药物工业有限公司，进口药品注册证号H20090366）10rag，口服，1次/d，外用复方曲安奈德益康唑乳膏（西安杨森制药有限公司，国药准字H20000454）适量，均匀涂在肛门病变部位，2 0：/d；观察组在对照组治疗基础上给予中药复方龙胆泻肝汤[药物组成：龙胆草（酒炒）12g、黄芩（炒）15g、栀子（酒炒）15g，泽泻10g、柴胡12g、生地（酒炒）15g、车前子15g（布包）、木通12g、生甘草6g，当归（酒炒）12g]，1剂/日，水煎服，早晚分服，药渣加水2000ml煎30 min，坐浴熏洗，早晚各1次，20min/次。2组均以1周为1个疗程，共2个疗程。
1.3 疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》，采用痊愈、好转、无效三级疗效评定标准。痊愈：皮损、瘙痒等临床症状体征消失，皮肤恢复正常；好转：皮损、瘙痒等临床症状体征有所改善；无效：皮损、瘙痒等临床症状体征未见改善或恶化。痊愈+好转=总有效。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料组间比较采用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2、结果
治疗结束后，两组患者临床症状及体征均有不同程度的改善。其中，观察组36例患者中，痊愈24例，好转9例，临床总有效率为91.67%；对照组36例患者中，治愈18例，好转9例，临床总有效率为75.00%。两组临床疗效差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3、讨论
肛门湿疹是一种迟发型变态反应性皮肤病，其病因复杂，常与肛门局部病变的刺激及慢性感染，以及物理、化学性刺激、精神因素、饮食、环境、遗传等有关。祖国医学认为，肛门湿疹属“浸淫疮”、“血风疹”、“顽湿”、“肛周风”等范畴，其基本病因病机为禀赋不耐，风湿热邪客于肌肤；或过食辛辣，损伤脾胃，脾胃失于运化，湿热内生，下注于肛门肌肤而致。宜以清热利湿、燥湿止痒为主要治疗原则。
龙胆泻肝汤原方出自《医方集解》，主治肝胆实火上炎证及肝经湿热下注证，具有清泻肝胆实火、清利肝经湿热之功效。方中以大苦大寒之龙胆草为君药，既可泻肝胆实火，又可利肝经湿热，泻火除湿，两擅其功；以黄芩、栀子为臣药，用以苦寒泻火、燥湿清热，加强龙胆草泻火除湿之力；以泽泻、木通、车前子为佐药，导湿热从水道而去；并以当归、生地养血滋阴，共为佐药；以柴胡疏畅肝胆之气，并能引诸药归于肝胆之经，以甘草调和诸药、护胃安中，并兼佐使之用。诸药合用，泻中有补，利中有滋，降中寓升，邪去而不伤正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利循经所发主症皆可相应而愈。
中西药联合的不良反应探讨 第5篇
1 中西药合用
1.1 酸、碱性中西药合用
在临床中,酸性中药与碱性西药或碱性中药与酸性西药联合使用可降低治疗效果。如中药材中青皮、乌梅、白芍、陈皮、枳实、山楂、五味子糖浆、保和丸等均含有机酸,与西药碳酸氢钠、氢氧化铝、氨茶碱等联合使用;中药药材中煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等均为碱性药物,与酸性西药阿司匹林、甲氧氯普胺、氢氧化铝等联合使用。同时,若磺胺类药与含有有机酸的中药煎剂同时服用,则会降低磺胺的溶解度。若与抗菌类药物联合使用,则会降低抗菌效果。临床医师开药时应注意酸性与碱性中西药的应用。
1.2 西药与含鞣质中药合用
在临床中,西药应避免与含鞣质的中药联合使用。由于西药中含有大量的金属离子,其与含鞣质中药联合应用会发生化学反应,产生沉淀物质,对药物的吸收造成影响,也导致药效降低。如西药硫酸锌、铁剂、氢氧化铝等不宜与含鞣质中药大黄、儿茶、地榆、五倍子、石榴皮等联合使用。同时维生素B1不宜与含鞣质的中药联合服用,两者发生永久结合后会排除体外。除此之外,含鞣质的中药不宜与胃蛋白酶、胰酶联合应用,会降低酶的治疗效果或失效,且不宜与多种抗生素联合应用,会降低抗生素的活性,对药物的吸收利用产生一定程度的影响。所以,西药应当避免与含鞣质的中药联合使用。
1.3 西药与含有金属阳离子的中药合用
中药含有的金属阳离子主要为镁、钙、铝、铁等,如龙骨、石决明、石膏、牡蛎、自然铜、明矾等,以及牛黄解毒丸、牛黄上清丸等中成药,若西药四环素类抗菌素与其同时服用,会产生一种很难溶解的物质,对药物的吸收和疗效造成影响[3]。除此之外,维生素C与含铅、铁离子的中药不能联合使用,由于铅、铁离子可加速氧化分解维生素C,使维生素C无法发挥作用。强心苷类西药不宜与含钙离子的中药联合使用,两者协调作用会增加药物的毒性。因此,应当慎重选择中西药的联合应用。
1.4 西药与含硫化砷、汞的中药合用
西药溴化钾、溴化钠、硫酸亚铁、碘化钠等不宜与含汞的中药朱砂以及冠心苏合丸、活络丹、紫雪丹、朱砂安神丸等中成药联合使用,两者相互反应会生成化合物碘化汞、溴化汞沉淀等有害物质,发生赤痢样大便症状,造成药源性肠炎。西药亚硝酸盐类、亚铁盐等不宜与含有硫化砷的中药雄黄以及牛黄解毒丸、六神丸、安宫牛黄丸等中成药联合使用。若联合应用会产生硫化砷酸盐,明显降低了治疗效果。硝酸盐、硫酸盐与含有硫化砷的中药联合使用,在胃液中可产生微量硫化砷、硫酸、硝酸,进而增加药物的毒性。
1.5 西药与含糖皮质激素样物质的中药合用
中药鹿茸、甘草成分中均含有糖皮质激素样物质,口服甘草后成分中的甘草酸经酶可水解成葡萄糖醛酸和甘草次酸,其中甘草次酸与肾上腺皮质激素的结构相似,由于水杨酸衍生物与糖皮质激素联合使用后会增加消化道溃疡的发生率,所以,鹿茸、甘草与水杨酸衍生物不可长时间联合使用。西药降糖药物格列本脲、胰岛素、苯乙双胍等不可与鹿茸、甘草同时服用,由于鹿茸、甘草中均含有糖皮质激素样物质,会增加血糖水平,降低药物效果。
2 讨论
因药物的作用比较广泛,因此在中西药联合使用过程中发生不良反应的几率较高。临床在加强中西药联用时必须注意,应最大限度的减少不必要的中西药联合应用,若药物必须联合使用,则在选择中药时应当使用比较充分的中成药或中药方剂。在中西药联合用药前,必须按照中西医的诊断标准以及药物的使用原则进行配伍,同时在最大程度上适当减少中西药联用的药量和种数,通过临床实际情况进行药量调整可预防长期药物联用情况。通过不同的给药途径也可减少中西药联用产生的不良反应,若中西药必须通过同种途径给药,用药时可间隔一段时间,如含钙中药与四环素类药,最大限度的降低药物的相互作用。对中西药联合药物进行检测,可有效提升临床用药水平。
关键词：中西药联合,不良反应
参考文献
[1] 李恩.关于中西医结合的几个问题[J].疑难病杂志,2012,11(1):1.
[2] 冉建新.常用中成药合理应用的初探[J].中国当代医药,2009,2(17):88-89.
中西药联合治疗肝病的临床观察 第6篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年2月-2012年3月我院收治乙肝肝硬化患者142例, 随机分为观察组和对照组各71例。观察组男45例, 女26例;年龄21~55 (32±2.4) 岁;乙肝病史3~21年;对照组男36例, 女35例;年龄20~56 (33±3.2) 岁;乙肝病史2~25年。患者入院后, 均经相关检测, 被确诊为乙肝肝硬化。2组性别、年龄、病史、病症等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组单纯给予拉米夫定100mg口服, 每天1次, 治疗时间为1年;观察组予拉米夫定联合中医治疗, 采用四逆散合四君子汤加减, 组方为:柴胡10g, 赤芍10g, 党参15g, 白术10g, 桃仁10g, 淮山10g, 枳壳10g, 鳖甲10g。结合患者病症适当加减。中药治疗时间为3个月。观察2组临床疗效。
1.3 疗效评定标准
显效:患者临床体征治疗后消失>2/3, 肝功能正常, 三酰甘油 (TG) 下降>40%或总胆固醇 (TC) 下降>20%, B型超声提示脂肪肝表现消失;有效:患者治疗后肝功能指标天冬氨酸转氨酶 (AST) 、丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 较与治疗前相比下降50%, TG下降20%~40%, TC 10%~20%;无效:患者治疗后临床体征、症状无改变, TC、TG未达到以上标准, B超检查结果无明显改善。总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。
1.4 统计学方法
计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组总有效率为84.5%高于对照组的63.4%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
注:与对照组比较, *P<0.05
2.2 不良反应
观察组不良反应发生率为2.8% (2/71) 与对照组不良反应发生率1.4% (1/71) , 2组不良反应发生率差异无统计学意义 (P>0.05) 。
3 讨论
肝硬化为我国一种较为常见的病症, 病因较多, 主要是因长期饮酒及肝炎病毒感染所引发的。该病症一经发作, 难以对其进行有效的治疗。肝硬化为慢性乙肝患者最为常见的预后病症, 对患者的生命健康造成严重威胁。肝硬化患者如出现肝性脑病、食管静脉曲张破裂出血、脾功能亢进、腹水等生命体征, 很难对其实施有效的预后, 不能对患者进行有效的治疗, 其中病死率相当高。为有效改善我国肝硬化的预后状况, 其中最主要是消除乙肝病毒, 根本措施是抗病毒治疗。在临床上对该病症的治疗主要采用白蛋白、输入新鲜血浆、保肝及利尿的治疗, 但治疗效果并不理想。该病症发展到晚期, 严重影响患者的正常生活, 如何对其采取有效措施实施治疗对于保证患者生命健康, 具有相当重要的意义[2]。
到目前为止, 有效进行抗乙肝病毒药物治疗的药物极为有限。临床上主要采用干扰素对患者实施治疗, 使用干扰素可有效降低血清乙肝病毒脱氧核糖核酸含量, 改善肝功能。但该药物会导致患者体内的血小板、白细胞下降, 导致患者的肝功能受到损伤, 该药物具有一定的局限性, 可用于对早期肝硬化及慢性乙肝治疗。但该种药物在临床上如使用不当, 可能会对患者的生命健康造成一定的威胁。拉米夫定联合中药治疗可有效抑制乙型肝炎病毒的再生复制, 是当前用于治疗乙肝的核苷类药物常见药物, 且可有效治疗代偿期肝硬化和慢性肝炎, 避免新植入的肝脏受到严重的损伤感染[3]。
本结果显示, 观察组采用拉米夫定联合中药治疗方式, 治疗效果明显优于对照组, 患者的肝功能得到了明显改善, 2组患者治疗中出现不良反应情况无明显差异, 由此可知, 拉米夫定联合中药治疗是一种安全有效的治疗方式, 在乙肝肝硬化的临床治疗中可广泛推广。
参考文献
[1] 肖扬, 郑全莉, 周岳进.拉米夫定或阿德福韦酯选择性治疗失代偿性乙型肝炎肝硬化3年临床观察[J].中华外科杂志, 2007, 45 (12) :825 -828 .
[2] 田贤江, 王文香, 吴敦煌.阿德福韦酯联合复方鳌甲软肝片治疗肝纤维化79例[J].中国医药导报, 2012, 9 (2) :67-68.
中西药联合应用的利与弊 第7篇
关键词：中西药,联合治疗
随着医药学的不断发展, 中西药联合应用已成为我国临床治疗的主要手段之一。经长期以及不同类型疾病的临床实践效果表明, 中西药联合应用可有效提高治疗效果, 并可降低药物产生的副作用[1]。但是如果医生不能充分了解中药的各种药物的成分和类型, 联合应用不当易造成治疗无效, 甚至加重患者病情。
1 中西药联合应用的“利”
1.1 中西药联合应用可提升疗效
临床上很多中西药联合应用相辅相成, 均可提升治疗效果。例如葛根芩连汤和思密达联合应用治疗小儿腹泻, 葛根芩连汤的疗效持久, 但见效慢, 而思密达见效快, 但存在副作用, 两者互补治疗, 既能减少副作用, 又能见效快且疗效持久;消溃平汤剂与奥美拉唑、克拉霉素联合治疗十二指肠溃疡, 既可以加速溃疡的愈合速度, 又能有效提高HP的根除率, 减少不良反应率及复发率, 达到标本兼治的功效;柴芩承气汤与西咪替丁在治疗急性胰腺炎方面有相辅相成的作用, 柴芩承气汤可保护肠黏膜, 减轻全身炎症, 而西咪替丁有效消除肠道内细菌, 两者共同作用, 治疗效果明显加倍。例如2010年~2012年, 我院共接诊96例重症哮喘患者, 30例患者采用西药治疗, 66例是采用中西药联合应用治疗, 30例患者中病情完全控制的11例 (36.7%) , 部分控制6例 (20.0%) , 未控制的13例 (43.3%) , 总有效率为56.7%;而采用中西药结合治疗的66例重症哮喘患者中病情完全控制33例 (50.0%) , 部分控制的30例 (45.5%) , 未控制3例 (4.5%) , 总有效率达到了95.5%, 临床效果十分显著。不仅缩短了重症哮喘的发作时间, 而且有效减轻了重症哮喘发作的症状。
1.2 中西药联合应用可增加适应症范围
据朱晓芳[2]研究发现30例肿瘤患者单纯使用西药治疗, 副作用极大;而加入中药治疗可减少副作用及复发和转移率, 使疗效达到最理想。可见许多西药和中药在单独应用时, 存在诸多禁忌, 大大限制了药物的适应症范围, 而采用中西药联合应用可治疗许多单独用药无法应对的疾病。如患有肝脏疾病的精神分裂患者, 无法使用盐酸氯丙嗪片, 但加用珍珠粉能很好地改善患者的肝脏功能, 因珍珠粉中含有大量的氨基酸及铜、铁、锌、镁等微量元素, 具有安神、清热、解毒的功能, 两种药物联合应用, 既可达到安神定惊的效果, 又可利用氨基酸保护肝脏。
1.3 中西药联合应用可减轻毒副作用
俗话说“是药三分毒”, 不管是西药, 还是中药, 在治疗疾病的同时, 都会产生一些毒副作用, 而中西药联合应用可有效地将毒副作用降至最低。如临床常见的感冒, 现在医生对于感冒患者多以西药治疗, 虽然效快, 但毒副作用较大, 使患者的抵抗力下降, 若在西药的基础上, 加用颗粒状冲剂的中成药, 则可有效减轻毒副作用, 既能快速治疗感冒, 又不伤害患者身体。
2 中西药联合应用的“弊”
在中西药联合应用时, 经常会因为药物的化学反应, 而降低其自身的作用, 影响药物有效成分的吸收, 进而无法得到满意的治疗效果[3]。例如酸性药物与杏仁联合应用, 杏仁在酸性介质中, 会产生氰化物, 进而发生中毒现象;石膏、明矾类中药与抗生素类药物联合应用, 两者相互作用, 易形成复杂、难以吸收的不溶性物质, 影响治疗效果;中药酊剂与水合氯醛联合应用, 会产生有毒物质三氯乙醛, 后果十分严重;雄黄类 (牛黄解毒片、牛黄上清片等) 中药与硫酸类、硝酸盐类西药联合应用, 会导致硫化砷氧化, 进而增加毒性;采用含有麻黄的药物与单胺氧化酶抑制剂联合应用, 会抑制单胺氧化酶的活性, 贮存在神经末梢, 而麻黄中的麻黄碱会促进神经末梢的去甲肾上腺素不断地释放, 严重的会使患者产生高血压或脑出血。特别需要注意的是注射剂的联合应用, 因注射剂给药属于血管给药, 若稍有不注意, 则会产生重大医学事故。例如中医药联合应用后, 若溶液变浑浊, 并出现沉淀物, PH值发生改变等, 切不可注入人体, 否则会造成血管堵塞等。
3 中西药联合应用的建议
3.1 增强对药物的学习, 减少错误用药
在临床用药中, 医生要随时学习、掌握并了解中西药药性及联合应用产生的效果。例如一些药物虽属西药范畴, 但仍有中药成分, 因此不应再给予相同成分、相同功效的中药或西药。如维C银翘片中含有金银花、连翘、芦根、淡竹叶、甘草等中药成分, 同时还含有马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、硬脂酸镁等西药成分。
3.2 学会如何使用中西药联合治疗
(1) 用药时间:在临床中西药联合应用时, 一定要注意用药时间, 虽然是联合用药, 但大部分药物不适合同时服用。 (2) 用药剂量:联合用药时, 不可与单一用药时服用同样剂量, 以防止出现功效叠加或相互抵消情况。 (3) 用药方法:一般情况下, 中药采用口服, 而西药采用注射;中药注重内治, 西药注重外治等。
3.3 加强中西药联合应用的推广和监督
对于如何正确使用中西药联合治疗, 医院应积极地进行指导教育, 加强患者对中西药联合治疗的自觉性。设立规范的药物使用监督管理准则, 规划中西药合理使用的范围、规则和管理制度。从基本的指导教育工作着手, 从规定程序上做起, 做到合理、合法的进行中西药联合应用, 从而可以最大限度地提高疗效、减少不良反应, 保障广大患者的临床安全及有效用药。
4 总结
从当今医学发展水平来看, 中西药联合应用是必然的结果, 但要注意中西药之间相互作用的机理, 若使用不当易导致治疗无效, 甚至出现毒副作用。医生一定要了解中药和西药的作用机理及每种药物的成分, 从而合理有效地发挥其应有的作用, 避免不良反应发生, 保障患者用药的安全性和有效性。
参考文献
[1]温玉芝.浅析中西药临床合理联用[J].中国实用医药, 2007, 2 (11) :71-73.
[2]朱晓芳.中西药联合应用的配伍禁忌[J].陕西中医, 2002, 23 (3) :271-272.
联合西药 第8篇
1 临床资料
选取2012年—2014年6～10月本院急诊收治的海蜇蜇伤患者180例，均有不同程度的肿胀疼痛、红斑、丘疹、瘙痒，丘疹呈线状、条状排列，如鞭痕状，重者有瘀斑、水疱。蜇伤时间30 min～2 d，蜇伤部位以四肢多见，躯干次之，头面部罕见。随机分为2组，对照组90例，其中男44例，女46例;年龄8～53岁;轻度蜇伤43例，中重度蜇伤47例;皮损面积5%～20%。观察组90例，其中男51例，女39例;年龄10～56岁;轻度蜇伤41例，中重度蜇伤49例;皮损面积8%～25%，无过敏性休克的患者。2组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。患者知情同意。
2 方法
2.1 治疗方法
对海蜇蜇伤患者进行常规体检，测量生命体征，双肺正常，无干湿啰音。对照组:常规治疗:包括彻底清除患者皮肤上的残留刺胞;5%～10%碳酸氢钠液冲洗损伤皮肤并湿敷30 min，肌肉注射苯海拉明，异丙嗪注射液，地塞米松5～10 mg入壶，治疗1次;维生素C葡萄糖酸钙注射液抗过敏等治疗。观察组:在常规治疗的基础上，不选择碳酸氢钠液冲洗湿敷，选用本院自制的中药塌漬膏外敷。中药塌漬膏由冰片100 g、硼砂100 g、生黄柏100 g、生黄芪100 g，研粉调食醋制成膏。使用时，取大小合适的棉纸，将药膏均匀地摊平于棉纸上，厚薄适中，将摊好药物的棉纸敷于患者的患处皮肤，范围大于受损皮肤，透气胶布固定，每d 1次，每次4～6 h，疗程5 d。观察比较2组患者皮炎症状的改善程度，包括皮肤肿胀、疼痛、红斑、水疱、丘疹和瘙痒等。
2.2 疗效标准
治愈:皮肤肿胀疼痛症状消失，红斑、水疱、丘疹或痒感消失。有效:皮肤肿胀疼痛症状减轻，红斑、水疱、丘疹或痒感减轻。无效:患者各种症状稍有好转或没有明显好转。
3 结果见表1。
χ2检验;△P<0.05
4 讨论
海蜇蜇伤最主要的临床表现为局部皮炎症状，严重者出现全身性的反应甚则过敏性休克致死亡，表现为低热，畏寒，胸闷，气短，恶心呕吐等症状，患者也可因肺水肿合并心衰致死。轻者如果不及时治疗，也会致瘙痒反复发作。因此，海蜇蜇伤后应及时治疗。海蜇蜇伤毒害机理:海蜇的口周和肩板上有很多触须，其内含较多的刺丝囊，囊内含刺胞毒素，其主要成分为类蛋白毒素，弹性蛋白酶，羧肽酶，强麻醉剂，激肽，血管活性胺(组胺，5-羟色胺)等血管活性物质。当人体皮肤一旦接触到海蜇的触须，其内的刺丝囊迅速释放出刺胞毒素，激肽和血管活性胺，可使小静脉，毛细血管扩张，通透性增加，渗出增多，皮肤充血水肿，激肽等物质还可产生强烈的痛感，血管活性胺可产生痒感，类蛋白毒素可使组织发生坏死反应，而大量刺胞毒素进入机体可致全身毛细血管扩张，通透性急剧增加，有效循环血量减少，可引起休克。因海蜇毒素可被碱性溶液中和[2]，因此，常规西医治疗以碱性药液如5%～10%碳酸氢钠溶液或明矾水、1%氨水冲洗损伤皮肤，彻底清除皮肤内的刺胞，并给以抗过敏药物及对症治疗。中医学认为，海蜇蜇伤属于虫兽伤中毒类急症，毒物经皮毛而入，抑遏卫阳，由卫入气，风火鸱张，热盛动风而生诸证。中药塌漬膏含有冰片、硼砂、生黄柏、生黄芪，其中冰片味辛、苦，性微寒，入心肺经，功清热止痛，外用能防腐生肌、清热止痛，《本草纲目》言其“散郁火”，《医林篡要·药性》言其“生肌止痛”，现代药理研究表明冰片具有镇痛、抗炎、抗菌、防腐的作用[3]。硼砂味甘、咸，性凉，归肺、胃经，生用清热解毒，具防腐生肌之功，《本草汇言》言其“火结者，用此立清”。合《内经》“热淫于内，治以咸寒，以甘缓之”之意。现代药理研究表明硼砂有抗菌，保护黏膜的作用[3]，冰片配硼砂清热解毒、散结镇痛、防腐生肌之功更佳。黄柏性味苦，寒，归肾、膀胱、大肠经，具清热燥湿，泻火解毒之功，主...痈疽疮毒，皮肤湿疹。《本经别录》言其“疗惊气在皮间，肌肤热赤起”。《本草拾遗》言其“主热疮…虫疮”。现代药理研究表明黄柏有抗真菌、抗细菌作用，黄柏叶所含的异黄柏苷，有抗疱疹病毒活性[3]。黄芪味甘，性微温，归肺、脾经，具补气升阳、益气固表、托毒生肌、利水消肿之功。《本经》言其“主痈疽…排脓止痛”，《珍珠囊》言黄芪“其用有五:…去肌热，四也，排脓止痛，活血生血…为疮家圣药”。现代药理研究表明黄芪具有抗菌、抗病毒，镇痛、抗炎的作用，能增加组织的胶原合成[3]。4味相合，解其毒，散其瘀，镇其痛，祛其湿，防其腐，与海蜇蜇伤所致热毒蕴结于肌肤所致肿胀疼痛，瘀斑、水疱、丘疹、瘙痒等证甚为合拍，故疗效卓著，再调以食醋，可增加诸药渗透之力。该方取材简单，价格低廉，操作方便，无毒副作用，是一种值得推广的治疗方案。
参考文献
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版,南京:江苏科学出版社,2001:503-504.
[2]刘卫兵,荆鲁华,陆冬良.海蜇蜇伤的救治[J].实用医药杂志,2002,18(4):254.
联合西药 第9篇
【关键词】 参贝润肺止咳汤；感染后咳嗽；复方甲氧那明胶囊
咳嗽是呼吸系统感染的常见临床症状，部分患者在急性期症状消失之后咳嗽可以迁延许久，不能痊愈。除了病毒之外，各种典型或者非典型病原体在引起呼吸系统感染之后，均可导致咳嗽的发生。其中最为常见的是感冒引起的咳嗽，以刺激性干咳或者是咯少量白色黏液痰为主要特点，咽痒即咳，呈阵发性刺激性咳嗽，晨起或夜间为甚，通常持续3～8周，X线胸片检查无异常。西医治疗运用抗组胺药、糖皮质激素等有效。笔者采用中西药结合方法治疗效果显著。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取2011年10月～2013年10月在我院就诊的符合本临床观察的患者100例，随机分为治疗组（60例）和对照组（40例）。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的相关诊断标准：①从感冒症状消失后起患者咳嗽不止，且未刺激性的干咳，也可伴有少量的白色黏液痰，多持续（3～8）周；②行胸部X线检查未发现明显异常；③行肺活量检查以及一秒率检查均在正常范围；④排除慢性呼吸系统疾病史；⑤排除其他原因引起的慢性咳嗽。符合以上5点可明确诊断。两组患者在年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组：复方甲氧那明胶囊口服，2粒/次，3次/d。治疗组：在服用复方甲氧那明胶囊基础上加用参贝润肺止咳汤加减：浙贝母9克，沙参9克，款冬花9克，桑叶9克，栀子9克，枇杷叶15克，紫菀9克，杏仁6克。鼻塞者，加细辛、苍耳子、白芷、辛夷花；咽痒者，加蝉衣、木蝴蝶、白僵蚕、防风、地龙、凤凰衣、桔梗；咽痛者，加胖大海、连翘、山豆根、马勃、赤芍、牛蒡子；痰多者，加白芥子、苏子、冬瓜仁；痰中夹血丝者，加仙鹤草、茜草、白茅根、鲜苇根、白芨；痰热者，加鱼星草、黄芩、桑白皮；声音嘶哑者，加凤凰衣、桔梗、甘草。两组患者均以10d为1个疗程。
1.3 疗效判定 两组患者均于治疗1个疗程之后对治疗效果进行判断。日间及夜间均无咳嗽为0分；以日间出现1～2次短暂咳嗽，夜间仅在清晨或者将要入睡时咳嗽为1分；以日间有短暂咳嗽>2次，夜间咳嗽可以导致1次惊醒为2分；以日间有频繁但不影响日常活动的咳嗽，夜间因咳嗽而频繁惊醒为3分；以日间频繁咳嗽影响到日常正常工作和活动，夜间大部分时间也在咳嗽为4分；以日间咳嗽十分严重，不能进行日常活动，夜间咳嗽导致不能入睡为5分。以咳嗽症状完全消失，积分为0分为痊愈。以咳嗽症状明显减轻，治疗后积分较治疗前降低6～9分为显效。以咳嗽有所减轻，积分减少2～5分为有效。以咳嗽症状无改善或者反而加重为无效。
1.4 统计分析 采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
两组均连续治疗1个疗程，治疗组60例患者中，痊愈40例，显效14例，无效6例，总有效率为90.0%；对照组40例患者中，痊愈18例，显效10，无效12例，有效率为70.0%，两组比较，P=0.016，差异有统计学意义。
3 讨 论
感染后咳嗽，现代医家将其归属于中医的“咳嗽”“咳”“顿咳”等范畴，在传统的中医著述中，对感染之后咳嗽的认识并不全面，我们没有找到完全相对应的记载，但是从疾病的发生发展规律看，其所表现的各种临床证候特点，比如阵发咳嗽、伴有咽喉痒，剧烈时可以气促等表现，符合中医“风证”的特点。因此，我们认为，将该病诊断为“风咳”是比较合适的。
参贝润肺止咳汤出自《温病条辨》。轻宣温燥，凉润止咳，多用于外感燥邪犯肺证。研究显示[2]，以参贝润肺止咳汤对外燥小鼠气管纤毛运动（CM）、呼吸道液黏多糖（RS）、肠液黏多糖（IS）、血清IgG（IgG-S）、呼吸道液IgG（IgG-R）与粪便含水率（WF）的影响制备小鼠温燥模型，用药后第7d检测CM（min/mm）、RS（μg/ml）、IS（μg/ml）、IgG-S、IgG-R与WF（mg，%）。得出参贝润肺止咳汤治疗组RS高于模型组，CM减慢，IgG-S明显增加。参贝润肺止咳汤能促进气道黏液分泌增加气道IgG-R。
张介宾提倡“六气皆令人咳，风寒为主”。刘完素于《素问病机气宜保命集·咳嗽论》曰：“寒暑燥湿风六气皆令人咳”。清·喻昌《医门法律·秋燥论》提出“秋伤于燥，冬生咳嗽”。新疆地处中国西北部，是典型的干旱地区，秋冬季节气候又兼寒冷之性[2]，加之新疆人喜欢进食辛辣刺激肥甘之品，久则形成西北燥邪伤肺之征象，故临床上运用中西药结合治疗效显著。
参考文献
[1] 赖克方.咳嗽严重程度界定与咳嗽激发试验[J].中国实用内科杂志，2011，26（1）：15.
联合西药 第10篇
1资料与方法
1.1 一般资料
把我社区医院2009年11月-2011年11月收治的68例急性肺炎患儿作为研究对象, 全部患儿经过有效的诊断均符合急性肺炎标准。其中男患儿有38例, 女患儿有30例;年龄2～10岁, 病程1～5d;体温:39.5℃以上有15例, 39.4～38.5℃30例, 38.4～37.5℃23例。随机将68例急性肺炎患儿分为两组, 对照组35例, 观察组33例。两组患儿在年龄、性别、病程、体温等一般资料比较, 无显著性差异 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 排除标准
(1) 对支原体或衣原体的检测为阳性的患儿; (2) 体质较弱, 严重缺乏营养的患儿; (3) 曾经有过头孢菌过敏史的患儿。
1.3 治疗方法
对照组给予单用头孢曲松钠50～80mg/ (kg·d) 加入10%葡萄糖50～150ml中静脉滴注, 1～2次/d, 通过有效的治疗来维持水电解质平衡。观察组在此基础上, 配合使用6～8mg/kg炎琥宁加入10%葡萄糖注射液100～120ml中溶解稀释后静脉滴注, 1次/d, 7d为1个疗程, 观察两组的疗效情况并作对比分析。
1.4 疗效评定标准
(1) 痊愈:体温维持在正常范围内, 不良的临床症状与体征完全消失, 血细胞与胸部X线检查恢复正常; (2) 好转:体温基本正常, 不良的临床症状与体征有明显好转迹象, 肺部病变吸收恢复正常; (3) 无效:体温一直持高不下, 与治疗前未有任何变化, 甚至加重。
1.5 统计学方法
采用卡方检验。
2结果
2.1 两组经过治疗后疗效对比情况
见表1。
2.2 两组患者治疗后主要观察指标比较
见表2。如表1、2所示, 观察组明显优于对照组, 观察组的痊愈率与总有效率均高于对照组, 而观察组不仅退热快、止咳效果好, 而且肺部啰音消失快及X 线片炎症吸收的时间短各个方面均优于对照组。
3讨论
肺炎的病原微生物是细菌与病毒, 在我国主要以细菌为主, 细菌感染以革兰阴性杆菌最常见, 消除炎症与清除病菌是主要治疗原则, 因此治疗时必须采用抗生素治疗。若在临床上单用抗生素治疗, 容易产生耐药性, 导致疗效不理想。穿心莲味苦性寒, 入心、肺、大肠、膀胱等, 具有清热解毒, 消肿止痛的功效, 还能增强免疫功能[2]。在药理上其还具有强效退热的作用, 而且作用时间长。炎琥宁注射液主要是由中药穿心莲提取而成, 具有效果良好、稳定性高, 耐药性低的优点。静脉滴注炎琥宁, 药物在体内的分布与消除均较快, 多数都是通过尿液排除体外[3]。其具有明显的抗炎、镇静作用, 从而促进中性粒细胞吞噬能力, 提高了体液免疫功能。通过本文的研究表明, 观察组采用的炎琥宁注射液联合头孢曲松钠的治疗效果明显优于单用抗生素治疗效果, 观察组总有效率高达97.0%。
总之, 小儿急性肺炎采用炎琥宁注射液联合头孢曲松钠效果显著, 两种药取长补短, 抑制细菌内毒素引起的发热, 降低体温, 增强患儿的抵抗力, 有利于减少耐药性的发生, 保障患儿的健康成长, 应在临床上广泛使用。
摘要：目的:探讨炎琥宁注射液联合抗菌素头孢曲松钠治疗小儿急性肺炎的疗效观察。方法:对我社区医院2009年11月-2011年11月收治的68例急性肺炎患儿进行回顾性分析。随机把68例患儿分为两组, 其中对照组给予单纯使用头孢曲松治疗, 观察组在此基础上配合炎琥宁注射液治疗。观察两组的疗效作对比分析。结果:观察组明显优于对照组。通过有效的治疗后, 观察组总有效率高达97.0%, 在退热、止咳、肺部啰音消失、X线片炎症吸收时间均明显优于对照组。结论:对小儿急性肺炎采取炎琥宁注射液联合头孢曲松钠治疗不仅疗效好, 而且恢复快、不良反应少、经济实惠, 应在临床上广泛应用。
关键词：炎琥宁注射液,头孢曲松钠,小儿,急性肺炎,疗效
参考文献
[1]蔡艳萍.中西药结合治疗小儿肺炎疗效观察 (J) .基层医学论坛, 2010, 14:999-1000.
[2]谭燕萍.中西药联合治疗小儿肺炎50例 (J) .中国中医药现代远程教育, 2011, 9 (21) :122-123.
