慢性胃炎的治疗
慢性胃炎的治疗（精选12篇）
慢性胃炎的治疗 第1篇
1 寒食伤胃
本证因外感寒邪, 过食生冷之物, 导致寒凝于胃, 胃中阳气不展, 气机阻滞, 胃失通降之职。症见胃脘暴痛且胀, 痛势较急, 胃中似冰, 泛吐清水, 得温则舒, 舌苔白滑, 脉弦迟。治则当以温胃散寒理气为法, 可选良附理中汤 (临床经验方) 加味。方:香附15g, 高良姜12g, 党参12g, 白术l0g, 茯苓15g, 厚朴12g, 木香l0g, 神曲15g, 藿香l0g, 草寇l0g, 苍术12g, 陈皮10g, 砂仁10g, 甘草6g。方析:香附、高良姜温胃散寒止痛, 党参、白术、茯苓甘温益脾, 藿香、砂仁、厚朴、苍术、陈皮、草寇等芳香化浊, 醒脾消痞满, 神曲消食积, 木香调理气滞, 全方具有温胃散寒理气止痛之功。
2 肝胃不和
因气郁伤肝, 肝气横逆犯胃。本证常因情志所伤而诱发, 证见胃脘胀满, 气逆攻痛连胁, 嗳气频频, 得气则舒, 舌苔薄白, 脉弦。治则舒肝理气和胃降逆, 方选加味逍遥散 (临床经验方) 。方:柴胡10g, 白芍20g, 枳壳12g, 当归10g, 茯苓l0g, 白术10g, 薄荷10g, 甘草6g, 玄胡15g, 佛手l0g, 川楝子l0g, 旋复花12g, 香附12g, 木香10g, 陈皮10g。方析:方中逍遥散舒肝解郁, 金铃子散理气止痛, 旋复花降逆气, 香附、陈皮理气和胃, 佛手、木香调理气滞, 全方具舒肝理气和胃降逆之功。
3 肝郁胃热
因肝气郁结, 郁而化火, 横逆犯胃, 胃失传化之职, 内生湿浊, 郁而生热, 热居胃腑。常因七情或饮食不慎而诱发, 临证所见胃痛时轻时重, 胃脘部灼热, 嘈杂泛酸, 口干、口苦、心烦易怒、纳差、口渴、大便干结、舌质红、苔黄腻、脉弦细数, 治则泄肝清热和胃, 方加味化肝煎 (临床经验方) 。方:青皮l0g, 陈皮l0g, 栀子10g, 丹皮15g, 白芍20g, 甘草6g, 香附12g, 玄胡15g, 川连3g, 木香l0g, 金铃子l0g, 浙贝log, 瓦楞子15g。方析:栀子清热解毒, 导热下行, 白芍、甘草、玄胡缓急止痛, 青皮、陈皮、疏理肝胃气机而止痛, 浙贝、瓦楞子仿乌贝之意, 木香理气滞, 黄连专清中焦之湿热, 丹皮、川楝清热舒肝, 全方具舒肝气清胃热之功。用于胆汁返流性胃炎效更佳。
4 脾虚胃寒
本证素体脾胃阳气虚损, 运化不及, 寒浊内生, 困阻脾胃之阳。常因饮冷感寒而复发, 临床见胃中隐隐作痛纳食不化、上腹饱闷, 不思食, 恶冷喜热饮, 得温痛缓时呕吐清水, 小便清利, 大便时溏, 舌质淡, 苔白, 脉细缓, 治则:益气温中, 散寒和胃, 方选香砂理中汤加味。方:苏梗12g, 砂仁l0g, 法半夏12g, 党参20g, 白术20g, 茯苓20g, 干姜l0g, 甘草6g, 陈皮l0g, 木香l0g, 草寇l0g, 厚朴12g。方析:方中四君益气安中, 干姜温中散寒暖胃, 砂仁、厚朴、法半夏、干姜辛以散胃中寒气;苏梗、陈皮、草寇、木香调理脾胃气滞, 全方具益气温中散寒和胃之功。
5 气滞血瘀
本证多见于胃脘痛日久不愈, 气血滞而不通, 胃以疼痛为主。痛而有定处, 如针刺, 胃脘饱闷似有物顶住之感, 舌质青紫, 脉细涩, 当以理气化瘀止痛。方选金铃子散合膈下逐瘀汤。方:川楝子12g, 玄胡15g, 香附12g, 乌药l0g, 丹皮l0g, 枳壳l0g, 桃仁l0g, 红花6g, 生地15g, 当归12g, 川芎l0g, 白芍15g, 香附10g, 玄胡12g, 五灵脂15g, 甘草6g, 丹参30g, 陈皮l0g。方析:金铃子散理气止痛, 膈下逐瘀汤理气活血止痛, 全方具有理气化瘀止痛之功。
参考文献
慢性胃炎的治疗方法 第2篇
一、戒洒
酒精可直接破坏胃粘膜屏障，侵入胃粘膜引起粘膜充血、水肿、糜烂。
二、劳逸调养
多度劳累，即使是一时搬动东西用力过猛都不利于胃病康复。多言耗气，胃病患者多气虚，所以应该省力气少说话。
三、适当的运动
适当的运动是增加胃肠蠕动的好办法，能有效地促进胃排空，使胃肠分泌功能增强，消化力提高，有助于胃炎的康复。
四、注意药物
胃病胃粘膜多有损伤，所以，在患其他疾病用药时，一定要注意避免或尽量避免胃肠道反应的药物，如感冒退烧药，许多抗菌素，消炎止痛药等。
五、戒烟
抽烟会促进胃痛发作。吸烟后，烟碱能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害刺激作用，过量吸烟导致幽门括约肌功能紊乱，引起胆汁返流，使胃粘膜受损，并影响胃粘膜血液供应及胃粘膜细胞修复与再生，所以要戒烟。
六、饮食调理
1、忌生冷瓜果、凉拌菜。
2、忌肥肉、油炸等高脂食物。
3、腹泻次数多时忌蔬菜和水果。
4、宜鲜果汁、蔬菜汁补充维生素。
5、忌刺激性食物如辣椒、烈油、芥末等。
6、烹调方法宜蒸、煮、烩、烧等，控制油脂量。
7、忌粗粮和粗纤维食物如韭菜、芹菜、榨菜等。
8、宜高蛋白饮食，可用瘦肉、鸡肉、蛋、鱼肉、虾等。
9、宜少渣、质软、易消化饮食，主食用粥、面条、软米饭等。
七、注意日常保健
慢性胃炎的中医中药治疗 第3篇
【关键词】慢性胃炎；中医中药治疗
【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0301- 01
慢性胃炎（chronic gastritis）是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染首先发生胃窦胃炎，然后逐渐向胃近端扩展为全胃炎[1]。慢性胃炎的发病率随年龄增高而升高。根据其主要症候当属祖国医学“胃痛”“嘈杂”“吐酸”等范畴。其病因主要与幽门螺杆菌感染密切相关。也包括自身免疫因素、遗传因素、十二指肠液返流、胃黏膜损伤因子等多种因素有关。中医认为与饮食不节、嗜食辛辣、长期饮酒、生冷过度而损伤脾胃或情志因素反复刺激、气郁伤肝、肝气横逆犯胃或郁久化火耗气伤阴。其病位在胃，涉及肝脾，根据其不同临床表现可分为以下7种症型：
1 寒邪客胃型：胃痛暴作，恶寒喜暖，脘腹得温则痛减，遇寒则痛增，口和不渴，喜热饮，舌苔薄白，脉弦紧。治宜散寒止痛，方以良附丸加味，常用药物高良姜、香附、枳实、神曲、鸡内金等。
2 脾胃虚弱型：胃脘部胀满隐痛，得温则减，纳入无味，泛吐酸水，嗳气，喜温喜按，气短神疲，面色萎黄，四肢不温，小便清长，大便稠，舌质淡，苔白，脉沉细。治宜温补脾胃，方以香砂六君子汤合共芪建中汤加减。常用药物党参、黄芪、木香、砂仁、白术、半夏、陈皮等。
3 肝胃不和型：胃脘部胀满疼痛，食后尤甚，痛连两胁，痛无定处，嗳气频作，每遇情志不遂而加重，泛酸、嘈杂，口干，大便干结，舌质淡、苔薄白，脉弦。治疗以疏肝和胃，方以柴胡疏肝散加减。常用药物柴胡、芍药、苏叶、枳壳、甘草等。
4 肝胃郁热型：症见胃脘部灼热疼痛，嗳气，口干、口苦，泛酸、嘈杂，小便黄，大便干结，舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。治宜疏肝清热，和胃止痛。方以化肝煎合左金丸加减。常用药物柴胡、黄芩、佛手、青皮、陈皮等。
5 肝胃湿热型：胃脘灼痛，口臭、口渴不多饮，口苦心烦、泛酸、嘈杂，大便稍溏，小便黄，舌质红，舌黄腻，脉弦数或滑数。治宜疏肝和胃，清热化湿。主以甘露消毒丹、三仁汤、不换金正气散加减。常用药物藿香、砂仁、蒲公英、茵陈、木香、黄连等。
6 肝郁脾虚型：胃痛不甚，惟饮食稍一不慎胃痛加重，無嗳气，微作逆，口干不甚，大便稍结，舌质红，苔薄黄，脉弦细。治宜疏肝健脾和胃，方用逍遥散加减。常用药物柴胡、当归、炙甘草、白术、扁豆等。
7 胃阴亏虚型：胃痛隐隐，口燥咽干，渴而少饮，大便干，舌质淡红少津，苔少或无苔，脉细数。治宜养阴柔肝，通络止痛。方用沙参麦冬汤加减。常用药物沙参、麦冬、百合、白芍、丹参、玉竹等。
根据胃镜描述可随症加减：胃镜见黏膜充血水肿、红白相间，以红为主；可加半夏、陈皮、茯苓健脾化湿；若见散在点片状糜烂，黏膜易脆，可加乌贼骨、大贝母、白芨护膜生肌；若见膜变薄，色泽变淡，可透见血管纹，考虑萎缩性胃炎，可加舌蛇草、半枝莲、仙鹤草清热解毒；若见胃黏膜有新鲜或陈旧性出血斑点，可加白芨、茜草、仙鹤草以止血生肌；胃内有胆汁潴积及附着，可加黄连、竹茹、代赭石清泄胆火，降逆止呕，促进胆汁下行。
讨论：胃在中焦，主受纳、濡熟水谷，体阴而用阳，喜润而恶燥，清代叶天士《临证指南医案》云：“阳明燥土，得应则安”。对慢性久病胃病患者，胃阴亏虚是根本，使用甘凉滋润，滋养胃阴，使胃阴得养，虚热得清，胃之通降正常。胃喜温煦，体阳为濡熟之根本，十胃九寒，寒邪是脾胃病中发病的重要因素之一，故采用甘辛温补，建中通阳亦是慢性胃炎的一大治法。肝属木，为将军之官，主疏泄，主藏血，在五脏中具有重要的生理功能，其疏泄功能不仅可以调畅气机，协助脾胃之气的升降，而且还与胆汁分泌有关，与脾相表里，在五行中肝属木脾（胃）属土，木克土，只有肝的疏泄调畅，才能保证脾胃受纳，腐熟和运化功能的正常。综上所述，中医中药治疗慢性胃炎疗效可靠，中医辩证治疗可保护和修复胃黏膜，使胃病逐渐趋于稳定，减少复发，增强胃抵御饮食不慎和寒冷等促发诱因的能力，彻底消除和减轻患者的痛苦。
参考文献：
浅谈慢性胃炎的治疗 第4篇
首先我们了解一下, H, pylori相关慢性胃炎的临床表现。医学界普遍认为H, pylori相关慢性胃炎无特殊临床症状, 症状大概归纳为如下:上腹部疼痛、恶心、饱胀、早饱、烧灼感、返流等非特异性症状。
所谓功能性消化不良指包括上述症状, 镜下表现为正常或粘膜糜烂, 充血, 并排除溃疡, 恶性肿瘤, 胰胆道疾病时而言。在无自觉症状的成人中H, pylori检出率为20%～40%[1], 功能性消化不良患者中检出率为30%～60%[2], 两者中H, pylori阳性率几乎相当。实际上H, pylori引起的慢性胃炎是否诱发功能性消化不良症状尚不清楚, 而且H, pylori阳性的功能性消化不良与H, pylori阴性的功能性消化不良之间有没有显著性差异, 到目前为止, 尚没有明确的结论。
其次H, pylori相关慢性胃炎内镜下有何表现呢?实际上H, pylori感染阳性慢性胃炎患者胃内很难发现特异性表现, 如果有只是以红斑, 粘膜表面光泽消失等表现。现公认为H, pylori相关慢性胃炎无特征性镜下表现。主要为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎2种表现形式, 感染时间越长萎缩越严重。根据粘膜萎缩部位还分为主要侵犯胃体部的A型和主要侵犯胃窦部的B型2种[3]。A型时萎缩越严重粘膜中H, pylori数目越减少, 其理由是萎缩越严重, 胃酸分泌下降越不利于H, pylori的生长, 故萎缩以胃窦部为主的B型时会出现H, pylori从胃窦部转移至胃体部的现象。
那么慢性胃炎的症状是H, pylori感染所引起的呢?为了得出上述结论首先证明慢性胃炎与患者的症状相关。实际上内镜检查中显示慢性胃炎的表现, 在病理检查中诊断为慢性炎症表现的患者中大多无症状, 而且有症状的慢性胃炎患者中大多出现功能性消化不良的症状。目前为止, 这样的消化不良的发病机制尚不清楚。目前认为H, pylori感染后胃泌素和cytokine分泌增加, 而且发生胃粘膜炎症, 所以认为H, pylori在引起消化不良原因中起重要作用。但是为了证明这一点之前应具备如下条件: (1) 症状出现之前应先证明H, pylori已感染; (2) 清除H, pylori菌后症状应消失。但目前为止, 实际上尚无证明上述因果关系的研究报告。H, pylori感染时一过性引起消化不良症状, 这在人体实验[4]中已证明过, 但是在持续感染患者中已变为慢性胃炎时, 反而症状消失的情况相当多见。还有报道指出在非溃疡性消化不良患者的胃黏膜中中性粒细胞侵润程度比对照组高, 认为炎症反应与症状发生有关[5], 但后来很多研究中否认了期相关性[6]。考虑到持续性活动性胃炎和间歇性症状不一致性, 可以说明胃炎的严重程度和症状的正相关性是很低的。
参考文献
[1]Dooley co, et al.prevalence and distribution of campylobacter py-lori in an Asymptomatic population[J].Gastroenterology, 1991, 94:A102[1988].
[2]NIH consensus Development panel on Helicobacter pylori in pep-tic ulcer[J].Disease JAMA, 1994, 272:65～69.
[3]Strickland RG, Mackay IR.A reappraisal of the nature and signifi-cance of Chronic atrophic gastritis[J].Am J Dig Dis, 1973, 18:426～440.
[4]Morris AJ, Ali MR, Nicholson GI, et al.Long-term follow-up of vol-untary Ingestion of Helicobacter pylori[J].Ann Intern Med, 1991, 114:662～663.
[5]Toukan AU, Kamal MF, Amr SS, et al.Gastroduodenal inflammation in patients with non-ulcer dyspepsia:A controlled endoscopic and morphometric study[J].Dig Dis Sci, 1985, 30:313～320.
[6]Johnsen R, Bernersen B, Straume B, et al.Prevalence of endoscopic and histologic findings in subjects with and without dyspepsia[J].BMJ, 1991, 302:749～752.
治疗慢性湿疹的方法 第5篇
1、积极寻找病因
湿疹患者要尽量隔绝致敏源，尽量避免再次接触。湿疹患者也不要吃酒类及容易过敏的、辛辣刺激性的食物，尽量避免过度疲劳以及精神过度紧张，并且要注意皮肤的卫生，不要用热水烫洗皮肤，也不要外用刺激性的止痒药。
2、全身治疗
西药治疗大多是以止痒抗过敏治疗为主，可选用抗组胺类的药物以及钙剂。中药治疗则应以清热利湿，疏风清热以及养血疏风润燥为主要的原则。
3、日常清洁
中医辨证治疗慢性胃炎的临床体会 第6篇
【摘要】目的：探讨中医辨证治疗慢性胃炎的疗效。方法：将56例慢性胃炎分为脾胃虚弱型、肝胃不和型、脾胃湿热型、胃阴不足型辨证治疗。结果：本组56例病例，经治疗4～5个疗程，其中治愈38例，占67.9％；显效8例，占14.3％ ；有效6例，占10.7％ ；无效4例，占7.14％ ，总有效率92.86％。结论：中医药治疗慢性胃炎疗效显著。
【关键词】慢性胃炎；中医药；临床体会
【中图分类号】R256.31【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)10-0074-01
1临床资料
1.1一般资料随机选择本院门诊慢性胃炎患者56例。所有病例均具有慢性胃炎的临床症状，在我院作纤维胃镜确诊为慢性胃炎，病理诊断上符合2000年全国慢性胃炎研讨会制定的病理诊断标准[1]，其中男35例，女21例，年龄15～67岁，病程1.5～18年，平均8年。其中浅表性胃炎36例，萎缩性胃炎17例，糜烂性胃炎3例。
1.2辨证分型与治疗
1.2.1脾胃虚弱型共26例。症见胃脘隐痛，食后加重，喜暖喜按，纳呆，神疲乏力，便溏，舌淡苔薄白，脉沉细无力。治以健脾益气、和胃，方用香砂六君子汤加味：党参20g，白术15g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，木香10g，砂仁6g，黄芪20g，炙甘草9g,当归10g。
1.2.2肝胃不和型共14例。症见胃脘胀满、攻撑作痛，脘痛连胁、暖气频频、得矢气则舒，舌苔薄白，脉弦。治以舒肝理气、和胃止痛，方选加味四逆散。方：柴胡10g、白芍20g、枳壳12g、甘草6g、延胡索15g、佛手10g、川楝子10g、旋覆花12g、香附12g、木香10g、陈皮10g。
1.2.3脾胃湿热型共10例。症见胃脘胀痛或满闷不适、嘈杂嗳气、口苦口腻、大便不爽、舌苔黄腻、脉滑数，化湿清热、理气和胃，方选芩连平胃散加味：厚朴15g,苍术15g,陈皮12g,黄芩12g,黄连10g,半夏10g,霍香12g,茯苓15g,石菖蒲10g,薏苡仁20g,蒲公英30g。
1.2.4胃阴不足型共6例。症见胃脘隐痛，灼热不适，口干喜冷饮，舌质偏红，少苔，脉细数。治以滋阴养胃，方用益胃汤加减：沙参15g,麦冬15g,生地15g,玉竹15g,石斛15g,白芍15g，枳壳10g,山楂15g，黄连6g，甘草6g。
1.3病例介绍
1.3.1病例1杨某，女，35岁。2003年3月7日初诊。患者有胃痛病史约8年，近因饮食不节又出现胃脘隐痛痞满，纳差，腹胀，大便欠爽，舌淡苔薄白，脉沉细，经胃镜检查诊断为萎缩性胃炎。辨证为中虚气滞所致。治当补中健脾，理气导滞。方用香砂六君子汤加味：党参20g，白术15g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，木香10g，砂仁6g，黄芪20g，炙甘草9 g,当归10g。每日1剂，水煎服。调治3个月，症状明显减轻。继治3个月复查胃镜，为浅表性胃炎，随访1.5年，症状不显，未见复发。
1.3.2病例2肖某，男，42岁，2006年6月20日初诊。病程两月余，剑突下隐痛、灼热，泛酸、口干黏腻，夜间入睡易醒，大便干，每因进食辛、酸、酒类刺激性饮食即发作或加重，舌苔白腻、质红，脉弦滑。胃镜检查示：慢性浅表性活动性胃炎伴胆汁反流，幽门螺杆菌阳性。诊为脾胃湿热证。方选芩连平胃散加味：厚朴15g,苍术15g,陈皮12g,黄芩12g,黄连10g,半夏10g,霍香12g,茯苓15g,石菖蒲10g,薏苡仁20g,蒲公英30g，海螵蛸15g。水煎服，每日1剂，1个月后嘈杂减轻，泛酸消失，胃脘灼痛缓解，偶有胃脘不适，舌淡苔薄，脉弦细。上方去石菖蒲加白术15g，服药2周后临床症状完全缓解，继续调治2月，病愈，随访2年未复发。
2结果
2.1 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》(第二辑)拟定：①治愈：胃粘膜病变恢复正常，临床症状消失；②显效：病变胃粘膜基本恢复正常，临床症状明显改善；③有效：病变胃粘膜范围缩小2／3，临床症状减轻；④无效：病变胃粘膜及临床症状无改变或加重。
2.2治疗结果本组56例病例，经治疗4～5个疗程，其中治愈38例，占67.9％；显效8例，占14.3％；有效6例，占10.7％；无效4例，占7.14％。总有效率92.86％。
3讨论
慢性胃炎的病因主要为饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等，早期多由外邪、饮食、情志所伤，多为邪实，后期常见脾虚、肾虚等正虚表现。属中医“胃痛”、“胃痞”、“嘈杂”范畴。其病因病机主要为饮食不节，胃粘膜损伤；精神因素致肝气不舒，胃络失养。本组56例，其主要临床症状有胃痛、脘胀、嗳气、纳减、乏力等。中医辨证分塑；浅表性胃炎36例中，属脾胃气虚型16例，肝胃不和型11例，脾胃湿热型5例，胃阴不足型4例；萎缩性胃炎17例中，属脾胃气虚型8例，肝胃不和型3例，脾胃湿热型4例，胃阴不足型2例；糜烂性胃炎3例，属脾胃气虚型2例，脾胃湿热型1例。慢性胃炎是消化系统疾病中的一种常见病和多发病，其临床特点是病程较长，缠绵难愈，中医药治疗本病，不论是缓解症状，还是改善炎症，都具有明显的优势，多采用辨证与辨病相结合，随症加减，或中西医结合治疗，均可取得较好的疗效。总之，运用中医辨证治疗慢性胃炎简便、高效、安全可靠、副作用小，具有标本兼顾的特点，疗效肯定，值得推广。
参考文献
[1]中华医学会消化病学分会．全国慢性胃炎研讨会共识意见[J]．中华消化杂志，2000，20(3)：199-201．
中医治疗慢性胃炎的临床疗效观察 第7篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择大安市中医院门诊66例患者为研究对象, 其中男性39例, 女性27例, 年龄在23~65岁之间, 平均年龄为41.5岁。病史最短者6个月, 最长者28年, 平均为4.2年, 伴有肠上皮化生者8例, 伴有腺体不典型增生者2例, 肠上皮化生和不典型纤体增生同见者1例。全部病例均经电子胃镜检查及病理组织学检查明确诊断。
1.2 诊断标准
参照《中医内科疾病诊疗常规》[1]确定的诊断标准: (1) 胃脘部疼痛, 常伴痞闷或胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、恶心呕吐等症。 (2) 发病常与情志不畅、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。 (3) 上消化道钡餐X线检查、纤维胃镜及组织病理活检等, 可见胃、十二指肠黏膜炎症病理改变。 (4) 大便或呕吐物隐血试验呈阴性者, 提示无并发消化道出血。 (5) B超、肝功能、胆道X线造影有助于鉴别诊断。
1.3 辨证分型和辩证施治
脾胃虚寒型:症见胃脘部隐痛, 喜温喜按, 面色不华, 四肢不温, 畏寒神倦, 舌苔薄白, 脉沉细;治宜健脾和胃, 益气温中;方用黄芪建中汤加减;药用党参25g、炒白术10g、茯苓10g、甘草15g、炙黄芪25g、砂仁15g、白芍20g、桂枝10g、良姜10g。加减:局部冷疼明显者, 去良姜加干姜、吴茱萸、细辛;有嘈杂吞酸者加黄连、瓦楞子、乌贼骨止酸;寒饮停留胃中者加半夏、吴茱萸。
肝气犯胃型:症见胃脘部胀痛, 胀甚至于痛, 引及两胁、胸背、腹部, 痛无定处, 时作时止, 走串不定, 常因情志变化诱发或加剧, 常伴有胸闷、叹息、嗳气、泛酸、嘈杂、心烦易怒、口干口苦, 舌苔白或薄黄, 脉弦;治宜疏肝和胃, 理气止痛;方用柴胡疏肝散加减;药用柴胡10g、白芍15g、枳壳15g、香附10g、川芎5g、甘草5g、佛手5g;加减:引及脐腹作痛着, 加乌药、木香, 引及两胁作痛者加郁金、降香, 引及胸背者, 加瓜蒌、薤白, 有痰滞食积者, 加半夏、神曲。
胃热阴虚型:症见胃痛隐隐, 口干咽燥, 舌红少津, 甚则舌苔剥, 脉弦细或细数;治宜滋阴益阴, 疏肝柔肝;方用一贯煎加减;药用川楝子10g、当归15g、生地黄30g、枸杞子15g、北沙参20g、麦冬15g、石斛15g、白芍15g、五味子15g、乌梅5g、甘草5g;加减:痛甚者加元胡、木香, 嘈杂泛酸者加吴茱萸、黄连, 便秘者加瓜蒌仁、火麻仁, 气满者加厚朴、佛手。
肝胃郁热型:胃脘灼热, 疼痛急迫泛酸, 嘈杂, 呕吐酸苦, 心烦易怒, 口干舌燥, 大便秘结, 小便黄赤, 舌红苔黄脉滑数;治宜清肝利胆、和胃止痛;方用大柴胡汤合左金丸加减;药用柴胡10g、黄芩15g、黄连10g、炒栀子10g、吴茱萸5g、丹皮10g、白芍15g、金钱草15g、枳实10g、生大黄 (后下) 5g;加减:痰热互结者合小陷胸汤加减, 泛酸口苦甚者加乌贼骨、瓦楞子, 胸脘胀闷引及两肋者加降香、郁金。
均每日1剂, 水煎取汁500m L, 早晚2次温服, 15d为1疗程, 服用本药期间, 停服其他一切相关的药, 4个疗程后统计结果。
1.4 疗效判定标准
参照《中华中医学会内科学会胃脘痛诊断、疗效评定标准》[2]。 (1) 痊愈:症状全部消失, 6个月至1年内不复发, 相应的主项理化检查基本恢复正常或有好转。参考症状及体征恢复如常人; (2) 显效:主要症状消除, 6个月至1年内不复发, 相应的主项理化检查好转, 参考症状、体征改善; (3) 好转:主要症状基本消除, 6个月至1年内虽有发作, 但疼痛减轻, 持续时间缩短, 相应主项理化检查改变不大;斯无效:主要症状无变化, 相应的主项理化检查无改变。
2 结果
66例患者中, 近期治愈18例, 占27.3%, 显效26例, 占39.4%, 好转17例, 占26.8%, 无效5例, 占7.5%, 总有效率92.5%。
3 讨论
慢性胃炎属于中医胃脘痛的范畴。胃脘痛是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症的一种疾病。本病如《素问·六元正纪大论篇》说:“木郁之发, 民病胃脘当心而痛。”《灵枢·邪气脏腑病形》篇指出:“胃脘者, 腹真胀, 胃脘当心而痛”。《外台秘要·心痛方》说:“足阳明为胃之经, 气虚逆乘心而痛, 其状腹胀归于心而痛甚。渭之胃心痛也。”《伤寒论》中所谓的心下痞, 按之濡, 或心下痞, 按之痛等, 其实皆胃部而言。
就胃脘痛的病因病机而言, 胃脘痛是由多种致病因素共同作用的结果, 大致可分为外感六淫、内伤情志、饮食起居失宜等。通常我们认为胃脘痛主要由长期饮食不节, 寒湿内侵, 七情刺激, 劳倦内伤, 致使脾胃脏腑功能失调, 气血、津液、水湿运化障碍, 阻滞为瘀, 郁而化热, 胃失和降所致[3]。根据肝脾胃的生理功能调治, 胃脘痛虽然以胃发生病变, 但与肝脾关系密切, 肝主疏泄, 性喜条达, 胃主受纳, 以降为顺, 脾主运化, 以升清气, 共同完成饮食物的消化吸收, 气血运行正常, 则无疾也, 病时则生理功能紊乱, 调治, 使其恢复生理功能[4]。胃气以通降下行为顺, 浊气得降, 清气才能上升, 升降有序, 气机和顺, 自无壅滞之患。通降包括疏利, 祛瘀、化湿、泄热、降逆、消积等。因此在治疗胃痛时, 首先要辨明虚实, 根据胃脘痛的不同分型而立论。正确辩证, 抓住主要矛盾是中医辨证治疗胃脘痛的根本。
胃者汇也, 仓虞之官, 五味所聚, 水谷之海, 主纳运, 以通降为和。胃之通降, 赖肝木疏泄, 肾阳蒸腾, 脾气运化及肺之宣降。若寒冷伤中, 或情志不遂, 肝气郁滞, 胃气通降失常, 纳运不健, 故可见出现胃院痛之证[5]。胃痛的证型较多, 笔者将胃痛为分四型:肝气犯胃型、脾胃虚塞型、胃热阴虚型、肝胃郁热型。每型症状比较复杂, 寒热虚实夹杂, 湿热并存, 阴虚火旺, 气滞血瘀等, 把诊所得的复杂资料加以认真分析, 综合找出证的产生原因、部位, 从而抓住主要矛盾。胃脘痛现代实验研究表明:胃脘痛患者中多数为器质性病变, 少数为功能性病变。久病必虚, 损伤脾气, 脾气宜升, 胃气宜降, 一升一降气机调畅, 百病无生, 故治疗慢性胃炎宜特别注意补脾药如党参、自术、黄芪的应用。降气药在补气药中的比例视病情虚弱的程度而定, 量大久服易耗伤胃气, 应酌情选用。患者要做好自己的心态调节, 合理饮食习惯和良好的生活起居习惯等。
所谓的胃病要三分治七分养, 预防重于治疗, 建议在平时的日常生活中要均衡营养, 保证足够的蛋白质、维生素和铁质。按时进食, 切忌暴饮暴食, 不易过冷过热饮食, 少或者不要饮酒、吸烟, 避免尼古丁对胃黏膜的刺激, 避免长期服用消炎止痛药, 譬如阿司匹林等。定期复查, 如遇到腹痛、黑便等应及时就诊, 必要时做胃镜检查。
关键词：中医治疗,慢性胃炎,疗效观察
参考文献
[1]朱文峰.中医内科疾病诊疗常规[J].长沙:湖南科学技术出版社, 1999.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则 (第二辑) [S].1995:74-78.
[3]余秋焕, 杨春晓.自拟养胃汤治疗慢性胃炎73例[J].陕西中医药, 2008, 29 (1) :27.
[4]王天龙, 余滟钧.胃脘痛肝胃气滞证病因病机之我见[J].中国中西医结合消化杂志, 2000, 8 (3) :52.
中医辩证治疗慢性胃炎的疗效观察 第8篇
关键词：中医辩证治疗,慢性胃炎,疗效观察
慢性胃炎是由于各种不同的原因而引起的慢性胃黏膜炎症[1]，其为消化内科临床的常见病和多发病，其具有病程长、不易根治以及反复发作的特点，给患者带来了很大的痛苦和不便，同时也严重的影响着患者正常的工作和学习生活，而且其发病率近年来有逐年上升的趋势。我院在常规西药治疗的基础上加用中医辨证治疗慢性胃炎取得了很好的临床效果，现将其报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2009年1月至2011年1月收治了慢性胃炎患者158例，所有患者都是经过胃镜以及活组织病理检查确诊的，随机将其分为两组，一组为对照组，一组为观察组：对照组79例，其中男42例，女37例，年龄为23岁～68岁，平均年龄为（44.9±8.7）岁，病程为10个月～14年，平均（6.2±2.8）年，按临床症状分类，肝火犯胃21型，肝郁犯胃型24例，脾胃湿热型13例，脾胃虚寒型15例，血瘀胃络型6例；对照组79例，其中男44例，女35例，年龄为22岁～69岁，平均年龄为（45.2±8.5）岁，病程为12个月～14年，平均（6.1±2.7）年，按临床症状分类，肝火犯胃20型，肝郁犯胃型26例，脾胃湿热型12例，脾胃虚寒型15例，血瘀胃络型6例。两组患者间性别、年龄、病程、病情等方便比较，P>0.05，差异无显著性，两组间具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规的西药治疗，奥美拉唑注射液40mg静脉滴注，每日一次。对有腹胀症状的患者加用吗丁啉10mg，口服，每日3次，餐前半小时服用。
实验组常规西药治疗同对照组，但是加用中药辨证治疗： (1) 肝火犯胃型：茯苓15g、柴胡15g、党参15g、木香12g、半夏12g、黄芩12g、佛手12g、生麦芽10g、栀子10g、吴茱萸8g、黄连8g、甘草8g； (2) 肝郁犯胃型：茯苓15g、柴胡15g、白术15g、白芍15g、当归12g、醋元胡12g、川楝子12g、佛手10g、乌药10g、黄连8g、枳壳10g、甘草8g； (3) 脾胃湿热型：茯苓15g、苍术15g、鸡内金15g、厚朴12g、半夏12g、藿香12g、陈皮10g、佩兰10g、连翘10g、菖蒲10g、枳壳10g； (4) 脾胃虚寒型：黄芪20g、茯苓15g改为黄连5g、党参15g、山药12g、白术15g、海螵蛸12g、良姜10g、扁豆10g、吴茱萸10g、陈10g、香附10g、炙甘草10g； (5) 血瘀胃络型：党参20g、丹参15g、茯苓15g、丹参12g、白术12g、白芍10g、炒蒲黄10g、元胡10g、黄连10g、郁金10g、甘草10g[2]。所有要均为水煎服，每日一剂，2周1个疗程，持续服用2～3个疗程。
1.3 疗效判定
本组患者的疗效判定参照《中药新药治疗慢性胃炎的临床研究指导原则》中的标准进行判定：治愈：患者消化不良、腹胀以及上腹疼痛等临床症状完全消失，胃镜检查时胃粘膜无病变反应；有效：患者消化不良、腹胀以及上腹疼痛等临床症状有不同症状的好转，胃镜检查时胃粘膜病变范围明显减小，炎症明显消失；无效：患者消化不良、腹胀以及上腹疼痛等临床症状无好转甚至加重，胃粘膜的病变范围无减少甚至增加。
1.4 统计学处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计数资料组间对比采用χ2检验。取95%可信区间，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
中医辨证治疗观察组：治愈5 8例（7 3.4 2%），有效1 6例（20.25%），无效5例（6.33%），总有效率93.67%；对照组：治愈30例（37.97%），有效32例（40.51%），无效17例（21.52%），总有效率78.48%。两组间比较，P<0.05，差异性显著，具有统计学意义。详细结果见表1。
3 讨论
慢性胃炎是一种临床消化内科常见、多发病，病程很长，易反复发作。经研究其致病的主要因素是幽门螺杆菌[3]，其致病机制主要是由于幽门螺杆菌感染而导致的胃黏膜局部炎症[4]。常规的西医治疗是通过药物抑制胃酸，而且有保护胃粘膜以及消灭幽门螺杆菌的作用，从而可以维持患者正常的胃功能，但其不能从根本上根治慢性胃炎，在长期的治疗后就达不到理想的效果。我院在常规西医治疗的基础上加用中医辨证治疗，根据患者引起慢性胃炎的不同病因，在治疗中使用了不同重要进行治疗，在西医治疗控制病情的基础上，根据患者的实际情况进行辨证治疗，从而可以达到标本兼治的治疗效果，由上述结果：中医辨证治疗观察组：治愈58例（73.42%），有效16例（20.25%），无效5例（6.33%），总有效率93.67%；对照组：治愈30例（37.97%），有效32例（40.51%），无效17例（21.52%），总有效率78.48%.我们可以看出其取得了很好的治疗效果，使得治愈率以及总有效率都大大提高了，因此我们可以得出结论：中医辨证治疗的治疗效果非常令人满意，值得在临床上进行应用和推广。
慢性胃炎中医认为是由于脾胃升降失司，从而导致的气滞、气虚以及血瘀[5]，进而导致的慢性胃炎。因此中医认为在治疗中应该以理气、和胃以及健脾为其治疗的根本，从而达到脾胃的升降恢复有序，使得脏腑的正常活动从根本上得到恢复，从根本上到达了根治慢性胃炎的目的。慢性胃炎的临床表现为寒热错杂，虚实互现，因此需要攻补兼施，扶正祛邪[6]，既要注重“邪去则正安”的指导思想，又要重视“正气存内，邪不可干”的宗旨，笔者所用的党参、大黄、郁金、丹皮、三七、白芍、丹参等都有很好的抑菌作用，可以很好的杀灭幽门螺杆菌，因此，慢性胃炎患者只要应用中医辨证疗法进行治疗，并坚持用药进行巩固，最终慢性胃炎是可以得到治愈的。
参考文献
[1]万世平.中医辩证治疗慢性胃炎的疗效观察[J].中国中医药咨讯, 2011, 3 (7) :196.
[2]张玉祥, 郑跃英.浅谈慢性胃炎的中医辩证治疗[J].按摩与康复医学 (中旬刊) , 2010, 1 (3) :73.
[3]Koussoulas, V, Vassiliou, S, Giamarellos-Bourboulis, EJ et al.ImP-lications for a role of interleukin-23in the Pathogenesis of chronic gastritis and of PePtic ulcer disease.[J].Clin Exp Immunol, 2009, 156 (1) :97-101.
[4]Si JM, Sun LM, Dai N, et al.Study of sEGF level in chronic atrophic gastritis with either Chinese traditional medicine or western medicine[J].J Zhejiang Univer Sci, 2002, 3 (2) :243-246.
[5]王先锋, 刘晓静.中医辩证分型治疗慢性胃炎的临床研究[J].中国中医药咨讯, 2011, 3 (9) :268.
慢性胃炎的治疗近况研究进展 第9篇
1 一般治疗
生活规律, 避免过度劳累和精神紧张;注意饮食规律, 避免暴饮暴食, 避免过冷过烫, 戒烟, 戒酒;慎用或不用损害胃黏膜的药物如NSAID药物等。
2 根除Hp
发展中国家人群Hp感染率高于发达国家, 感染率随年龄增加而上升, 性别差异不大。我国属于Hp高感染率国家, 估计人群中Hp感染率在40%~70%。人是目前唯一被确认的Hp传染源。人体感染Hp后, 机体一般难以将其清除而变成慢性胃炎, 15%~20%会发生消化性溃疡, 且由Hp感染发展而来的慢性多灶萎缩性胃炎的患病率往往与当地的胃癌患病率呈平行关系。1994年WHO宣布Hp为人类胃癌的Ⅰ类致癌源。故成功根除Hp可改善胃黏膜组织学, 可预防消化性溃疡及可能降低胃癌发生的危险性, 少部分患者消化不良症状也得到改善。2006年中国慢性胃炎共识意见, 建议根除Hp特别适用于: (1) 伴有胃黏膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者; (2) 有消化不良症状者; (3) 有胃癌家族史。目前尚无单一药物可有效根除Hp, 因此必须联合用药。应选择Hp根除率高的治疗方案。目前以质子泵抑制剂 (PPI) 或胶体铋为基础加上2种抗生素的三联治疗方案有较高根除率, 其中又以PPI加克拉霉素再加阿莫西林或甲硝唑的方案根除率最高。 (1) PPI+克拉霉素0.5g+阿莫西林1.0g, 2次/d, 疗程1周。 (2) PPI+克拉霉素0.5g+甲硝唑0.4g, 2次/d, 疗程1周。 (3) 铋剂+甲硝唑0.4g+阿莫西林1.0g, 2次/d, 疗程2周。 (4) 铋剂+克拉霉素0.5g+甲硝唑0.4g, 2次/d, 疗程2周。国内报道用呋喃唑酮 (0.1g, 2次/d) 代替克拉霉素或甲硝唑的三联疗法亦可取得较高的根除率。如疗效欠佳, 可以换用另外2种抗生素如PPI加左氧氟沙星 (500mg, 1次/d) 和阿莫西林, 或采用PPI和胶体铋合用再加四环素 (1500mg, 2次/d) 和甲硝唑的四联疗法。也可用H2受体拮抗剂治疗慢性胃炎, 但效果不如PPI。推荐的PPI标准剂量为:奥美拉唑20mg, 兰索拉唑30mg, 泮托拉唑40mg, 雷贝拉唑10mg, 埃索美拉唑20mg。铋剂:包括枸橼酸铋钾220mg或240mg, 果胶铋240mg[2]。治疗后应常规复查Hp是否已被根除, 复查应在根除Hp治疗结束至少4周后进行, 而且检查前停用PPI或铋剂2周, 否则会出现假阴性。因此为了减少根除后复发问题, 应选择高效的根除方法。
3 胃黏膜保护药
慢性胃炎的过程是胃黏膜损伤与修复的慢性过程, 胃黏膜保护药可阻止胃黏膜的损伤因子对胃黏膜的破坏。常用的药物有胶体次枸橼酸铋, 因兼有较强抑制Hp作用, 故是治疗慢性胃炎的常用药物。一般2粒/次, 3次/d。硫糖铝片口服后能在胃酸中水解释放出氢氧化铝和硫酸化蔗糖, 前者以凝胶形式发挥抗酸作用, 后者能与胃蛋白酶形成复合物, 抑制其分解蛋白质, 并胃黏膜的粘蛋白结合形成保护膜, 防止胃黏膜的损害, 1g/次, 4次/d。
4 对症治疗
对于有消化不良症状的慢性胃炎患者, 症状与慢性胃炎之间并不存在明确的关系因此无特效治疗, 主要是经验性治疗: (1) 抑酸或抗酸药, 由于部分慢性胃炎患者, 特别是慢性活动性胃炎, 应用制酸药或抗酸药物可以提高胃内p H值, 降低H+浓度, 减轻H+对胃黏膜的损害及H+反弥散程度, 从而为胃黏膜的炎症修复创造有利的局部环境。一般适用于上腹痛、上腹灼热感为主要症状的患者, 可选择H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。H2受体拮抗剂药物有西咪替丁0.2g, 4次/d, 雷尼替丁0.15g, 2次/d, 法莫替丁20mg, 2次/d等。质子泵抑制剂有奥美拉唑20mg, 1次/d, 兰索拉唑30mg, 1次/d, 雷贝拉唑40mg, 1次/d等。以上药物疗程一般为2周。 (2) 促胃肠动力药。由胃—幽门十二指肠协调运动失调, 胃排空延迟等因素造成的十二指肠液反流, 因其内的胆汁和胰液等会削弱胃黏膜屏障功能, 使易受胃液—胃蛋白酶的损害作用而造成的胃黏膜慢性炎症, 即胆汁反流性胃炎。因此抑制胆汁反流和改善胃肠动力具有重要意义。治疗一般将胃肠动力药和吸附胆汁药物联合使用, 既能增加疗效, 又能降低各种药物的不良反应。促胃动力药物, 通过促进胃排空, 减少胆汁在胃内的停留时间, 促进反流物的排空, 如莫沙必利、吗丁啉、甲氧氯普胺等。莫沙必利是可刺激肛肠神经丛中的5-羟色胺亚受体, 选择性地释放乙酰胆碱, 增强胃排空, 消除胃肠动力紊乱, 调节胃肠动力, 从而有效地减少胆汁反流, 改善患者临床症状[3]。剂量为5mg/次, 3次/d。吗丁啉是一种作用于多巴胺受体的促胃肠动力药, 可加快胃排空, 促进胃窦、幽门和十二指肠协调收缩, 改善消化不良症状。剂量为10mg/次, 3次/d。吸附胆汁类药物如铝碳酸镁, 硫糖铝等。铝碳酸镁除能结合胆盐外, 还能结合胃酸, 胃蛋白酶等物质增强胃黏膜保护因子的作用。常用剂量为1.0/次, 3次/d。硫糖铝片可与正电荷的蛋白结合形成保护层, 吸附胆盐、胃蛋白酶、胃酸, 防止胃黏膜的损害[4]。常用剂量为1g, 4次/d。 (3) 中医中药治疗。对慢性胃炎除西医治疗外, 中医中药治疗亦可取得较满意的效果。慢性胃炎中医学属“胃脘痛”范畴, 中医辨证分型可分为4型。①肝胃不和证:治以疏肝和胃法;方药用柴胡疏肝散加减 (柴胡、芍药、香附、陈皮、枳壳、砂仁、甘草、川棟子、元胡、郁金、青皮等) 。②脾胃虚寒证, 治以补中温胃法, 方药用黄芪建中汤, 香砂六君子汤加减 (党参、茯苓、白术、炙甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁、白芍、生姜、大枣等) 。③肝胃湿热证, 消热泻肝和胃止痛, 方药用温胆汤加减 (枳实、陈皮、茯苓、甘草、黄连、吴萸, 元胡等) 。④胃阴不足证, 治以养阴益胃法, 方药用沙参麦冬汤, 益胃汤, 芍药甘草汤加减 (沙参、麦冬、生地、枸杞子、茯苓、白术、白芍、甘草等) 。 (4) 对自身免疫性胃炎无特异治疗。有恶性贫血时, 注射维生素B12后可很快获得纠正。 (5) 精神心理疏导。保持良好心态是预防慢性胃炎发作的关键。消除患者焦虑, 恐惧心理缓解患者应激状态, 使患者以积极有效的办法去应对和处理不良事件, 以减轻其心理上的压力, 始终保持积极乐观的情绪。
总之, 对于慢性胃炎的治疗, 目前尚无特效疗法, 主要是对症治疗。在药物治疗的同时加强非药物性治疗及精神心理疏导, 争取制定出合理的有效的治疗方案, 达到预防和治愈慢性胃炎的目的。
关键词：胃炎, 慢性,治疗,综述
参考文献
[1] 于毕平, 沈志祥, 罗和生.实用消化病学[M].北京:科学出版社, 1999:238.
[2] 中华医学会消化病学分会.幽门螺杆菌若干问题的共识意见[J].中华消化杂志2004, 24 (2) :126-127.
[3] 林江, 张健英, 弓丽, 等.中西医结合治疗原发性胆汁反流性胃炎32例疗效观察[J].中华中医药杂志, 2006, 21 (3) :187-188.
社区慢性胃炎患者的临床治疗分析 第10篇
资料与方法
2014 年4 月-2015 年4 月收治慢性胃炎患者80 例, 均符合慢性胃炎诊断标准, 且经胃镜检查确诊。患者均存在不同程度的上腹疼痛、反酸、嗳气等症状。其中男43例, 女37例。年龄29~72岁, 平均 (48.7±11.2) 岁。病程1~7 年, 平均 (3.6±1.3) 年。排除标准:合并心肝肾的脏器功能不全患者、糖尿病患者、奥美拉唑和法莫替丁过敏患者、恶性肿瘤患者、妊娠哺乳期患者、入组前1 个月内服用抗生素和质子泵抑制剂患者。将患者随机平均分为观察组和对照组, 两组患者的性别、年龄、病程等资料的差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。
方法:对照组服用奥美拉唑联合法莫替丁治疗。奥美拉唑用法:2次/d, 20mg/次, 于早晚餐前0.5 h服用。法莫替丁用法:2 次/d, 20 mg/次, 于早晚餐前0.5 h服用。观察组在此基础上接受社区康复治疗, 内容如下: (1) 建立社区康复治疗干预小组。由社区全科医生及护理人员组成, 邀请专家授课并进行相关知识教育培训, 提高社区服务人员的理论和技能水平, 提高社区康复治疗干预水平。 (2) 收集患者的病历资料, 建立社区健康档案, 为患者制定社区服务方案。社区服务人员全面收集患者的个人资料, 包括教育程度、生活习惯、营养状况、运动情况等, 并对患者的思想状态进行评估, 建立每个患者的健康档案;再评估患者的健康状况, 制定相应的干预方案及评价标准。指导患者开展疾病自我护理和自我管理的健康教育活动, 向患者介绍营养保健知识及方法;健康教育方式包括座谈会、健康教育宣传栏、专家讲座、社区联谊会等。 (3) 具体康复治疗干预措施:a.向患者介绍疾病知识, 包括慢性胃炎发病原理、危险因素、治疗方法、预后判断等, 让患者对慢性胃炎有更加深入的认识。对患者进行用药指导, 如制定服药计划、服药备忘录, 提醒患者及时用药。b.提供社区服务时, 密切观察患者的情绪状态, 发现患者焦躁、悲观等不良情绪, 及时给予疏导。同时尊重和理解患者, 倾听患者的意见, 让患者通过良好途径宣泄不良情绪。鼓励患者参与社区活动, 转移患者对疾病的注意力, 增强自我认同感。给予患者更多的关心和耐心, 让患者在良好的环境中接受治疗和康复。c.给予按摩治疗, 定期为患者进行按摩治疗;指导患者及其家属进行按摩治疗, 让患者能够自行按摩或由家属进行按摩治疗。d.建立科学的生活、饮食习惯。增强患者及其家属对科学生活、饮食习惯的认识, 促使患者主动转变生活、饮食习惯, 培养科学的习惯, 保持规律性的生活节奏, 远离烟酒;形成锻炼的习惯, 增强体质。
疗效判定标准:依据 《慢性胃炎中西医治疗疗效标准》 中的相关内容判断治疗效果。 (1) 显效:症状全部消失, 胃镜检查未见胃黏膜糜烂或水肿; (2) 有效:临床症状显著改善, 胃镜检查显示胃黏膜糜烂或水肿程度显著缓解; (3) 无效:临床症状无明显改善或加重, 胃黏膜糜烂或水肿无缓解或加重。
统计学分析:对所有统计数据均使用SPSS 19.0统计学软件进行分析, 计数资料使用频数和率表示, 计数资料使用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
结果
观察组总有效率92.5%, 对照组总有效率80%, 两组总有效率的差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
不良反应:治疗期间, 观察组出现不良反应4 例, 不良反应率10%, 其中轻度眩晕2例, 恶心、皮疹各1例;对照组出现不良反应7 例, 不良反应率17.5%, 其中轻度眩晕3 例, 恶心2 例, 皮疹2 例。观察组和对照组不良反应率的差异有统计学意义 (P<0.05) 。
讨论
当前内科治疗慢性胃炎的机制在于在胃黏膜表层形成保护膜, 隔离有害物质吸附, 促进胃黏膜修复。奥美拉唑和法莫替丁属于临床常用药物, 奥美拉唑口服后可分布于胃黏膜壁细胞, 抑制H+-K+-ATP酶活性, 隔断胃酸分泌[2]。法莫替丁则属组织胺H2受体拮抗剂, 可抑制胃酸分泌[3], 使病变胃黏膜快速复原, 保护胃黏膜血管。两者联用, 可使药效发挥最佳效果。但是, 慢性胃炎患者症状明显后, 药物治疗仅能缓解症状, 无法根治疾病。因此, 使用奥美拉唑联合法莫替丁对症治疗的同时还应注重科学调理, 减少诱发因素, 缓解病情。因此, 观察组在此基础上接受社区康复治疗, 能提高患者对慢性胃炎的自我管理能力, 自我改变不良习惯, 避免疾病反复发作[4]。
本研究结果显示, 观察组在接受奥美拉唑联合法莫替丁治疗的同时接受社区康复治疗后, 疗效显著优于对照组, 治疗期间不良反应率也低于对照组, 表明奥美拉唑联合法莫替丁治疗的同时行社区康复治疗可进一步提高疗效, 减少药物带来的不良反应。
综上所述, 社区慢性胃炎患者接受药物治疗的同时接受社区康复治疗可提高治疗效果, 减少不良反应, 提高患者的生活质量。
参考文献
[1]陈俊.浅谈社区康复干预对慢性胃炎患者的临床效果[J].当代医药论丛, 2014, 8 (3) :28-29.
[2]项希龄.社区康复干预对慢性胃炎的效果观察[J].现代诊断与治疗, 2014, 15 (14) :3158-3159.
[3]年伟.社区保健干预对慢性胃炎患者生活质量的影响[J].临床医药文献电子杂志, 2014, 31 (11) :1946.
中西医结合治疗慢性胃炎的临床观察 第11篇
【关键词】慢性病;胃炎;中西医结合疗法
【中图分类号】 R573.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)12-0084-01
1资料与方法
1.1诊断标准参照《实用内科学》确诊。经胃镜和病理组织学诊断及快速尿素酶试验,组织银染确诊为CG Hp阳性。
1.2排除标准2周内有过抑酸、抗生素、铋剂治疗者;有严重心、肝、肾疾病及对本研究药物过敏者;妊娠和哺乳期妇女。
1.3一般资料全部125例,随机分为2组。治疗组63例,男36例,女27例;年龄24~69岁,平均26.7岁;病程2.6~27年,平均6.1年;浅表性胃炎34例,萎缩性胃炎14例,糜烂性胃炎9例,胆汁反流性胃炎6例。对照组62例,男37例,女25例;年龄25~70岁,平均25.5岁;病程2.5~26年,平均5.7年;浅表性胃炎32例,萎缩性胃炎15例,糜烂性胃炎8例,胆汁反流性胃炎7例。2组病例一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.4辨证分型脾胃虚寒:上腹冷痛,腹胀,乏力,喜热畏寒,多便溏,食欲减少,舌质淡,脉沉细。肝胃不和:胃脘胀痛或痛窜两胁,嗳气频繁,嘈杂反酸,舌质淡红,苔薄白,脉弦。脾虚气滞:胃脘胀满或胀痛,胃有沉着感,食欲不振,食后腹胀,嗳气频发,大便时溏时结,面色萎黄,神疲乏力,舌体胖,质淡黄,苔薄白,脉沉缓或沉细。
1.5治疗方法
1.5.1对照组果胶铋(山西安特生物制药股份有限公司生产,批号:960112)200 mg,日3次口服;阿莫仙(珠海联邦制药股份有限公司生产,批号:960817)500 mg,日2次口服;甲硝唑(天津力生制药有限公司生产,批号:960504) 400 mg,日2次口服。伴反酸者加用雷尼替丁(天津太平洋制药有限公司生产,批号:961102)150 mg,日2次口服。
1.5.2治疗组在对照组用药的基础上加用温胃舒(合肥神鹿双鹤药业有限公司生产,批号:960820)3粒,日3次口服。伴肝胃不和,加用舒肝片(成都菊乐制药有限公司生产,批号:961014)4片,日2次口服;伴脾虚气滞,加用胃复春(杭州胡庆余堂药业公司生产,批号:961007)4片,日3次口服。2组抗生素只服用2周,其余药物服用6周。
1.6观察指标疗程结束后2周复查胃镜,做黏膜活检及Hp检测,观察症状改善情况、黏膜组织变化、Hp的根除效果。
1.7疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[4]制定。显效:临床症状消失或基本消失,胃镜检查炎症明显减轻,Hp阴转;有效:临床症状减轻或明显减轻,胃镜检查炎症表现有所减轻,Hp阴性由强→弱或阴转;无效:临床症状无改变,胃镜检查炎症无变化或加重,Hp仍阳性。
1.8统计学方法计数资料用χ2检验,P<20.05为有统计学意义。
2结果
2.12组疗效比较见表1。
2.22组Hp根除情况比较见表2。
2.3不良反应全部患者均未出现明显不良反应。
3讨论
CG属中医学胃脘痛、胃痞、吐酸等范畴。以胃脘胀满疼痛、纳差、神疲、乏力为主症,其发病多由外邪犯胃、饮食失调或情志内伤所致。针对部分病例,根据不同的临床表现予以辨证施治。证属脾胃虚寒者,给予温胃舒以温胃止痛、助阳暖中;肝胃不和,给予舒肝片以疏肝理气、化积止痛;脾虚气滞,给予胃复春以健脾益气、活血解毒。联合西药抑酸、快速灭菌、黏膜保护药物,其疗效明显优于单纯西药治疗。近年来的研究发现Hp是CG的一个重要致病因子[5],因此清除Hp成为治疗CG的一个重要措施之一。另有学者发现CG患者均有不同程度存在胃的微循环障碍或有微血栓形成,所以改善胃黏膜的微循环状态来促进病变的修复也是治疗CG的一个关键点。选用的中成药正好具备了以上的功效,如Hp的抑菌作用(实验室抑菌试验),改善微循环促进局部组织血管扩张,使血流加速,减轻及消除胃黏膜周围组织水肿和炎症,提高了肠化生消失率及萎缩腺体逆转率。动物实验也显示出可使胃表面黏膜修复,明显改变胃黏膜萎缩病变。
参考文献
[1]陈灏珠主编.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,1997:562
慢性胃炎的治疗 第12篇
关键词：中医,辨证治疗,慢性胃炎
慢性胃炎是指各种因素引起的慢性胃黏膜炎性病变,是消化内科常见和多发病症之一,在我国发病人群广泛,且发病率呈逐步递增趋势[1]。该病初期无明显症状,病情进展则逐渐出现消化不良、上腹部饱胀或疼痛等,严重者可出现呕血黑便,发展成胃溃疡和胃癌等,严重威胁患者生命。为了提高临床治疗效果,改善患者生活质量,我们在西药治疗的基础上采用中医辩证治疗,取得了较好效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2008年4月到2010年3月本门诊共诊治慢性胃炎患者73例,均结合临床表现和胃镜检查确诊。男51例,女22例。年龄20~63岁,平均38.5岁。病程1~5年,平均2.8年。病情进展:轻度24例,中度38例,重度11例。所有患者按照性别、年龄、病程等随机分为实验组和对照组。实验组37例,对照组36例,两组在一般资料方面无显著性差异,具有可比性。
注:组间比较★P<0.05,有显著统计学差异
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗
对照组采用单纯西药治疗,硫糖铝0.8g联合奥美拉唑18mg,空腹嚼碎吞服,3次/d,均于餐前半小时服用[2],有腹胀症状者加用多潘立酮10mg促进胃动力,3次/d,4周为1个疗程。实验组在对照组基础上采用中医辨证治疗:食滞伤胃型患者白术、茯苓各12g,鸡内金、山楂、神曲、麦芽、炒莱菔子各15g,厚朴、枳实、半夏、木香、陈皮、大黄各10g,生姜5片;脾胃虚寒型患者黄芪30g,党参15g,海螵蛸、茯苓、白术、山药、扁豆、煅瓦楞子各12g,良姜、香附、陈皮、吴茱萸、炙甘草各10g;胃阴亏虚型患者蒲公英、白花蛇舌草各30g,北沙参、白芍、玉竹、全瓜篓各15g,麦冬、草决明、花粉、草石斛、山楂各12g,川楝子、醋元胡各10g,甘草6g,每日一剂,水煎服;热邪犯胃型患者蒲公英、败酱草各30g,白花蛇舌草、白芍各15g,佛手、连翘、枳壳、黄芩各10g,海螵蛸、锻瓦楞子各12g,黄连、吴茱萸6g;肝郁犯胃型患者柴胡、白芍各15g,白术、香附、茯苓、醋元胡各12g,当归、川楝子、乌药、佛手、枳壳、苏梗、吴茱萸各10g,黄连、甘草各6g[3];瘀滞伤胃型患者丹参、蒲公英各30g,白花蛇舌草、半枝莲各20g,香附、元胡各12g,莪术、三棱、五灵脂、蒲黄、川楝子、乌药各10g,砂仁6g;肝火犯胃型患者党参、柴胡、茯苓各15g,半夏、木香、佛手、黄芩、栀子、生麦芽各10g,黄连、吴茱萸、甘草各6g;湿困脾胃型患者苍术、茯苓、鸡内金各12g,白蔻仁、厚朴、藿香、佩兰、菖蒲、陈皮、干姜、枳壳、半夏、连翘各10g。均每日一剂,水煎服,4周为一疗程。
1.3 疗效评价
痊愈:治疗后临床症状和胃黏膜病灶消失,幽门螺杆菌实验室检查阴性。有效:治疗后临床症状和胃黏膜病灶均有不同程度好转,幽门螺杆菌实验室检查阴性。无效:治疗后临床症状和胃黏膜病灶无变化或加重,幽门螺杆菌实验室检查阳性。总有效率为痊愈率加有效率。
2 结果
经过2个疗程的治疗,两组慢性胃炎患者都有不同程度的好转,治疗期间无严重用药不良反应。两组总有效率和痊愈率相比具有显著性差异(P<0.05),实验组显著优于对照组,具体统计结果如表1所示。
3 讨论
慢性胃炎可由多种因素引起,如饮食、遗传、感染、免疫等,部分患者也可由急性胃炎转化而来。其胃黏膜常有一定程度的萎缩,充血水肿,可累及贲门、胃体,并伴有泌酸腺的丧失,可引起缺氧或营养障碍,胃蛋白酶、胃酸和内源性因子的减少,破坏正常的胃肠功能,并引起种种并发症,给患者带来很大痛苦和不便,严重影响患者生活质量。另外幽门括约肌功能失调可引起胆汁反流,能破坏胃黏膜屏障,溶解黏液,并促使氢离子及胃蛋白酶反弥散入黏膜,引起进一步损伤,导致病情加重,因此应及早治疗。
西医治疗原则为抑制胃酸,保护胃黏膜和消灭幽门螺杆菌(HP),其治疗方针是从现行病情入手。通过消灭细菌,直接抑制病情,通过抑制胃酸,调整胃内的酸性环境,使细菌的生存条件恶化,从而间接抑制病情;通过保护胃黏膜,使其损伤减少,从而维持正常的胃功能。但慢性胃炎发病期长,因此有时候西药治疗效果并不显著,或短期内有显著疗效,但频繁复发。因此我们在西药治疗的基础上引入中药治疗。硫糖铝能增加前列腺素E2的释放,抑制HP感染和高胃酸分泌,促进胃黏膜糜烂性病变的愈合,改善胃黏膜血流,增加上皮细胞的紧密性,吸附胃蛋白酶及胆汁,中和胃酸,具有显著的保护胃黏膜作用;奥美拉唑可以特异性地作用于胃黏膜壁细胞氢钾ATP酶,改变细胞内外离子梯度浓度,抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌,降低细胞中的氢钾ATP酶的活性,两药合用,能较好的控制临床症状。但慢性胃炎是由不同的原因引起的,因此上述药物有时候并不能达到理想效果,中医理论认为,慢性胃炎属“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”、“纳呆”等病范畴[4],多因长期情志不遂,劳逸失常,饮食不节,肝气郁结,脾失健运,胃脘失和所致,其发病机理是有所区别的,因此中药的治疗方针主要是从发病原因入手。
在西药治疗的基础上,我们根据患者的实际情况给予辨证治疗。食滞伤胃型患者脾胃受损,食积胃脘,胀满痞痛,恶心呕吐,嗳腐吞酸,证属食滞伤胃、腑气不通,宜健脾和中、消食开胃。脾胃虚寒型患者胃脘坠胀不舒,食欲不振,呕吐酸水,证属中气不足、脾胃虚寒,宜补中益气,健脾温胃。胃阴亏虚型患者胃脘灼热疼痛,嘈杂不适,虽饥而纳差,口干口渴,大便艰涩,证属肝脾不和、胃阴亏虚,宜疏肝健脾、益阴养胃。热邪犯胃型患者胃脘灼热疼痛,嘈杂易饥,口苦咽干,证属热邪犯胃、中焦郁滞,宜疏利中焦、清热和胃。肝郁犯胃型患者胃脘痞满隐痛,两胁撑胀疼痛,食欲减退,证属肝郁气滞、胃失和降,宜疏肝理气、健脾安胃。瘀滞伤胃型患者胃脘刺痛或锐痛,痛处拒按,时感胃部灼热嘈杂,证属气滞血瘀、郁热伤胃。宜活血化瘀、行气理胃。肝火犯胃型患者脾胃气虚,情志不舒,郁而化火,致使胃脘痞满隐痛,证属虚实夹杂、肝火犯胃。治宜舒肝理气、清热调胃。湿困脾胃型患者胃脘痞,口淡无味,渴而少饮,证属湿阻脾胃,困遏中焦。宜健脾祛湿、理气醒胃。
从临床统计来看,实验组痊愈率为75.7%,总有效率为94.6%,临床效果显著优于对照组。因此我们认为,在西医的基础上中医辨证疗法用于慢性胃炎的治疗,能显著改善临床效果,提高患者生活质量,值得在临床上应用和推广。
参考文献
[1]王计划.中医辨证治疗慢性胃炎106例[J].甘肃中医学院学报,2008,25(3):25-26.
[2]张满亲.中西医结合治疗慢性胃炎临床观察[J].光明中医,2009,24(3):528-529.
[3]黄宗良,邱圣红,梁志娴.慢性胃炎中西医结合治疗进展[J].现代消化及介入诊疗,2009,14(2):116-118.
