临床护理工作意见

临床护理工作意见（精选6篇）

临床护理工作意见 第1篇

合理用药质量管理标准化建设与绩效考核实施方案

为了加强对医院药事管理工作的全过程进行质量控制，促进临床合理用药并有效进行持续改进，根据《药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《靖远煤业集团公司总医院合理用药管理制度》等规定和要求，制定本实施方案。

一、结合医院实际情况，建立如下工作机构，具体负责本方案实施。

1.处方点评咨询专家组：

组 长：陈永胜

成 员：谭庆强、孙世泽、朱雄、孙明忠、杨永春、莫吉宾、李玉玲、宋迎春、赵芳、徐琴、朱萍、杜兆英、周健、刘晓春、马小平、滕文祥、马体润

2.处方点评工作小组：

组长：白仲梅

成 员：刘桂兰、赵忠、葸风林、王亚军、黄丽、裴姸艳、雒晓科、孙娟霞

3.临床药学查房组：

组长：马体润

成员分成以下三组：

第一组 马体润、王亚军、孙娟霞；负责：内一科、内二科、儿科 第二组 刘桂兰、葸风林、黄丽；负责：内三科、外一科、外二科 第三组 白仲梅、雒晓科、裴姸艳；负责：外三科、外四科、妇产科

二、以病人利益为中心，强调团队精神。注意语言交流时要友好、真诚、谦虚；不要信口开河，药师说的每一句话都负有责任，因此不明白的事不乱讲，待明确后，再告诉咨询者。面对患者提出用药质疑时，应保持与医生一致，以避免引起医患矛盾，并及时与医生沟通、协调处理。

三、下临床前应做好充分的准备。首先应补充基础药物治疗学知识，基础医学知识和必要的理论知识，这样下临床不会很盲目以及避免有些尴尬，并且对团队的药学指导水平给予肯定。进行人才培养是必不可少的，有四条途径：（1）通过互联网的优势查阅有关信息（2）科室邀请临床科室主任或药物治疗选择较好的医生进行讲座（3）走出去参加各种有关临床药学的学习班（4）通过专业书籍自学。

四、每周两次、分专业组参加病房查房、会诊、急救及病例讨论。专科定点深入，药师可选1-2个科室作为定点科室，一年或二年轮换，参加科室的会诊，记录会诊用药情况，查阅病历，学习和了解此科室医生用药特点与规律并协助专科的合理用药工作，有不合理用药及时婉转的向医师说明。专科深入也可以对病人进行一个很好的跟踪服务。另外，相对固定科室，可使药师与该科室医生、护士逐渐熟悉，便于沟通。医药结合，参与制订个体给药方案，并利用监测手段，为临床提供科学，合理的用药依据和用药信息。协助和促进护士对治疗用药方案认真、有效地执行。同时，护士与病人接触多，直接观察病人的用药情况，更具有一线资料。多跟护士沟通会获得一些实践性的东西。真正达到理论与实践的结合。

五、参与危重病人治疗，对重点病人书写药历，为临床医护人员和病人提供合理用药信息，解答临床用药遇到的各种问题。包括配伍禁忌的问题，联合用药问题，服药方法、时间及次数，老年人及儿童用药剂量问题，孕妇和哺乳期妇女用药问题，糖尿病人用药问题，肝肾功能不全病人用药问题，合理应用抗生素的问题等等。服务临床，协助临床医师做好药物治疗和患者药物依从性。

六、随时做好药品不良反应登记、评评价和上报工作。密切观察和收集药物疗效与ADR情况，及时分析判断和协助处理。

七、定期出版《药讯》，让《药讯》作为临床药学部门的一个载体及时向临床介绍新药的临床应用及不良反应等。通报全院的用药情况及存在问题

八、工作期间，可根据自己的工作时间自行安排，每天至少看病历两小时，然后查阅资料。进行学习积累。一周内将该科室所有病例细看一遍，如有可能对新入院病人的用药情况进行全程跟踪直至出院。

九、每周五进行一次药学讲座或讨论。每月全体临床药师开会一次，总结各自工作，探讨工作中发现的问题。

十、每月对30份住院病历和100张门诊处方进行点评。对某些联合用药不当、临床诊断与用药不符、用药剂型剂量及存在潜在临床不良反应等不合理性进行汇总和分析，为临床医生合理用药提供建议和依据。并按甘肃省卫生厅文件要求，完成“抗菌药物调查与评价”及上报工作。

十一、参与门诊药物咨询，服务广大患者。对门诊患者进行药物临床适应症、用法用量、联合用药及用药注意事项等进行合理应用性指导，更有利于最大限度发挥药物临床疗效、降低毒副作用。

十二、监督抗菌药及活血化瘀药物临床合理应用，预防抗菌药耐药性。临床药学室定期对抗菌药进行药物统计学分析，防止不合理用药。指导中药注射剂的临床合理使用，最大限度发挥其临床疗效和降低毒副不良反应，有利于国家提出的中药现代化战略的实施。

十三、积极参加临床常用药物合理用药培训。通过医药学专业书籍、专业报纸杂志和网络等途径收集最新药物临床应用知识，定期开展临床常用药物临床合理用药培训。或以院药讯、板报等方式及时向全院医务工作者普及。

综上所述，在临床药学服务的过程中，医师和护士的配合与支持是非常重要的。因为我们有着共同的目标——让患者解除病痛，尽早康复！所以更需要努力合作。

附件：合理用药绩效考核表

临床护理工作意见 第2篇

【发布文号】国中医药医政发〔2013〕42号 【发布日期】2013-07-22 【生效日期】2013-07-22 【失效日期】 【所属类别】政策参考 【文件来源】法律图书馆

国家中医药管理局关于加强中医护理工作的意见

国中医药医政发〔2013〕42号

各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局中国中医科学院：

为认真贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发〔2009〕22号），适应人民群众不断增长的健康需求和经济社会发展对中医护理工作的新要求，提高中医护理服务水平，充分发挥中医护理在深化医药卫生体制改革和诊疗工作中的作用，现就加强中医护理工作提出如下意见：

一、充分认识加强中医护理工作的重要性

中医护理工作是中医药工作的重要组成部分，在长期的临床实践中，已经形成了以中医药理论为指导的、独具特色的技术方法和服务流程，成为中医药综合防治疾病的重要手段之一。中医护理以人为本、注重整体，辨证施护、个性化强，技术方法灵活多样、易于接受，与现代护理互相补充，发挥着重要作用。随着健康观念变化和医学模式转变，中医护理越来越显示出其独特的优势。加强中医护理工作，对于改善医疗服务质量，实现深化医药卫生体制改革总体目标，充分发挥中医药特色优势、提高中医临床疗效、满足人民群众多样化、个性化的需求，都具有十分重要的意义。

近年来，经济社会的迅速发展和人们对健康的更高关注，对中医护理提出了更高要求。但目前中医护理工作进展相对缓慢，不能适应社会和中医药事业发展的要求。中医护理特色优势未充分发挥，中医护理人力资源缺乏，中医护理技术尚未得到广泛应用，辨证施护水平有待提高，中医护理学术发展缓慢，科研水平不高。各级中医药管理部门和中医药机构要充分认识加强中医护理工作的重要性和紧迫性，增强责任感和使命感，采取有力措施，全面加强中医护理工作。

二、指导思想和基本原则

（一）指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观为指导，紧紧围绕保障和改善民生及深化医药卫生体制改革总体目标，保持和发扬中医护理特色优势，丰富和发展中医护理理论与实践，充分发挥中医护理在提高临床疗效中的重要作用，维护和增进人民群众健康。

（二）基本原则

发挥特色，提高疗效。坚持以人为本、立足临床，广泛应用中医特色护理技术，优化中医护理方案，增强中医护理服务能力，提高中医临床疗效。

深化改革，强化管理。积极创造条件，着力加强中医护理人才队伍建设，创新中医护理服务模式，建立健全中医护理管理和质量评价长效机制，不断完善中医护理发展相关政策措施。突出重点，协调发展。坚持遵循中医药事业的发展规律，明确中医护理发展方向，把握中医护理工作重点，以临床为核心，统筹兼顾，促进中医护理临床、教学、科研全面发展。

三、切实加强中医临床护理工作

（一）牢固树立中医护理服务理念

各中医医疗机构、综合医院中医临床科室和中医护理工作者要充分认识中医临床护理工作的特殊性，增强责任感和使命感，以中医的整体观念为指导，以病人为中心，坚持“辨证施护”的中医临床护理原则，开展具有中医特色的临床护理工作。

（二）积极推广实施中医护理方案

各中医医疗机构和综合医院中医临床科室要积极探索针对疾病的不同症状和证候实施有针对性的中医护理措施，丰富“辨证施护”的内涵。梳理、总结、提炼常见病和优势病种中医护理经验，制定中医护理方案，并推广实施。适时开展中医护理方案分析评价工作，及时优化、完善中医护理方案，并在中医护理方案基础上，修订中医护理常规，指导临床中医护理工作，提高中医临床疗效。到2015年，制订并实施中医护理方案100个。

（三）大力推进中医综合治疗工作

中医医疗机构应广泛应用中医护理技术，中医医院（含中西医结合、民族医医院，下同）每个科室至少开展4项以上中医护理技术，护理人员熟练掌握技术操作规程。在中医医院综合治疗区（室）建设中，充分发挥护理人员的作用，配备一定数量的护理人员，积极协助医生开展中医特色治疗。护理人员应积极运用、规范操作中医诊疗设备，丰富中医护理手段。鼓励探索中西医护理技术有机结合的途径和方法，提高临床护理水平。

（四）加强中医护理重点专科建设

遴选、建设一批具有示范带动作用的国家级和省级中医护理重点专科，探索创新中医护理重点专科建设模式。加强重点专科内涵建设，组织实施中医护理方案，传承、推广专科中医特色护理技术、经验方法。加强中医护理重点专科协作组建设，构建学术、技术交流平台，开展学术交流、技术协作、技术指导、技术推广和科学研究，促进中医护理技术创新和学术进步。

（五）拓展中医护理服务领域

充分发挥中医护理在治未病、老年病和慢性病防治、康复工作中的特色优势作用。以机构为支撑、家庭为基础、社区为依托，促进中医护理服务逐步向基层和家庭拓展，向老年护理、慢病护理、临终关怀等领域延伸，增强中医护理服务的连续性、稳定性、协调性与整体性，为社会提供高效、优质、便捷的中医护理服务。

（六）建立健全中医护理质量评价考核体系

制定并不断完善中医护理质量考核评价标准。根据中医医院规模，设置二级或三级护理质量管理组织，对中医护理工作的要素质量、环节质量和终末质量进行全面评价。强化护理人员的质量意识，规范护理行为，在发挥中医护理特色优势的基础上，努力提高患者的生命质量，满足患者需要，维护患者权利，持续改进护理质量。

（七）深入开展优质护理服务示范工程

以公立中医医院改革为契机，深入开展中医特色优质护理服务示范工程活动。坚持以改革护理服务模式为切入点，实施临床护士对患者的责任制整体护理，全面履行护理岗位责任制，深化专业内涵建设。创新中医护理工作模式，注重运用中医护理理论在生活起居、饮食调护、用药护理、情志护理、健康教育等方面提供个性化中医护理服务，为患者提供全面、全程、整体具有中医特色的优质护理服务。至2015年，全国创建100所国家级、300所省级优质护理服务先进单位。

四、强化中医护理队伍建设

（一）合理配备护理人力资源

中医医疗机构要按照《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）的要求，增加临床护士数量，普通病房实际床护比不低于1:0.4，逐步达到1:0.5～0.6。临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%，重症监护病房、门（急）诊、手术室等重点部门护士配置合理。至2015年，原则上中医院校毕业或中医护理专业护士比例三级中医医院不低于40%，二级中医医院不低于30%；大专以上学历的护士三级中医医院不低于80%，二级中医医院不低于50%。

（二）加大中医护理人才培养力度

中医医疗机构应切实加强对全体护理人员的中医药知识与技能培训。建立健全护理人员中医药规范化培训制度，确保各项培训制度及计划落实到位，确保系统接受中医药知识与技能培训的护理人员达到其相应岗位护理人员总数的70%以上；非中医院校毕业或非中医护理专业的护士在中医医疗机构工作3年内完成中医理论与技能培训累计时间不少于100学时。至2015年，中医医院应建有中医护理培训示教室，有专人负责，制定培训计划，明确培训目标，采取多种形式，加强对不同层级护理人员培训。

加强中医医疗机构护士中医护理知识与技能培训。“十二五”期间，在全国中医医疗机构遴选一批护士进行中医护理知识与技能培训，提高中医护理能力与水平。

（三）重视中医护理管理队伍建设

要将中医护理管理队伍培训纳入医院管理干部培训规划，统筹安排、分步实施。要建设一支中医政策水平较高、业务能力突出、管理素质优良的中医护理管理队伍。至2015年，三级中医医院中具有本科以上学历的护理管理人员应不低于60%。500张床位以上的中医医疗机构，要积极创造条件设立护理副院长。

五、推动中医护理教育科研及对外交流

（一）大力发展中医护理院校教育和继续教育

各中医药院校的护理教育工作要与中医临床紧密结合，课程设置应符合中医医院的服务模式与专业特点，密切与中医医疗机构之间的合作与联系。以中医临床护理需求为导向、专业教育为主旨、人文关怀为根本、实践创新为引领，强化中医理论知识和技能的学习。发展中医护理继续教育，以满足中医护理工作职业发展需求为导向，以岗位胜任能力为核心，积极开展有针对性、实用性、协调性和有效性的中医护理继续教育，全面提升中医护理人员队伍的整体素质。加强中医护理学科建设，促进中医护理学术发展与创新。

（二）着力提高中医护理科研水平

重视中医护理科研工作，围绕临床护理，发挥中医药特色优势，以提高中医护理效果为核心，加强中医护理理论内涵、科学基础以及临床实践评价研究。积极开展中医护理经验筛选、梳理与传承，重点围绕中医护理的疑点和难点问题开展研究，规范中医护理技术与方法的操作规程，建立中医护理效果评价标准，形成中医护理推广模式，促进中医护理学术创新。开展中医护理研究室建设工作，提高中医护理科研水平。

（三）全面促进中医护理对外合作与交流

采取多种形式加强中医护理领域的国际交流，学习、借鉴境外先进的护理服务理念、专业技术经验、教育管理模式，大力传播推广中医护理理念、方法和成果，推动中医护理工作走向世界。

六、落实中医护理工作的保障措施

（一）切实加强组织领导

各级中医药管理部门要把中医护理工作作为中医药事业发展的重要组成部分，统一部署、统筹安排、同步实施。要明确职责，各级中医药管理部门要设专（兼）职中医护理管理干部，负责中医护理管理工作。要充分发挥中医药行业学会与协会的作用，鼓励、支持行业学会与协会积极参与中医护理工作。各中医医疗机构要加强护理管理部门和其他部门的协调配合，明确护理、医疗、药剂、后勤保障等相关部门职责任务，完善机制，相互配合，整体推进。

（二）完善政策与保障措施

各地要研究有利于开展中医护理工作的政策与措施，加强与有关部门的沟通协调，积极探索与建立中医护理技术、中医辨证施护等中医护理服务价格形成机制，推动制定和提高中医护理服务项目收费标准，并将其纳入医疗保险报销范畴；单独设立中医护理专业技术职务任职资格评审系列，探索建立体现中医特色的中医护理专业技术职务考评标准，实行同行评议，促进中高级中医护理专业技术人才队伍建设。

多渠道筹措资金，加大对中医护理工作的经费投入，在中医护理重点专科建设、技术推广、人才培养、科学研究等方面给予倾斜。加强护理管理信息化建设，提高护理服务效率。完善医院人事和收入分配制度，完成护士的岗位设置管理工作，建立科学的绩效考核机制，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线和中医护理倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，努力创造良好的职业发展条件，稳定临床一线护士队伍。

（三）加大管理与监督力度

省级中医药管理部门应成立中医护理质量控制中心，全面负责本辖区中医护理质量的指导和监督。结合实际，制定并不断完善中医护理质量考核评价标准，评价中医医疗机构中医护理重点工作完成情况，针对存在的问题及时提出整改措施，促进中医护理质量持续改进。

国家中医药管理局 2013年7月22日

临床护理工作意见 第3篇

1 护理操作标准更新是护理专业发展的必然趋势

1.1 护理操作标准的更新是医学模式转变的必然要求

随着医学模式的转变、护理学的发展以及社会文明程度的提高, 护士人性化服务的重要性日益彰显, 要求护士积极转变服务观念, 强化“以人为本”的意识。护理操作贯穿于护士日常工作的始终, 长期以来护理教育者、管理者和操作者只重视操作的正确性和动作的规范化, 缺乏与病人交流和沟通, 忽略了病人的主观感受。根据问卷调查结果[2]显示, 开展护士礼仪操作, 融洽了护患关系。因此, 在操作过程中护士应态度诚恳, 平易近人, 有帮助病人康复的愿望, 并且能够灵活运用有效沟通的原则和技巧[3]。

1.2 护患关系是一种专业性的互动关系

护患双方对健康与疾病的看法以及生活经验的不同会影响相互之间的感觉和期望, 并进一步影响彼此间的沟通和护理效果。护患之间的沟通是护理专业的一个重要组成部分, 护士在护患之间的沟通中起主导作用, 护患沟通的质量与护士态度及护士对沟通知识的认识和运用相关。成功的交流可促进护理措施的实施。美国一项调查表明, 把方便让给病人, 把实惠送给病人, 把温馨留给病人, 可促进病人身心康复, 缩短住院日, 降低医疗费用, 提高病人对医疗护理工作的满意度[4]。

1.3 沟通利于提高临床护理质量, 促进康复

良好的护患沟通是做好一切护理工作的基础, 由于护理的对象是人, 很多的护理工作都需要病人的密切配合, 发挥其主观能动性, 使医疗护理活动能顺利进行, 护士可通过沟通去识别和满足病人的需要, 以促进康复。陈何芳[5]报道, 治疗性沟通前后病人心理负担发生率分别为99.14%和21.57%。护患沟通是护理实践中的重要内容, 也是整个护理过程中不可缺少的要素之一, 没有沟通, 护理目标就难以实现。有研究证实, 良好的护患沟通有助于提高病人的依从性, 提高满意度和护理质量。

1.4 沟通可以防止护患纠纷的发生

因病人的自我保护意识与医疗活动主动参与意识的增强, 对医疗护理信息的重视, 护患沟通显得尤为重要。良好的护患沟通, 可以增进护患关系, 促进护患共同目标的实现, 维护双方合法权益, 防范护理风险, 确保护理安全, 防止护患纠纷的发生。

2 护理操作标准更新产生的影响

2.1 培养了护士操作中的沟通能力

言语表达对护士来说是一种艺术, 也是一种技巧, 护理操作标准更新使年轻护士的言语表达和沟通技巧能力在实践中得到培养。由于当前护理教学仍然以理论知识传授, 操作方法示教为模式, 缺乏对年轻护士观察能力、思维能力、信息获得能力和交往能力的培养, 故导致实践中年轻护士只会机械操作, 在沟通技巧上缺乏应对策略, 与病人交往中存在自信心不强、紧张、焦虑等心理。护士按操作前、操作中、操作后规定的解释内容和步骤与服务对象主动沟通, 可增进护士与病人之间的理解和信任。

2.2 能够满足病人的心理需求

操作过程中通过解释、指导, 把健康教育的内容贯穿在护理操作的始终, 使病人在接受护理操作的同时, 学到了与疾病相关的护理知识, 也感受到护士的同情和关怀。当病人能够清楚地了解到其将接受的护理操作是怎样的过程, 会产生什么样的结果时, 紧张、恐惧、焦虑等不良心理反应就会减轻许多。在操作过程中, 细心观察病人的心理动态, 了解和满足病人的合理需要, 以精湛而娴熟的护理技术和自己的言行去调动病人战胜疾病的勇气和信心, 消除或减轻消极情绪, 有利于康复。

2.3 对新型护理人才培养有良好导向作用

改进后的护理操作考评标准, 要求护士在操作前对病人所处的环境和身心状态作出全面的评估, 操作过程既要严谨、规范, 又要注意与病人的及时沟通, 对临床情景变化能及时做出相应反应并能灵活处理;既要注意操作的省时、节力和操作的终末质量, 又要注意满足病人的需要, 提高病人对护理操作的满意度。因此, 新标准有利于加强护士的整体护理意识, 有利于培养护士的科学思维能力和人际沟通能力, 使护士在操作中能灵活运用所学知识因人施护, 满足病人的需要。同时, 有利于培养护士的应变和创新能力, 养成规范、严谨的工作作风。

3 体会

医学模式的改变要求护士具备整体观念, 在临床护理操作中, 应为病人提供全方位、全程满意的服务和护理。新的护理操作标准更加注重以人为本的整体性、社会性, 注重护患之间的良好关系, 注重护患之间双方合法的权益, 注重沟通与交流, 融情感服务, 文化服务与技术服务之中, 达到了护患双方心理上的满足, 可以化解医疗纠纷, 保证护理工作安全, 促进病人的身心健康, 提高质量。

参考文献

[1]曹梅娟, 姜安丽.改革护理技术操作考评标准的探讨[J].解放军护理杂志, 2006, 23 (1) :89-90.

[2]奚琼宵, 沈莉萍, 刘聪华.护理礼仪操作的探索与实践[J].现代中西医结合杂志, 2007, 16 (19) :2744-2745.

[3]刘玲, 刘均娥.临床护理沟通交流的原则和技巧[J].中华护理杂志, 2001, 36 (11) :873.

[4]张友惠, 施海红.人文关怀服务模式在护理操作中的整体优化[J].国际护理学杂志, 2006, 25 (3) :190-191.

临床护理工作中慎独体会 第4篇

【关键词】 临床护理；慎独；体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0479-01

慎独[1]是伦理学中的一个概念，原是一儒家用语，引自《礼记?中庸》：“莫见乎隐，莫见乎微，故君子慎其独也”。其意强调于“隐、微”之处下功夫，强调在独处无人时，自己的行为也要谨慎不苟。护理道德建设中慎独修养的概念[2]，就是指在无人监督的独处情况下，要谨慎从事，坚持原则，不做任何违反道德原则和规范的事，这是现代护理人员必须具备的高尚的职业道德品质。慎独修养是由护理工作的職业特点决定的，与医疗护理质量密切相关。

1 病例资料

1.1 病例一 亲戚家有个14岁的男孩，于凌晨3时发病，症状为抽搐，家长立即由当地（县级）乘出租车赶往我市，4小时到达我市医院脑外科，做强化头部CT，报告为“先天性脑血管畸形破裂出血”，需立即手术治疗，迅速做术前准备工作。留置导尿是由一位年轻的护士操作的，当尿管插到位置时无尿液流出，操作者检查一番未找到原因，自语到：难道这根儿童导尿管太细？然后将尿管拔出，又重新操作一次。此男孩平时是个品学兼优的好学生，比较懂事，现在虽意识处在朦胧状态，但仍能看出他的手不停地在身旁搓动，眼神却不停的盯着站在我旁边，一直不停的流着眼泪的他的妈妈，并做出无痛苦的样子。这时，另一位资深护士进来协助检查，看到导尿管与尿袋连接处的封堵帽未取下时，即将其取下，尿液随之由尿管流出。我是一名临床护士，作为同行，我目睹这整个操作过程及失误所在；作为患者家属我更体会病人由此造成的痛苦及拖延术前准备时间。因为我曾做过剖腹产术，深知导尿时患者的不适感觉。

1.2 病例二 一位43岁的男性患者，诊断为“肝硬化腹水”，需住院治疗。当时是我值班，静点时选用“Y型”留置针，用物准备齐全后到病人床旁，将“Y型”留置针的针柄与外套管活动后进行操作，第一次穿刺失败，这时病人的表情很痛苦。我当时想病人血管还可以，根据平时经验不应该呀，再次穿刺仍不成功。破皮时阻力较大，这时我再次检查针头，发现不慎将外套管前端刺破。更换“Y型”留置针后，操作成功。病人比较配合，一直鼓励我不要紧张，我更感到愧疚、歉意。

2 体会

这两件事已经过去一年多了，但是，每当我做类似操作时都会鞭策自己，病人痛苦的表情时刻提醒我再谨慎些……把护士的职责——保护生命，减轻痛苦，促进健康的神圣使命真正做到实处。在临床工作中，还会出现许多差错、事故，有些是因为客观原因造成的，但更多的是由于缺乏本身的责任心造成的。临床护理多数是在病人失去知觉或不知病情的情况下进行的，如多用或少用一次药，少测一次体温、血压，消毒不严，夜间该观察的病人不去观察等。全凭护士的道德观和责任心行事。责任感、慎独道德联系在一起，它体现了社会道德的内在性和自我性及在个体身上的实现和完善，反应出个人对自我道德、人格、尊严、义务、良心的认识。在一些特定的工作岗位，仅靠制度管理是不够的，提高护理人员的慎独修养，培养护理人员独自一人工作时谨慎、一丝不苟的工作风格具有必要性和可行性。护士必须具有一颗同情心和一双愿意工作的手。只有热爱本职工作，关爱病人的护士，才会把为病人服务作为自己神圣的天职，以自己的职业为自豪，通过全心全意为病人服务，使病人早日康复走向社会，从而实现自身的价值。

3 讨论

护理学是一门实践性、社会性和服务性很强的应用科学，护理专业对象的特殊性决定了护士必须具备良好的道德品质修养。护士身居临床第一线，接触病人的时间最多，而且护理行为往往是一个人独自进行的，处置工作的好坏，全凭护理人员的道德和信念。因此，努力做到慎独，做到在任何情况下都忠实于病人健康的利益，是每个从事护理事业的人员必不可少的道德修养。随着医学模式的转变，临床护理工作从以疾病为中心的功能制护理转变为以病人为中心的整体护理，新的护理模式给护理工作增添了新的内涵，护理工作由单纯的疾病护理发展到身心健康护理，护士的道德水平直接支配和影响护理行为，并对病人的生理、心理产生影响，也直接影响着护理工作的内容和质量 。

根据来鸣的调查所示[3] , 无论是哪家医院护理工作中都存在着这样那样的不足。怎样减少和杜绝护理工作中的缺陷及不足,使护理工作达到病人和领导满意,这对于护士的要求就上升为必须具备高尚的职业道德情操、谨慎的工作态度、渊博的医学理论基础,更重要的是要具有慎独修养。慎独修养是护理工作者必须具备的特殊品德,更是做好护理工作的重要保证。所以,让每一名护士都来了解和理解慎独修养的含义,并用崇高的品德和诚实信念来规范自己的工作行为。

慎独意识是一种时时、处处、事事都存在的道德自觉的内心信念[4]。这种道德责任和义务促使护理人员自觉地、愉快地履行自己的义务，并把职业道德的外在要求转化为自身的、内在的需要。一名优秀的护士，不仅具有扎实的理论知识，精湛的技术水平，同时还应具备慎独的高尚医德修养[5]。在慎独理念的支配下，不断借鉴别人的经验教训来完善自己。无论在什么情况下,都要以不违背自己的良心为准绳, 尽心尽力地为病人服务,善待每一位病人，对健康负责,对生命负责。

参考文献

[1] 向北雄.医学伦理学.南京：江苏科学技术出版社, 1985,83-85.

[2] 李文红.对护理工作中慎独的思考[J].现代护理，2002，8(10)：797.

[3] 来鸣.临床护理缺陷分析与危机管理[J].中华护理杂志,2005, 12 (12) : 922 .

[4] 贺莲.护士慎独意识的伦理思考[J].中国实用护理杂志，2007，23 (1) ：64.

护理临床工作制度 第5篇

二、疑难病例护理讨论制度

三、护理会诊制度

四、患者入院、出院、转科制度

五、患者安全转运制度

六、腕带标识管理制度

七、分级护理巡视制度

八、各项治疗护理操作前告知制度

九、手术安全核查制度

十、手术室患者交接制度

十一、病区药品管理制度

十二、病房小药柜管理制度

十三、急救车（箱）管理制度

十四、急救物品管理制度

十五、物品、器械、设备管理制度 十六、一次性医疗用品使用管理制度

十七、应用保护性约束管理制度

十八、医务人员手卫生制度

十九、医用冰箱管理制度

二〇一四年七月修订

护理人员执业准入制度

准入程序

1、落实《护士条例》等有关法律规定，规范护士执业行为。

2、新入院护理人员须经严格岗前培训方可上岗。

3、护理人员必须持护士执业证书并按规定注册，具备专业护理能力，方可独立从事临床护理工作，护理部有登记。

4、护理部建立护理人员技术考评档案，每年评价护理人员专业技能并有记录。急诊专业护士准入条件

1、急诊专业护士长必须具备中级以上专业技术任职资格和5年以上急诊临床护理工作经验，具备一定的管理能力。

2、急诊专业护士必须为具有2年以上临床护理工作经验，经岗前培训合格的注册护士。定期接受急救知识、技能再培训与考核，再培训间隔时间原则上不超过2年。

3、急诊专业护士应具备的知识与技能

（1）急诊护理工作内涵及流程，急诊分诊流程；（2）医院感染预防与控制知识；（3）常见危重症的急救护理；（4）创伤患者的急救护理；

（5）急、危重症患者的监护技术及急救护理操作技术；（6）各种急诊抢救设备、物品及药品的应用和管理；（7）急诊患者心理护理要点及沟通技巧；

（8）突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。手术室专业护士准入条件

1、手术室专业护士长必须具备中级以上专业技术任职资格和5年以上手术室工作经验，具备一定的管理能力。

2、手术室护士应为经过岗前培训的注册护士。定期接受手术室相关知识、技能的再培训与考核，再培训间隔时间原则上不超过2年。

3、手术室护士应具备的知识与技能

（1）熟悉手术室环境、布局及基本设备、物品的定位，特别是急救物品的定位和使用；

（2）掌握手术室各种专科仪器设备的使用、调试和保养；（3）掌握消毒和隔离知识并熟悉操作规程，掌握感染手术器械的处理流程；

（4）熟练掌握基础器械的名称、用途、使用方法及器械的清洗和保养；熟知各种敷料的名称和折叠方法；

（5）熟练掌握手术室的各项基本操作（包括铺无菌台、穿脱无菌手术衣和手套、洗手方法和患者手术体位的摆放等）及各专科手术的配合；

（6）掌握手术标本的固定、登记及固定液的配制，按要求进行护理文书书写。夜班护士准入制度

1、执业护士。

2、从事护理专业技术工作3-6个月。

3、具有夜班岗位需要的专业技术能力，独立完成急危重症抢救配合工作的能力；具有病情观察与应急处理能力；具有规范、准确、及时、客观书写护理文书的能力。

4、具有良好的慎独能力。

5、遵照执行主管卫生行政部门规定的其他条件。

疑难病例护理讨论制度

1、在护理工作中,凡遇到特殊病例、危重抢救病例、疑难病例、新手术开展等应进行会诊、讨论,集思广益,提高护理质量。

2、对病情需要特级护理的抢救病员,护士长应组织全病区的护理人员进行讨论,分析病情,配合治疗,拟定护理计划,落实护理人员,必要时成立特护小组进行护理。

3、凡需要其它科室参与护理工作的病员,应由病区护士长提出会诊.讨论的申请,由科护士长或护理部组织相关科室护士长或高年资护师(主管.主任护师)提出解决问题的方法。

4、在疑难病例护理讨论过程中,可邀请经管医师参与讨论。

5、讨论情况经整理后,记录于护理查房本中。

6、科室每季度讨论一次 护理部每半年讨论一次。

护理会诊制度

1、在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术推广等问题时，邀请相关科室进行会诊。

2、会诊时需电话通知被邀方，说明所在科室病人情况及需要解决的护理问题，并写出书面申请（护理会诊单）。

3、被邀方接到会诊电话后，应询问患者所在科室、病情及需要解决的护理问题。

4、一般会诊在12 小时内完成，不过夜；急诊会诊随叫随到（夜间会诊首诊由值班护士长负责）, 并填写好护理会诊单。

5、会诊者必须符合会诊内容要求的资格，所选护理专家应为主管护师或以上，有专业特长：专科病房护士长或专科护士10 年以上；对危重病人有组织、抢救、指挥能力，有丰富的理论知识，以保证会诊的质量。

6、会诊时，按照护理程序对患者做全面详细的评估并对己实施的护理措施加以评价，对需要解决的护理问题用科学的护理理论给予合理解释和指导。

7、会诊分为：

（l）、科内会诊：由病区责任护士或护理组长提出，也可由护士长在查房巡视过程中发现符合会诊条件的病例召集本科相关人员参加讨论并制定出相应的护理措施：

（2）、邀请相应专科会诊（科间会诊）：由护士长提出，被邀请方前去会诊。

8、不论是科内会诊还是科间会诊，会诊提出的护理措施必须体现在护理会诊单和护理记录单中，护理会诊单放入病历中。

9、若科间会诊未能解决患者的健康问题时，护士长应及时向护理部提出书面申请．由护理部组织院内高级职称的护理专家共同会诊，解决护理问题。

患者入院、出院、转科制度

(一)入院

1、住院患者持住院证，办理住院手续，急诊患者有医护人员送入病房。

2、病房护理人员实行“首迎负责制”，办公室护士热情接待患者，安排床位，通知主管医生，分管护士在10分钟内至床前主动自我介绍，并介绍主管医师、护士长，同病室的病友，示范床头灯、呼叫器、床的使用方法，向患者及家属详细介绍医院环境、规章制度、配餐及探视陪护有关内容。

3、住院患者遵守病房作息时间，未经医生允许不得私自外出，外出期间如发生病情变化或其他意外一律由患者负责。

4、新入院患者24小时内完成卫生处置。(二)出院

l、管床医生开出院医嘱，护士通知患者出院。

2、交待患者或家属正确办理出院手续的方法，告知家属准备必要的衣物、交通工具等，协助患者整理用物，对行动不便者，安排轮椅或推车。

3、值班护士根据医嘱及时注销一切治疗单，结清费用，整理病历。

4、协助无家属、不方便、有困难等情况的出院病人办理出院手续。

5、责任护士根据病情行出院指导。(饮食、起居、活动、功能锻

炼以及用药情况、复诊时间等)。

6、出院前征求患者意见，填写“满意度调查表”，主动提供科室健康咨询热线。

7、出院病人离开病房时，由护士长或责任护士热情送到电梯口或病房门口，目送其康复出院。

8、做好病床单位的终末消毒。

9、出院15天内由护士长或责任护士主动电话随访病人的康复情况，认真记录访问内容。

(三)转科

1、凡诊断明确不属于本科范围的病人，经会诊后，如同意转科，应在转入病区安排好床位后，方可转科。

2、决定转科后，转出科室由主管医生通知病人及家属。

3、转出科室由责任护士填写转科病人交接单，值班护士要停止一切治疗，结清账目，如危重病人由转出科室专人携带相关资料护送至转入科室，并与转入科室医生及护士做好严格交接。

患者安全转运制度

1、病人转运包括所有病人从原来楼层或部门通过推床、轮椅等转运到其他部门。

2、一般病人转运须有护士或医院内其他人员陪同。

3、检查科室在检查过程中对该病人安全负责。

4、护士长有权决定转运工具（包括约束带的使用），按病人病情安排人员护送。（除医生特殊医嘱外）

5、危重病人（手术病人）转运前护士应协同医生稳定病人病情，清空各引流管，妥善固定各种管道，确保病人各项生命指征能在一定时间内维持平稳方可转运。

6、危重病人（手术病人）转运前，根据病情通知接收部门准备各种仪器和抢救药物，并通告电梯等候，一切就绪后方可转出，以免耽误病情。

7、危重（躁动）病人转运前医护人员应向病人及家属做好解释、交代工作。

8、负责转运危重病人的医护人员要具有一定的临床经验，转运途中（或检查时），护士严密观察病人的生命体征和病情变化，关注管道是否正常和随身的各种仪器的工作情况。

9、转运过程中，病人一旦出现意外情况，遵医嘱利用随身携带的仪器、物品和药品进行就地抢救，并在事后及时补记病情变化和抢救过程。

10、转运后应向接诊人员详细交接班。

腕带标识管理制度

1、当病人被收治住院时，使用医用腕带标识对病人身份进行24 小时随身标识。腕带标识上应标明：病人姓名、病区、床号、住院号、性别、年龄、诊断等，以保证对病人身份进行准确快速识别。

2、在采取各种治疗操作前，包括发送药品、输液、输血、样本采集、手术、转送病人到其它科室等，必须核对腕带标识以确定病人身份。除特殊情况外，对标识信息无法辨别或标识丢失的病人不能进行任何处理，必须首先确定病人身份并更换腕带标识。

3、在病人住院治疗期间，应经常检查病人腕带标识，确保病人随身佩带，确保病人腕带标识上记载的信息足够清晰并可以辨认。

4、当病人出院时，医护人员才能将病人佩带的腕带标识除去。如果病人在医院死亡，应让腕带标识保留在尸体。

分级护理巡视制度

1、住院病人按护理级别进行巡视，观察患者病情变化。（1）级护理每1小时巡视一次；Ⅱ级护理每2小时巡视一次；Ⅲ级护理每3小时巡视一次。

（2）根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。

2、输液病人巡视管理。

（1）对于输液病人，无论门诊还是病区，均需按照病人数量合理配置巡视护士，做到分工明确，职责清楚。负责对病人输液过程巡视观察、及时发现、处理病人在输液过程中的异常情况，及时更换输液液体。

（2）对输液病人的巡视，首次使用易引起药物反应的病人、特殊用药的病人和液体量小的病人每15--30分钟巡视一次，病情稳定病人可30分—1小时巡视一次，及时发现病人在输液过程中出现的病情变化和异常情况，避免液体输完后病人恐慌或气体进入静脉。

（3）巡视时要密切关注输液速度。常规输液滴速控制在40—60滴/分；特殊药物严格按照说明书或遵医嘱调节滴速；儿科病人严格遵医嘱执行。易引起药物反应的药液开始时输液速度应控制在20滴/分左右，观察20—30分钟无反应后逐渐提高滴数，防止因输液速度过快，引发药物反应。

（4）输液观察区域或病区要配备完善的抢救处理设备及具备一定的抢救条件，输液病人如果发生输液反应或药物反应，巡视护士要及时冷静处理。立即停止或更换液体，安慰病人及家属，通知医生，按照相应处理流程进行处理。

各项治疗护理操作前告知制度

1、严格遵照医嘱落实各项治疗护理操作，向患者讲解该项操作的目的、必要性。

2、严格执行各项技术操作规程，操作中注意语言行为文明规范。

3、操作前使患者了解该项操作的程序与注意事项，摆放各种特殊手术及麻醉体位时，手术前要告知患者其重要性，并取得患者的理解和配合。

4、操作中不得训斥、命令患者，做到耐心、细心、诚心地对待患者。

5、护士应熟练掌握运用各种技术操作技能，给患者减轻由操作带来的各种不适。

6、无论各种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。

手术安全核查制度

1、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

2、本制度适用于各级各类手术，其他有创伤性操作可参照执行。

3、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

4、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。

5、实施手术安全核查的内容及流程。

（1）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

（2）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。（3）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

（4）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。

6、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

7、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。

8、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。

9、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。

10、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。

手术室患者交接制度

1、择期手术的患者，要及时送手术通知单，由专职人员认真填写手术患者登记本内容，项目必须详细，齐全。

2、执行手术患者的访视制度，术前一日由该手术的麻醉师根据手术通知单认真填写术前访视单，携带该访视单到病房对患者进行访视并让患者签字。

3、手术室护士进病房接病人时，由主班护士到床头交接，共同搬病人至推车上。

4、如是危重手术病人，术后回病房时需要病区护士协助时，病区接到手术室电话通知后，由有关护士备好氧气袋等必要物品。

5、安全运送病人，术前肌注镇静剂的病人，必须用平车规范接送；对躁动、意识不清的病人，接送过程中避免病人肢体伸出护栏外，必要时加约束带，护士不得离开病人。运送病人的担架车、滑轮床、要设专人定期检查维护，每次使用之前都要检查其性能及安全性，以确保病人运送途中的安全；在运送途中各管道要妥善固定在醒目位置，以便能随时观察处理。

6、手术患者入室后巡回护士与麻醉师根据病历，患者腕带和询问患者再次进行核对科室、姓名、手术名称、手术部位及相关物品，核对并确定。

7、手术医生洗手前再次与巡回护士、麻醉医生三方共同核对无误后并在交接记录单上签字确认。

8、术后将病人安全送至病房，与病房护士交接患者手术部位、皮肤、引流管、术中情况、以及清点相关物品，病房护士核实后，在登记本上签字。由巡回护士将登记本带回手术室，统一保管。

病区药品管理制度

1、病房根据专科病种储备一定品种与基数的药品，供住院患者随时急用，其他人员不得擅自取用。

2、病区备用的药品应根据种类、性质分别放置。做好贵重药品、抢救药品、毒、麻、限剧药品清点登记，专人管理，负责领药、退药和保管工作，保证各类药品帐物相符。

3、使用药品必须根据医嘱，严格查对制度，如发现变质、变色、发霉、混浊、沉淀、过期、标签模糊，不得使用并报药房处理。

4、使用注射液时，应严格查对药品名称、规格，特别是静脉加入其它药品时，应注意配伍禁忌。

5、抢救药品必须放置在抢救车内，做到“四定”：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理（护士长每周查对一次并签名），保证随时急用。

6、特殊及贵重药品应注明床号、姓名、单独存放并加锁，剩余药品退还病人。

7、各病区由值班护士集中领药。领药时须认真查对，发现疑问应于药房人员共同核对，无误后在药单上签名。

8、毒、麻、限剧药品应专柜放置，加锁管理，按医嘱用药，并由医生及时开出专用处方，保留针剂空安瓿，领药时交于药师查对，麻醉药抽屉钥匙各班护士要随身携带。

9、科室存放药品应规范放置，整齐排列，不得将不同规格、不同品种的药品存放同一盒内。保持药柜的整洁、干燥。

10、普通外用药与剧毒外用药、防腐剂分柜放置，如：高锰酸钾、甲醛、冰醋酸、盐酸、过氧乙酸、戊二醛等须设专柜放置，加锁管理。

11、需要冷藏的药品(如白蛋白、胰岛素等)应放置在冰箱内，需要避光的药品应避光保存，以免影响药效。

12、护理部应定期检查临床科室药品的保管、使用情况，并给予指导。

病房小药柜管理制度

1、病房小药柜配备少量常用和急用的治疗药品，药品基数由临床科室根据医疗需要由科室负责人提出清单，由护理部确定。

2、病房小药柜所有药品，只供住院病人按医嘱使用，其它人员不得私自取用。

3、小药柜药品由护士长委派专人负责药品基数的请领、消耗药品的补充和药品的储存养护工作。小药柜管理人员定期清点药品数量、检查药品质量、药品批号及其使用情况，防止药品积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品时，应查找原因并停止使用，报药剂科处理。

4、病房小药柜的药品应定位存放，内服药和外用药分区存放，外用药有醒目标识，需冷藏的药品放置在冰箱冷藏柜。小药柜的药品分品种存放，拆零药品需有适当的拆零包装，标注的名称、规格、批号与药品包装盒一致，禁止存放、使用无标识药品，严禁一盒存放数种药品及不同规格的药品。

5、病房小药柜的药品按批号顺序以近期先发的原则使用，近效期的药品摆放于易于先用的位置。拆零药品的效期不得超过原包装有效期，在有效期内如发现拆零药品有变质现象应作报损处理。

6、高浓度电解质单独存放，并加“高危”警示，具体管理方法按《高危药品管理》执行。

7、毒、麻、第一类精神药品，应有专人、专柜、专锁管理，并按临床需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回。

在记录本上完整记录药品数量、批号、有效期，使用时逐次登记病人、剂量，双人核对签名，保留空安瓿，做到班班清点，护士长每天查对。

8、药剂科指定专人定期对病房小药柜组织检查，每月一次，主要核对药品品种、数量是否相符，摆放位置是否合理，毒、麻、第一类精神药品管理是否符合规定，药品有无过期变质现象等，对检查情况做好详细记录并反馈相关领导及职能部门。

9、小药柜的药物每月盘点，做到帐物相符。人员变动时，应办好交接班手续。

急救车（箱）管理制度

1、每个科室均需备有急救车（箱),做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。

2、急救车(箱）上不得放置任何杂物，保持清洁，应处于良好备有状态。

3、备有抢救车（箱）配备示意图，按统一规定放置。

4、急救药品应按药物使用有效期排列（由近及远）。可根据各科特点增加药物品种，并在抢救车（箱）配备示意图上注明。

5、急救车（箱）内备有规定抢救物品，并可按专科要求配备其他抢救用物，并在抢救车（箱)配备示意图上注明。

6、急救车（箱）内物品平时不能随意取用，抢救用后及时补充药物及用物。

7、责任护士每周一检查封条是否完好，并记录。每月负责清洁、核对药品、物品基数、有效期、是否包装完好，保证物品使用。

8、每次抢救后当班护士负责及时补充药品和物品,与责任护士或护士长清点补充后改写有效期,贴封条封口,标明年、月、日,在抢救车登记本上记录。如需抢救病人时用手撕去封条即可使用,但仍需严格执行三查七对制度。

急救物品管理制度

1、各科急救物品设专人管理，定点放置。

2、氧气吸入装置上放置一次性吸氧鼻导管备用（抢救室），氧气袋按规定放置。

3、吸引装置清洁消毒后备用，如有电动吸引器，应保持功能良好状态，无积灰。

4、心脏按压板置于抢救车背面，随手易取。

5、其他抢救设备（监护仪、呼吸机、电除颤仪、洗胃机等），保持清洁，性能良好。

6、护士能熟练掌握常用急救仪器使用、消毒、保养方法。

7、抢救车、急救物品定位放置，专人管理，不得随意挪动，每周查对并登记签名。

物品、器械、设备管理制度

1、病区内物品、器械、设备由护士长统一管理，可指派专人分别负责，做到“四定”：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。各种物品、器械、设备设立帐目，每月清点一次，并做好登记，如有损坏、遗失应积极查找原因，进行及时维修、补充。

2、床单位物品应如数配齐，保证病人使用，当病人出院时及时更换。

3、库房内物品、器械、设备应放置整齐，妥善保管，避免积压，防止受潮霉变。对使用率低下的仪器、设备可申请器械科收回或调剂使用。

4、贵重医疗设备、仪器应设专人保管，备有一机一卡一本。标牌注明：仪器名称、产地、型号、操作规程及注意事项，负责人姓名，定期检查维修、保养、消毒，保持良好备用状态，做好使用和维修保养登记。

5、借出物品必须有登记手续，经手人签名，重要物品经护士长许可后方可借出。

一次性医疗用品使用管理制度

1、必须使用质量验证合格的一次性医疗用品。

2、加强对一次性医疗物品的管理，物品存放于阴凉干燥，通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，防止受潮、破损、污染。

3、在使用一次性医疗用品前，必须检查有效期及有无破损。

4、一次性医疗用品使用后必须按要求毁形处理，由指定单位统一回收。

5、领取一次性医疗用品时，必须有护士长签字。领取数量保持一定基数，科室不得超量存放，以防过期或污染。

6、在使用一次性输液(血)器、注射器发生感染、热源反应或有关医疗事故时，必须按规定进行登记。

7、供应室应严格执行一次性物品验收制度，建立一次性物品回收、销毁登记档案，使用一次性输液(血)器、注射器登记帐册，记录每次到货数量，生产厂名、产品批号、消毒日期和有效期，登记人签名。

8、所有一次性物品按规定使用，包装上显示一次性的不得重复使用。未经批准不得在临床试用任何产品。

应用保护性约束管理制度

1、保护性约束是指在医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。

2、为患者实施保护性约束前，必须进行充分评估，严格掌握保护性约束的指征，如有创通气、各类插管、引流管、精神、意识障碍，治疗不配合等情况时。

3、对清醒患者需实施保护性约束时，应向患者告知约束的必要性，取得患者的配合。

4、对昏迷或精神障碍患者，先向家属告知必要性，取得家属的理解和配合后实施约束，防止坠床，保证患者安全。

5、为患者实施保护性约束时，应注意严格做好约束处皮肤的护理，防止不必要的损伤。

6、对昏迷或精神障碍患者，若家属不同意保护性约束则需要签字，医护人员须加强巡视。

医务人员手卫生制度

为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求如下：

1、严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》，制定并落实医务人员手卫生管理制度。

2、对医院职工开展全员性培训, 使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。

3、不同环境下工作的医务人员，手的卫生应达到如下要求：（1）Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。Ⅰ类和Ⅱ类区域包括：普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房等。

（2）Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。Ⅲ类区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。

（3）Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。Ⅳ类区域包括感染性病科、传染病科及病房。

4、医院手术室、口腔科、妇门人流室等重点部门应采用非手触式水龙头开关。流动水洗手，洗手液和干手设施避免二次污染。

5、进行外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。

6、手卫生方法：医务人员应掌握正确的六步洗手法，彻底洗净双手。在频繁接触病人的诊疗过程中，当手无可见污染物时，可以使

用速干手消毒剂代替洗手；当接触传染病人或被感染性物质污染后，应当先用流动水冲净双手，然后使用速干手消毒剂。

7、洗手后应使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。

8、每月对全院各科医务人员进行手卫生消毒效果的监测，怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。

医用冰箱管理制度

1、医用冰箱主要存放需低温保存的药物、试剂、疫苗、生物制品、贵重药品等，不得存放食品等其他物品。

2、医用冰箱内严禁放置痰标本、便标本和易燃、易爆等危险品。

3、冰箱内放置温度计或冰箱电子温度计，温度控制在2-8℃（如有特殊要求，按说明书执行）药品避免与冰箱内壁接触。

4、冰箱内药品、试剂等物品的放置应根据品种、性质、用途等分类，存放整齐，有醒目标识。（静脉用药放于口服药上层，口服药放于外用耗材上层，高危药品与普通药品分类放置）

（1）贵重药品需有登记，包括床号、姓名、日期、时间、药物 名称、规格、剂量、数量等，以备取用、检查并做好交接班。

（2）开瓶后需冷藏的药物，应注明开瓶日期、时间。

（3）需低温保存配置好的液体，有效期不超过24小时。抽吸好 的针剂，需低温保存，应放在铺好的无菌盘中，注明床号、姓名、药品、有效时间，做好交接班。

（4）需冷藏的血标本、病理标本应封存，防止因倾倒而污染其他物品，做好交接班并及时送检。

5、冰箱应指定专人管理、养护，每日清洁冰箱，每周擦试消毒冰箱，每月除霜并记录（结霜厚度不超过1cm）。

6、护士长定期或不定期抽查，以确保冰箱处于良好的工作状态。

临床护理工作总结 第6篇

一、加强质量控制，提升护理工作质量

科室认真落实护理部—科室两级网络的护理质量管理，在科室内抽选部分有责任心的护理人员参加科一级的护理质量管理，每周、每月坚持自查、抽查，对自查及抽查的结果及时反馈，特别是在简化护理文书之后，科室加大了对简化后护理文书书写的规范的自查，发现问题及时反馈给当事人。

除此之外，还加强了对科室中、夜班、双休日、节假日的查房，以便于及时发现科室护理工作中的不足及缺点，并及时给予纠正。

二、开展康复训练，提高患者生活自理能力

针对科室患者的特殊性，为了提高患者的生活自理能力及社会适应能力，科室经过精心的准备、组织，先后开展“包粽子”大赛，象棋、麻将、扑克竞赛，洗脸、刷牙、洗衣、整理床单位等训练，通过这些活动及训练极大地提高了患者的生活自理能力。

三、开展各种形式的学习，提高护理队伍素质

科室根据收治患者的特点定期开展相应的业务学习，在每月的护理工作会上护理人员之间相互交流这一段时间护理工作感受、经验，包括对不同患者应该怎么样护理，某项操作怎么做更有利于患者的舒适等等，特别是外出学习、进修、参观的护士，回来就要向其他同事回报学习的感受极其经验，不同形式的学习使护理人员之间得到了很好的交流，与此同时也提高了护理队伍的整体素质。

四、加强科室考核，促进管理

为了很好的落实临床护理工作中的各项工作，针对科室人员分布的特点科室制定了《五病区护理人员考核细则》，《考核细则》包含了劳动纪律、护理质量、护理安全、服务态度等内容，《考核细则》中不光有明确的处罚金额，也涉及到了对规避了护理安全、风险及表现出色受到医院、护理部等各级表彰人员的奖励措施。总之，奖惩兼并制度的实施定不但促进了管理，同时也提高了大家的积极性。

五、工作中的不足

虽然20xx年的工作很顺利，没有发生任何医疗纠纷及投诉事件，但是，工作中也存在一些不足，表现如下：

1、个别护士无菌观念不强，无菌操作时不带口罩，一次性无菌物品用后处理不及时。

2、学习风气不够浓厚，撰写学术论文较少。

3、健康教育不够深入，缺乏动态连续性