尿道下裂病人的护理

尿道下裂病人的护理（精选8篇）

尿道下裂病人的护理 第1篇

1 术前准备

一是皮肤准备。阴茎阴囊处皮肤皱褶较多,细菌数量多,易造成感染,因此清洁皮肤非常重要,术前每日用肥皂水清洗会阴部,保持清洁,预防术后伤口感染,清洗时动作要轻柔;二是饮食护理。加强营养,增强患者抵抗力,让患者多吃新鲜水果和蔬菜及富含维生素和蛋白质的食物,防止粪便干燥。术前晚给予流质饮食,酌情给予缓泻剂,以防术后短时期排便污染伤口;三是患者心理护理。主动与患者交流,鼓励其讲出心里话,尊重其隐私,用亲切的语言安慰和引导患者正确认识疾病,树立起信心。尽量满足他们的兴趣、习惯和心理要求,提供安全、舒适的环境;四是患者家属心理护理。主动给家属介绍疾病病因等有关基础知识,使其父母正确认识疾病,消除顾虑,变被动为主动,协助患者顺利康复。提高患者父母对疾病的认知水平。

2 术后护理

一是密切观察病情。返回病房后去枕平卧6h,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。每15～30min测血压、脉搏、呼吸1次,特别注意呼吸的节律、频率及深度,并予低流量吸氧;二是疼痛的护理。术后疼痛一般术后1～3d最明显,常规按医嘱给予解痉止痛药,以减轻或抑制膀胱痉挛,必要时膀胱内灌注利多卡因;三是术后使用支架支撑盖被,避免盖被直接压迫阴茎;四是观察阴茎处伤口敷料有无渗出,有无被尿液污染,龟头的颜色,如有发紫、肿胀等情况说明阴茎血液循环受阻,应立即通知医生处理;五是龟头外露处的部分可每天涂抹红霉素软膏防止干燥。

3 术后饮食护理

首先在术后6h内禁食禁水。在禁水禁食后,鼓励患者禁食富含维生素的食物,保持大便通畅,必要时可用开塞露肛塞。让患者多饮水,以利“内冲洗”,同时避免因排便用力,尿液从引流管周围溢出影响成形尿道愈合形成尿道瘘。

4 术后引流管的护理

定时更换引流袋24h并准确记录尿量,一般术后第7d去除伤口处的敷料,然后每日两次用碘伏消毒。保持伤口处清洁干燥。术后第9d拔出尿管后,嘱病人多饮水、多排尿,以观察有无尿瘘或排尿困难的情况发生。排尿正常后拔出膀胱造瘘管,嘱患者平躺6小时后再可活动,避免膀胱造瘘口处漏尿。

5 结论

根据患者的实际情况,进行系统、科学的术后护理,可减少并发症的发生,促进患者的身心健康。

摘要：尿道下裂因有阴茎下弯及尿道外口异常,不能站立排尿,射程近,成年后可影响性功能和生育,患者有年龄小、术后并发症多的特点,应进行系统、科学的护理,促进患者的身心健康。

关键词：尿道下裂,术后护理,饮食护理,引流管护理

参考文献

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[2]唐守贤.小儿尿道下列术后护理[J].吉林医学,2009,30(2):30-4.

尿道下裂病人的护理 第2篇

【关键词】尿道下裂；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.341文章编号：1004-7484（2013）-11-6574-011临床资料

我院自2008年至2011年共收治尿道下裂患儿212例，采用手术治疗及实施护理措施，其中，Ⅰ度118例，Ⅱ度89例，Ⅲ度5例。一期治愈193例，二期治愈19例。

1.1临床特点及表现阴茎短小、弯曲畸形、不能站立排尿或伴有痛性勃起及成年后不能生育。尿道下裂最常见的伴发畸形为腹股沟斜疝及睾丸下降不全，尿道下裂越严重，伴发畸型率也越高，阴茎下弯与尿道下裂同时存在的患儿，应根据下弯矫正后尿道外口的位置来分型，并采取手术治疗。2手术治疗目的

根据患儿病情采取最适合的手术方式。使外生殖器尽量接近正常，能够站立排尿，并且在成年后能有生育能力。3术前护理

3.1心理护理因患儿年龄小，恐惧与惊慌，家属顾虑多，缺乏对病情及预后的认知，手术能否成功，对手术效果期望过高等。护士通过宣教、心理疏导、暗示等方式使其了解疾病、手术情况及术后功能恢复情况，消除恐惧和焦虑，以平和的心态正确接受手术及应对术后可能出现的并发症（尿道瘘、尿道狭窄等）配合手术治疗。

3.2备皮范围腹部和两侧大腿皮肤及阴毛。手术前一天用肥皂清洁备皮处，特别注意包皮及阴囊皱壁处的皮肤清洁。用强力碘再次消毒皮肤，避免不必要的感染。

3.3术前6小时禁食水，防止麻醉意外，延误手术。

3.4手术当日测量体温、脉搏、呼吸、血压、给予药物试敏，将结果告之患儿家长，并在病历和床头卡上做标记。同时为患儿佩戴腕带，上面添有科室、床号、病志号、姓名、年龄、性别、血型、诊断、部位。

3.5手术前2小时遵医嘱应用抗生素，术前30分钟肌肉注射阿托品等术前镇定剂。4全麻术后的护理

4.1密切观察意识状态及生命体征体温、脉搏、呼吸、血压、面色及全身皮肤是否正常、口周有无发绀、末梢循环是否良好、各种引流管及静脉输液是否通畅。给予去枕仰卧位，头偏向一侧，多功能监测、血氧饱和度监测、中流量吸氧，每15分钟记录一次至麻醉完全清醒。

4.2术后宣教是促进疾病康复的重要环节。指导家长护理手术患儿：如：去枕仰卧位、头偏向一侧，可有利于分泌物及呕吐物的；患儿完全清醒4小时后可试饮水，无恶心呕吐可进少量流食或半流食；麻醉完全清醒6小时后患儿出现疼痛反应，正确使用镇痛泵；分散患儿疼痛其注意力，尽量避免患儿哭闹，防止手术部位出血等。

4.3支架管的护理尿道下裂患儿术后均带支架管回病房，应用支被架支起被子，避免压伤口，在患儿麻醉未清醒前，适当约束四肢。护士随时观察支架管及留置导尿管的情况，以防脱落。

4.4阴茎伤口的护理保持清洁、干燥，避免敷料污染，用强力碘每3小时冲洗一次。必要时局部涂百多邦或红霉素软膏。预防创面感染，减少尿漏及尿道狭窄发生率。可采用红外线局部照射每日两次，每次10分钟。

4.5应随时观察龟头颜色，如有发绀，出血、水肿、尿外渗等及时报告医生，给予妥善处理。

4.6引流管的护理每天更换引流袋，严格执行无菌操作，防止微生物污染尿道。详细做好记录：尿量、颜色及性状，妥善固定引流袋，保持留置尿管通畅，防止受压、扭曲、嘱家长禁止将引流袋抬高，导致逆流，引起逆行感染。

4.7饮食的护理鼓励患儿多饮水，进食易消化的食物。必要时给予静脉补液，促进排尿，尽量减少尿道感染的发生。

4.8皮肤护理患儿长时间卧床。护士每天协助并指导家长为患儿清洁皮肤。定时翻身、按摩，促进血液循环，防止压疮，并保持床单、被、衣平整、柔软、清洁、干燥。

4.9保持大便通畅防止便秘。排便时切忌用力，避免肛门强力收缩，腹压增高，会阴部充血，使小便从支架管周围渗出，影响成型尿道口愈合，形成尿瘘。必要时可用开塞露。

4.10术后用药给予抗生素及止血药。尿道下裂患儿抗炎治疗时间长，尽量采用静脉留置针，保持穿刺部位清洁、干燥、密闭的固定环境，以防止感染，加强巡视，发现堵管、渗漏、静脉炎、皮下水肿等立即拨针，更换穿刺部位，给予相应的处理。留置针及3M粘膜保留时间为72小时，如潮湿、渗血、卷边、弄脏应及时更换。

4.11发热护理患儿术后易出现吸收热，当体温在38度以下可自行缓解。超过38.5度应采用物理降温。如：一贴凉外敷、退热栓，30%酒精擦浴，术后6小时以上仍不缓解可口服清热散，嘱患儿多饮水，可补充因高热造成虚脱。

4.125岁以上患儿较易发生不同程度阴茎勃起，引起切口出血、水肿、疼痛、尤其夜间。患儿哭闹、烦躁、甚至意外抓挠创口，术后视发育情况，可适当的给予雌性激素防治。避免并发症的发生。水肿一般出现在术后3天，拆除加压包扎的敷料以后，给伤口换药和配合抗生素治疗愈合。

4.13术后第10天拆线，拨管前应先夹管，以恢复膀胱的正常功能。术后10-12天可试行排尿，排尿通畅，术后两周拨除膀胱造瘘管。如发现尿线渐进性变细，提示发生狭窄，进行定期的尿道扩张，尽量避免二次手术。如切口感染，可继续留置膀胱造瘘管二周。仍不愈合，可能形成尿瘘。可拨除膀胱造瘘管，半年后再行尿瘺修补术。5护理体会

尿道下裂是小儿常见的先天性畸形，阴茎弯曲手术矫正和修复尿道缺损是目前最有效的手术方法，能有效恢复患儿尿道的生理功能，护理干预是保障手术成功的关键环节，通过实施，增强护理工作的主动性和能动性及责任感的提升，既解除患儿生理和精神上的双重痛苦，也积极促进生理功能的恢复，缩短病程，远期医疗效果可观，大大提高患儿的生命质量。参考文献

[1]于艳红.小儿先天尿道下裂的围手术期的护理.中外医疗，2013年32卷12期l167-169.

[2]杜瑾.临床护理路径在尿道下裂手术患儿中的应用.中国医师杂志，2012年2卷2期：157.

尿道下裂病人的护理 第3篇

关键词：尿道下裂,尿道成形术,小儿,护理

先天性尿道下裂是胚胎期胎儿睾酮缺乏或其作用不足等原因致生殖结节腹侧纵行的尿生殖沟自后向前闭合过程停止而形成[1]。 它是小儿科学中常见的先天性畸形,多见于男性,其发病率为3%~5%,并呈逐年上涨趋势[2,3],行Ⅰ期尿道成形术是目前主要的治疗方法[4]。 研究发现不仅手术技巧直接关系手术成败同时加强患儿术前、术中及术后护理的条件下可取得手术满意疗效[5]。 本研究回顾性分析2012年12月~ 2014年10月浙江省舟山市妇幼保健院收治的66例行尿道成形术的尿道下裂患儿,将其护理资料报道如下:

1资料与方法

1.1一般资料

本组66例尿道下裂患儿,均为男性,年龄19个月~13岁,平均(3.6±1.3)岁。 其中阴茎体型29例,会阴型15例,阴茎头型12例,阴茎阴囊型10例,均行 Ⅰ期尿道成形术。 所有研究内容均经患儿家长知情同意并签署同意书。

1.2方法

1.2.1手术方法

阴茎头缝牵引线,在阴茎龟头前端至原尿道开口处切开两侧的尿道板,呈“U”形在近端绕尿道开口后相交。两侧向远端延伸,到阴茎头尿道沟处至。于冠状沟下0.3 cm左右处环切, 彻底松解尿道板与海绵体间的纤维组织,脱鞘至阴茎根处并使阴茎伸直,自阴茎头尖至尿道口正中纵切,给予人工阴茎海绵体勃起试验。 参考患儿阴茎形态及尿道板的具体状况给予多侧孔硅胶管为新尿道支架。 以尿道支架为基础向腹侧缝合制备新尿道,利用皮下筋膜及周围组织加固。 将阴茎背侧带血供肉膜开孔翻到阴茎腹侧覆盖新尿道, 背侧包皮纵切至腹侧缝合,缝合阴茎切口,消毒包扎。

1.2.2护理方法

1.2.2.1术前护理

1.2.2.1.1心理护理在临床护理过程中, 笔者观察到患儿普遍存在胆小、恐慌等情绪,患儿家属普遍存在不同程度的紧张和焦虑[6]。 因此术前对患儿及其家属进行术前心理护理极为重要。 入院后护士到病房对患儿及家属进行日常护理,对患儿表现出的焦虑、自卑、 羞涩等不良情绪及时给予心理安慰,并通过耐心的说服、劝导,亲切的语言和温和的表情鼓励患儿及家属树立起信心。 术前1 d巡回护士到病房向患儿进行心理护理,介绍本次手术的方法、体位及麻醉等,让患儿及家长明白尽早进行手术是促进生殖器正常发育和正常排尿的最有效的治疗方法,尽量解除患儿及家属的心理负担,让其对手术及手术预后有充分正确的认识,并做好手术及术后的各种心理准备,使患儿以良好的心态来面对手术及术后各种护理。

1.2.2.1.2预防感染由于手术在会阴部实施, 且在生理解剖位置上临近肛门极易潜伏细菌, 极易受感染。 因此术前皮肤护理至关重要。 术前2~3 d遵医嘱应用抗生素,督促患儿每天洗澡,以彻底清洗会阴部及阴囊。 术前30 min给予抗生素静脉注射治疗。

1.2.2.1.3物品准备准备无菌手术室, 手术器械和敷料高压灭菌消毒。 准备各种器械,如精索器械、尿道成形器械,备银丝1根、1瓶碘伏、各种号的硅胶普通尿管、碘仿纱条、无菌纱布、石腊油、双腔气囊尿管1根、 针头、有芯套管针、无菌生理盐水、庆大霉素等。

1.2.2.2手术配合

1.2.2.2.1巡回护士配合患儿入手术室后, 巡回护士在患儿上肢建立静脉通道,然后进行全身麻醉,进行气管插管,患儿取仰平卧位,充分暴露臀部及会阴部术野。

1.2.2.2.2器械的手术配合逐一清点并仔细检查手术所需器械,进行会阴部及下腹部的常规消毒。 根据手术步骤进行器械的手术配合,手术完毕后用纱布敷料包扎阴茎,抗生素软膏封严尿道外口及龟头。

1.2.2.2.3术中护理注意事项手术多为幼儿, 一般采用全身麻醉,手术过程中应注意让患儿保持手术的体位,并密切观察患儿生命体征,保持静脉输液通畅。

1.2.2.3术后护理

1.2.2.3.1生命体征观察患儿麻醉清醒后回病房,取平卧位,进行持续心电监护,严密观察呼吸、血压、心率等生命体征的变化,并做好记录。

1.2.2.3.2疼痛护理由于阴茎对疼痛的感觉特别敏锐,同时因为引流管刺激而引起膀胱痉挛,产生尿意, 引起会阴部肌肉收缩更产生疼痛,部分幼儿因为年龄较小而无法表达疼痛的感觉而表现为烦躁、苦恼。 因此术后应注意患儿的表现, 及时进行疼痛的护理,一般先在患儿的阴茎根部涂抹一层利多卡因凝胶,或口服普鲁苯辛或泌尿灵,在使用药物控制的同时对患儿进行心理支持治疗,避免因为紧张和躁动而使疼痛加剧。

1.2.2.3.3伤口的护理术后患儿阴茎常用凡士林包裹,要注意松紧适度,每日进行换药,严密观察伤口有无出血,阴茎有无肿胀以及龟头有无颜色改变,注意保持包扎敷料的清洁干燥,预防伤口感染,会阴部的护理是保证手术成功的关键[7]。

1.2.2.3.4术后心理护理患儿由于该病极易产生自卑感,术后易表现为偏激、烦躁、性格孤僻、不配合治疗, 同时家长也极易产生角色紧张,在身体、情感及社会等各方面感到负担和压力[8],家长往往表现为紧张、烦躁、敏感多疑、易发怒等。 因此术后要对患儿及家属进行心理护理,通过宣传、教育、讲解该疾病发生的原因、手术的目的、方法及术后护理配合要求,使其正确认识该病,消除患儿及家属的消极心理,增强心理,积极主动地配合护理。

1.2.2.3.5管道的护理术后为了预防感染及尿道狭窄等并发症,常需要尿道支架管。 术后要注意保持患儿正确的体位,固定好引流管,注意观察引流管的位置及是否引流通畅,要告知患儿配合护理,避免活动剧烈或动作过大而引起引流管突出,避免从尿道排尿[9],保持双管的通畅也是关系手术成功与否的关键[10]。

1.2.2.3.6排尿及体位训练一般于尿道成形术后3~5 d拔除支架管,拔管后指导排尿及排尿体位的训练。 当患儿有尿意时,指导其采用半卧位→半蹲位→直立位方式练习排尿,直至适应正常排尿方式。 排尿过程中观察患儿的尿流变化,有无尿流不畅,观察尿的射程, 注意有无尿道狭窄的可能。

1.2.2.3.7出院指导出院时认真向家长及患儿进行健康教育,嘱其注意休息,预防感冒,穿柔软宽松的内裤,3个月内避免剧烈运动,注意保持会阴部的清洁。 指导患儿及家长注意观察排尿情况,注意观察有无排尿困难、尿急、尿痛等,若有异常应立即返院随诊,嘱其一定要定期复查。

1.3观察指标

1观察患儿的排尿情况,尿道外口的位置,阴茎、 龟头的外观等方面。 由患儿、泌尿男科学医师、小儿外科医师对上述指标进行综合评分,分为很不满意、不满意、较满意、满意、很满意5个等级,相应评分分别为1~5分,分值超过4分为效果较好。 其中很满意以阴茎和龟头的外观正常、无下弯畸形、正位尿道口、排尿十分通畅、尿线粗为标准;满意以阴茎和龟头的外观接近正常、无明显的下弯畸形、尿道口接近正位、排尿接近通畅、尿线粗为标准;较满意以阴茎和龟头的外观较为接近正常、无明显的下弯畸形、尿道口较为正位、排尿较为通畅、尿线较粗为标准;不满意以阴茎和龟头的外观不正常、存在下弯畸形、尿道口非正位、 排尿不通畅、尿线不粗为标准;很不满意以阴茎和龟头的外观明显不正常、下弯畸形十分明显、尿道口偏位、排尿受阻、尿线较细为标准等。2所有患儿在膀胱测压检查前行自由尿流率检查, 其中采用7F双腔测压管进行测压检查,采用上海施惠医疗器械有限公司Laborie莱博瑞尿动力学分析仪行同步压力流率检查。 3观察并发症的发生情况。

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS 16.0对实验数据进行分析, 计量资料数据以均数±标准差(±s)表示,采用t检验。 计数资料以率表示。 以P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果统计

本组研究66例尿道下裂行Ⅰ期尿道成形术患者,尿道口位于龟头顶端,术后均能获得满意的外观, 排尿通畅, 所有患儿均于术后1~2周内拔除尿管,综合评分为(4.5±1.2)分,提示效果较好。

2.2护理前后自由尿流率及压力流率测定

经护理,自由尿流率升高,压力流率降低,治疗前后自由尿流率及压力流率差异均有统计学意义(t = 7.72、8.01, 均P < 0.05); 护理前, 自由尿流率明显低于压力流率(t = 8.30,P < 0.05),提示尿道狭窄严重护理后,自由尿流率与压力流率比较差异无统计学意义(t = 1.34,P > 0.05),可见,护理可改善患儿术后尿道狭窄状态。 见表1。

2.3并发症发生情况

术后出现并发症8例(12.1%),其中尿瘘3例,尿道吻合狭窄3例,排尿困难2例。 经过针对性的护理患儿并发症均恢复良好。

3讨论

尿道异位开口于尿道腹侧, 称为尿道下裂(hy pospadias), 尿道下裂开口可发生于由会阴部至阴茎头间的任何部位。 近年来有关尿道下裂的病因学研究概括起来包括几个方面:内分泌因素;环境因素;染色体异常;基因突变。 尿道成形术是较精细的手术,手术的最佳时期一般为2~6岁[11]。 成功的手术不仅要求术者手术技巧高, 同时由于该疾病特殊的生理部位,对患儿及家属心理及精神上影响严重,心理负担较大[12]同时也由于手术部位靠近肛门,术后极易引起感染以及尿道狭窄、尿屡等并发症。 研究报道术后并发症的发生率为5%~24%[13,14,15],因此,严密、细心的术前、术后护理在尿道成形术中极其重要,直接关系到手术的成功率。

本研究通过对66例行Ⅰ期尿道成形术的尿道下裂患儿进行回顾性分析,发现术后均能获得满意的外观,所有患儿均于术后1~2周内拔除尿管,术后出现并发症8例(12.1%),其中尿瘘3例,尿道吻合狭窄3例排尿困难2例。 分析尿瘘的出现主要是因为创缘皮肤较薄,缝合后出现了过大的反张力,造成血运不畅,导致部分皮缘出现坏死引发尿瘘[16,17,18]。 为此,笔者针对此项给出建议:术中操作要尽量细致轻柔,严密止血,在无张力下采用细针细线缝合。 术后在支架的作用下减轻局部受压所产生的血液循环受阻、疼痛感、水肿等从而有效地避免皮肤坏死及排尿不畅现象[19]。 术后为了防止尿道狭窄等并发症,常需要留置膀胱造漏管及尿道支架管。 尿道狭窄主要是由尿道口太小、阴茎勃起、血肿、伤口局部感染等导致,针对此,要密切观察新建尿道口,使坏死组织及液体流出,观察阴茎的恢复情况及是否红肿,随时测定体温。

另外,笔者发现经护理,自由尿流率升高,压力流率降低,护理前后自由尿流率及压力流率差异均有统计学意义(t = 7.72、8.01,均P < 0.05);护理前,自由尿流率明显低于压力流率(t = 8.30,P < 0.05),护理后,自由尿流率与压力流率差异不大(t = 1.34,P > 0.05) 有研究显示, 影响尿流率大小的因素包括逼尿肌肌力、膀胱出口阻力及尿量,因此本研究中笔者已剔除尿量少于150 m L的患儿。 考虑患儿膀胱出口梗阻是由于增生的前列腺使后尿道拉长并挤压使其变形,而尿道潜在的容舒性并不因细的测压导管而受到过多的干预,尿动力学测压导管对尿流率的影响应与正常无梗阻患儿较为接近。 但对于尿道狭窄患儿,尿道顺应性差,缺乏容舒性,护理从各个方面来改善患儿的预后,明显减小狭窄处口径,从而影响尿流率值。 另外,由于患儿普遍存在胆小、恐慌等情绪,患儿家属普遍存在不同程度的紧张和焦虑。 因此术前对患儿及其家属进行心理护理意义重大。 入院后护士到病房对患儿及家属进行日常护理,对患儿焦虑、自卑、羞涩等不良情绪及时给予心理安慰,耐心劝导,鼓励患儿及家属树立起信心。

尿道下裂患儿父母心理调查及护理 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取了2010年1月~2013年1月在南京市儿童医院泌尿整形科住院的先天性尿道下裂患儿的父母60人, 患儿父亲23人、母亲37人;年龄23~42岁, 平均年龄30岁;文化程度:高中及以上38人, 初中及以下22人;职业:农民21人, 其它职业39人 (包括干部、公司职员、教师、自由职业等) 。

1.2 方法

采用焦虑自评量表 (SAS) [4]和自行设计问卷, 包括父母的一般资料、焦虑原因。

2 结果

患儿父母术前、术后焦虑标准总分分别为 (43.34±15.38) 分、 (39.74±13.21) 分, 与全国常模比较患儿父母术前、术后焦虑标准总分均高于全国常模为37.23分、12.59分;被调查患儿父母SAS标准总分>50分 (正常分界值为50分) [4], 具体百分比见表1。

通过表1得知: (1) 通常患儿母亲SAS评分总是大于父亲, 这可能与女性自身比男性敏感、脆弱、心理更加外露有关, 同时由于家庭和社会结构的关系, 母亲对孩子的关注度比父亲要高、患儿若患有此病, 其心理承受能力也会比相对于患儿父亲更弱[5]。 (2) 从SAS评分了解到非农民 (干部、教师、自由职业) 焦虑程度大于农民;教育程度高的非农民 (干部、教师、自由职业) 人群SAS评分要高于受教育程度低的人群。这可能与教育程度高的人群更容易接触到网络、信息度发达, 而其理解能力也比教育程度低的人群要强, 其担忧的事情也比教育程度较低的人群多。

3 讨论

中国的国情规定每个家庭只能生一个孩子, 患儿家长不仅要照顾患儿的生活, 更要承受来自社会等各方面的压力, 内心焦虑水平即高于常人, 在术前及手术当天经, 手术医师、麻醉师包括护士都会与患儿父母进行沟通, 讲述并告知先天性尿道下裂手术的相关问题和麻醉及注意事项、可能出现的术后并发症、麻醉中的意外以及手术成功率等, 此时患儿父母的内心充满了矛盾、紧张、忐忑、焦虑, 患儿父母虽然在手术通知书上签字表示理解, 但此时的顾虑很多, 焦虑水平较高。手术日等待患儿手术时焦虑、不安、恐惧水平达到最高, 当看到孩子术后平安返回病房, 此时患儿家长的心理犹如“石头落地”, 但当患儿麻醉清醒后, 患儿出现呕吐、烦躁、哭闹、伤口疼痛等不良反应, 家长的心理又显得烦躁、焦虑、不安、反应过度。在疾病恢复期, 患儿渐渐好转, 患儿家长的心理也逐渐稳定, 但如果在此时患儿又出现伤口出血、伤口肿痛、尿管不畅、排尿困难、尿瘘等情况, 其紧张焦虑不安的情绪又会出现或更甚于前[6]。

开展优质护理服务, 加强患儿父母的心理支持, 增加患儿及其父母对医护人员的信心和满意度, 提升患儿及其父母战胜疾病的信心[4]。提供优质的护理服务, 使患儿及家长得到最大程度的心理满足, 从而更好地配合患儿的治疗和护理。 (1) 入院时管床护士热情接待患儿及其家属并做自我介绍, 根据每个个体的职业、受教育程度、理解问题的能力等, 提供人性化服务, 让其感受到被尊重, 增强对医护人员的信任感。 (2) 在患儿住院期间以严谨、认真负责的态度进行护理工作, 经常与患儿父母进行交流, 发现并解释患儿家长所面临的问题, 使其积极配合治疗。当患儿出现病情变化时, 及时给予患儿家长心理支持。 (3) 健康教育, 在患儿入院和住院过程中随时向患儿家长讲述此病的病因、治疗方法、护理注意事项、术后可能出现的并发症, 加强患儿父母对疾病的认识, 对手术效果有一种正确的认识, 若出现术后并发症时会有相应的心理准备, 以免过度的焦虑、不安、恐惧心理出现。 (4) 教会患儿家长做好手术后伤口的护理及管道的管理, 指导术后患儿的饮食及出院后的注意事项, 增强患儿体质及恢复健康的信心。

参考文献

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尿道下裂围手术期27例护理观察 第5篇

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患儿27例, 年龄1～13岁, 平均年龄6.5岁, 其中阴茎头、冠状沟型5例, 阴茎型16例, 阴茎阴囊型4例, 会阴型2例。

1.2 方法

阴茎型和阴茎阴囊型多采用带蒂包皮内板一期尿道成形术, 若与阴囊正中皮肤联合使用, 也可用于阴囊型和会阴型尿道下裂的手术矫正。会阴型多采用膀胱粘膜管尿道成形术。本院自2008年广泛使用硅胶尿管后, 更利于尿管的引流, 可明显减少膀胱痉挛的发生。

2 结果

本组病例一次手术成功20例, 于术后4天松解阴茎外敷料, 术后7天去除阴茎外敷料, 术后11～13天拔管, 拔管后均排尿正常。其中发生尿瘘5例, 有4例进行二次尿瘘修补术, 再次手术后均愈合, 有1例进行第三次尿瘘修补术, 术后愈合;发生尿道狭窄2例, 术后定期进行尿道扩张术, 经过2～5个月后愈合。

3 护理方法

3.1 术前护理

(1) 外阴部的护理:术前3～4天每日两次用1:4的稀释络合碘伏清洁消毒阴囊及阴茎皮肤。

(2) 饮食的护理:术前告知患儿家属给予流食少渣饮食。

(3) 术前晚给予温生理盐水清洁灌肠, 以减少术后大便的次数以及长期卧床导致的便秘。

(4) 心理护理:在术前与患儿建立朋友关系, 向家属讲解有关疾病的知识, 以及术后的注意事项, 减轻患儿家属的焦虑, 同时告知患儿家属, 术后常见的并发症, 如尿瘘等, 使其对手术有充分的思想准备及效果评价。

3.2 术后护理

(1) 术后会有膀胱痉挛的发生。

留置导尿管、膀胱造口管置入位置过深或气囊刺激膀胱后尿管, 引流管堵塞导致引流不畅时造成膀胱痉挛的主要原因。膀胱痉挛时患儿频繁排尿, 使尿液从引流管周围溢出, 渗入皮下及新尿道周围, 导致切口感染而使手术失败。一旦发生膀胱痉挛, 应保持引流管通畅, 减少气囊内注水量, 并适当调整造口管深度[2]。遵医嘱应用维生素K3等解痉药物。

(2) 术后要密切观察龟头血运情况。

本组患儿小于3岁的有5例, 由于阴茎较小, 阴茎外敷料加压包扎后不便于观察, 可以备以手电筒, 照射龟头, 以利于观察龟头血运情况, 阴茎外敷料包扎松紧度要适宜, 如有轻度水肿, 可告知家属不用过度紧张, 若发绀肿胀, 应松解绷带, 重新包扎, 告知医生及时处理。

(3) 妥善固定尿管及支架管, 防止牵拉、扭曲和脱落。

保持尿管的引流通畅, 如有皮下尿液外渗, 应立即检查尿管是否引流通畅, 如有堵塞, 应给予尿管冲洗, 防止形成新的尿道诱发尿瘘。注意观察尿液的颜色和量。术后1～2天若尿液呈淡红色, 可根据情况应用止血药物。术后患儿要卧床10～13天, 给予半拱形支架支撑被服, 保护会阴部以免触及患儿阴茎部造成疼痛。术后13天拔除尿管, 观察排尿情况。

(4) 预防感染。由于留置尿管时间较长, 并有尿瘘可能发生, 因此预防感染至关重要。遵医嘱应用广谱抗生素至术后5天, 每日用1mL注射器抽吸庆大霉素0.3～0.4mL自冲洗管注入, 预防尿道感染。如有感染应做尿液及创口分泌物细菌培养与药敏试验, 据此选用有效的抗生素。每日用1:4的稀释络合碘伏给予尿管口护理两次, 并在无菌操作下更换集尿袋。要告知患儿家属每日病房通风两次, 每次大于30min, 保持床单的整洁, 保持患儿皮肤的清洁和干燥, 接触患儿之前要做好手消毒。

(5) 术后如阴茎外敷料有渗血或渗尿, 要及时报告医生换药, 同时在术后的第2天可给予红外线照射阴茎部15～20min, 2次/d, 照射时要特别注意覆盖阴囊部及其他部位的皮肤。

(6) 大便的护理。长期卧床患儿术后会有便秘发生, 患儿过度用力排便也可诱发尿瘘, 因此要合理安排饮食, 多饮水, 多吃新鲜水果和蔬菜, 以保持大便通畅, 必要时给予开塞露10mL自肛门注入。大便后要及时清理粪便, 保持会阴部清洁, 预防红臀, 保持皮肤的完整性。指导患儿在床上适当运动, 鼓励其翻身。

(7) 术后阴茎勃起:本组患儿大于10岁的较易发生, 可引起出血、水肿、疼痛, 甚至伤口裂开, 术后可于每晚临睡前口服乙烯雌酚等雌激素类药物。

(8) 一般在术后7天撤去阴茎外敷料, 拆除前要用生理盐水充分渗透敷料, 在无粘连的情况下拆除敷料, 以防止愈合的组织受牵拉而分离, 可大大减轻患儿的痛苦。

参考文献

[1]佘亚雄.小儿外科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005.

尿道下裂病人的护理 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组复杂性尿道下裂患儿65例, 年龄6个月~12岁;阴茎头型20例, 阴茎体型30例, 阴茎阴囊交界型15例;未经手术治疗29例, 再次手术36例;其中再次手术治疗中一次失败16例, 二次失败8例, 手术治疗3~5次 (含5次〉失败7例, 手术次数高达6次的5例。根据实际情况确定一期或二期手术, 用作尿道重建的材料的有:阴股沟中厚皮片游离移植再造尿道, 口腔黏膜游离移植再造尿道, 口腔黏膜耦合皮瓣再造尿道, 阴股沟中厚皮片耦合皮瓣再造尿道。用于再造尿道的覆盖组织有包皮瓣, 阴囊前动脉皮瓣, 阴囊纵隔瓣。

1.2 手术步骤及护理配合

1.2.1 术前护理:

术前1~2d访视, 检查患者皮肤各度情况及肠道准备。术前每天嘱患者清洁并用稀释碘伏浸泡会阴部;常规口腔消毒液漱口, 每天3次, 减少口腔内的细菌数量;术前连续3个晚上灌肠, 以保持肠道清洁, 减少术后污染伤口, 灌肠时采用20%甘露醇100ml加入生理盐水1000ml口服灌肠。

1.2.2 术前准备

常规铺巾及穿无菌手术衣。专门尿道下裂器械包1个, 常规纱布若干, 吸引管1根。特殊器械准备:根据患者年龄选择合适的Flo硅胶尿管1根, 硅胶引流条1条, 引流袋1个, 膀胱造瘘器1个, 显微器械, 14号硅胶管做成一个长约5cm的多孔尿道支架, 石蜡油等。

1.2.3 手术方法及术中护理配合

(1) 手术体位:麻醉显效后, 患者取仰卧位, 双腿分开并固定, 为充分显露阴囊与阴茎手术部位, 用软枕垫高臀部, 便于手术操作。 (2) 手术器械及物品分成2组, 一组用于取作尿道的材料, 一组于会阴术区作尿道重建用, 2组器械适当分开, 尽量避免交叉使用。 (3) 再造尿道前, 常规膀胱造瘘。造瘘时应据选用的橡胶导尿管管径大小选择好造瘘器的套管, 以橡胶导尿管能顺利无阻碍通过选瘘器的套管为度, 准备两条长度一样的橡胶导尿管, 一条用作长度参照用, 另一条作膀胱引流用, 用作膀胱引流的橡胶导尿管前端有数个侧孔。 (4) 配合医师完成尿道的再造及尿道的皮瓣覆盖, 缝合尿道时用0/5或0/6可吸收缝合线, 0/5丝线缝合皮肤, 缝合时针小线细, 缝针缝线要备足并及时供给。庆大霉素液反复冲洗吻合部位及周围术野, 逐层缝合切口。 (5) 形成尿道前, 根据患者年龄选择预制好的多孔硅胶尿道支架, 再于尿道支架外面覆盖组织形成尿道。 (6) 术毕包扎伤口及处理, 新的尿道外口以石腊油球打包包扎, 纱巾包裹阴茎并缝合固定, 再以小纱布包绕后用粗丝线捆扎, 以防阴茎肿胀, 此过程要求压力均匀, 不能影响血供。

2 结果

65例复杂性尿道下裂患儿的平均手术时间为100min。皮瓣均无坏死, 住院期间发生尿漏1例, 经换药治愈。随访12~26个月, 所有患者阴茎外形均良好, 无瘢痕挛缩, 阴茎勃起正常, 无侧弯, 排尿正常, 尿线粗, 连续, 无中断。尿道镜检查再造尿道无狭窄和憩窒, 壁光滑, 内壁结构与正常尿道黏膜接近。供区组织无明显畸形。

3 讨论

尿道下裂是一种常见的泌尿生殖系统畸形, 手术是唯一有效的治疗方法, 发病率约0.3%。由于小儿在生理、病理等方面与成人有很大差异[3], 尿道下裂患儿本质是组织缺损[4,5], 应遵循充分节约组织的原则, 操作需轻柔细致, 取下的皮肤组织待手术完毕确定不需要后再处理。术前与患儿或家长沟通, 利于合作, 满足手术配合要求。会阴区手术属于半污染手术, 且阴囊皮肤皱折多, 术野靠近肛门;伤口易感染而致手术失败。术前进行肠道准备是必要的, 因为尿道下裂患者多数是小儿, 插管灌肠时不合作, 采用20%甘露醇100ml加入生理盐水1000ml灌肠, 具有灌肠温和、彻底, 患儿易接受等优点。此外除了做好皮肤准备外, 整个手术过程要严格无菌操作, 术前和术毕术区均需用消毒液反复擦洗, 术中的各类物品应严格消毒灭菌, 定期作感染监测, 避免感染发生。洗手护士应严格无菌操作并提前洗手上台准备, 做到各种器械及特殊物品放置有序、传递准确、及时供给, 尽量缩短手术时间。手术过程中应为患儿提供安全、舒适的手术环境, 巡回护士应调节好室温, 保证术野灯光照明, 及时供给台上所需物品, 配合麻醉师密切观察患儿全身情况。综上所述, 复杂性尿道下裂患儿的良好术前准备、积极熟练的术中配合和术后护理等对提高治疗成功率有重要的作用。

关键词：尿道下裂, 复杂性, 小儿,修复,护理

参考文献

[1] 陈磊, 宫敬, 杨勇.尿道下裂成形术术后尿瘘修补方法及效果[J].疑难病杂志, 2010, 9 (2) :140.

[2] 吴涛, 李晓英.小儿尿道下裂手术治疗分析[J].河北医药, 2013, 35 (7) :1048.

[3] 王颖, 张柳青.小儿手术配合的护理体会[J].现代医药卫生, 2006, 22 (19) :3028.

[4] 许志秀.小儿外科护理安全隐患因素分析与对策[J].中外医疗, 2010, 29 (19) :109-110.

尿道下裂病人的护理 第7篇

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选取我院2011年9月至2014年4月所收治的由专业检查人员确认男性尿道下裂修补术患者96例作为研究对象, 年龄从出生到40岁。随机将患者分成对照组与实验组, 对照组患者36人次, 对患者进行常规护理;实验组患者60人次, 对患者进行30 d的系统全面舒适护理, 同时进行有效的跟踪统计和记录。两组患者尿道下裂修补术产生的原因以及其他基本资料情况之间无统计学差异[2]。对所有患者进行治疗与检查时与患者以及家属进行了充分沟通并且征得同意, 同时所有患者的资料选用都已经向上级主管部门申请并获得研究分析许可。

1.2 治疗方法:

对实验组在每日进行良好的中医舒适护理, 手术部位尽量不要沾水并保持干燥清洁, 或者对局部进行医疗包扎或冰袋冷敷, 这样可以防止细菌感染。同时, 采取中药保留、外敷下部、治疗仪照射敷药部位等中医护理措施[3], 并实施舒适护理的同时, 注意维护患者安静舒适的生活环境, 保持舒适放松的坐卧和愉快乐观的心情, 在生活方面嘱咐患者戒烟戒酒, 不宜食用生冷肥腻食物或其他刺激性食品。

1.3 评价标准:

根据疗效治愈标准进行客观评价, 观察患者身体功能是否得到明显改善。对于年幼儿童来说术后伤口愈合良好, 感染情况有明显下降, 痛感下降且身体舒适度提高, 并能够站立进行排尿, 具有明显的男性生理特征。对于成年人来说, 阴茎愈合情况良好且弯曲情况得到明显改善, 在术后无感染或其他并发症, 性生活能力有显著好转。通过与标准健康的各项身体指标对比, 较于接近标准值的是恢复较为健康的[4]。根据对比的两组数据, 得中医舒适护理与护理对尿道下裂病患术后的恢复状况的影响。

1.4 观察指标:

根据统计数据观测实验组和对照组在治疗前后的身体恢复情况, 并分析其生殖器功能有没有得到改善。观察指标包括其术后伤口愈合好坏, 阴茎弯曲程度, 能否进行站立排尿, 后期有无感染和术后并发症等综合情况。最后与对照组患者恢复状况进行比较, 其次还要与标准的健康身体状况进行比较, 看谁较于接近标准。最后得出结论, 优质的中医舒适护理有助于病患的较快恢复, 而消极对待不利于病患的身体健康。

1.5 统计学分析:

采用专用软件SPSS17.0对所有的数据资料进行分析和统计计算, 资料的对比分析使用t检验和单因素方差分析, 确认P<0.05并具有统计学意义且所有的数据分析具有真实性和可靠性。

2 结果

2.1 实验结果:

通过统计分析其术后恢复情况以及相关症状得出, 实验组60例进行中医舒适护理的患者显效15例, 有效36例, 无效9例, 治愈率达25%, 总体有效率达85%, 患者的恢复情况良好且治愈率不断地增加;而对照组明显好转只有5例, 有效16例, 无效占据最大比例15例, 治疗效果远远不如实验组。见表1。

2.2 后期跟踪观察:

与对照组对比来说, 同时在后续的治疗随访检查过程中患者病情恢复较快并且情况稳定, 后期受到感染和产生并发症的数量较低。

3 讨论

3.1 中医舒适护理:

良好的中医舒适护理是指在术后采取中药保留、外敷下部、治疗仪照射敷药部位等中医护理措施。关注细节, 精心照料, 保持手术部位的卫生和清洁, 视具体情况可对患者局部进行医疗包扎或冰袋冷敷以防止细菌感染[5]。在实施舒适护理的同时, 注意维护患者安静舒适的生活环境, 保持舒适放松的坐卧和愉快乐观的心情, 让病患能在短时间内得到较快恢复并减少并发症。

3.2 术后恢复:

根据调查研究显示, 在所有的进行尿道下裂修补术的患者中, 得到优质的中医舒适护理的病患均在短时间内得到较好, 并减少术后并发症。优质的中医护理包含很多的方面, 其不仅仅指对病患术后身体的照顾以及药物的提供, 还包括心理及精神上的照顾。对于尿道下裂的患者来说, 他们由于生理方面的异常会产生消极的情绪和心理障碍, 这是生理及心理上的双重伤害, 他们需要的就不仅仅是单方面的身体上的护理, 对他们精神及心理上进行鼓励和安抚也是极为重要的。对术后的患者来说, 心理压力和精神压力会特别大, 严重时可能会引发并发症, 而对于这些并发症多数都是很难治愈的, 因此对病患的术后舒适护理极为重要。

4 结束语

通过本文的探讨确实证明中医舒适护理对尿道下裂修补术的治疗效果良好, 实验具有较高的准确性和应用价值, 最终能够达到85%以上的有效率, 并且在实际治疗过程中没有患者出现并发症, 这证明该方法具有推广使用的价值。首先, 男科医院要加大关注和研究男性的生殖健康问题, 做好对于广大患者的心理及生理的健康教育;其次, 医院要提高中医护理人员的素质, 不仅对医护人员的专业知识有所要求, 还有科学教育也要加强, 用正确的态度对待病患, 给予病患积极地舒适护理, 帮助病患早日康复;最后, 对于患者本人来说, 在术后要积极配合护理人员的舒适治疗, 突破自身心理障碍, 对自己的健康和生活保持积极乐观的心态, 维持情绪稳定, 争取早日康复。

摘要：目的 探讨在尿道下裂修补术的治疗过程中使用中医舒适护理的治疗效果与研究观察情况。方法 通过对尿道下裂修补术患者进行中医舒适护理, 并且观察后期情形进行确认分析。结果 采取实验组与对照组共96例, 对实验组60例进行中医舒适护理, 明显好转15例, 有效36例, 无效9例, 总体有效率达85%, 治疗效果明显优于对照组。结论 通过实验研究可得, 中医舒适护理对于尿道下裂修补术患者有较高的适用性, 能够起到良好的治疗效果, 值得提倡和推广。

关键词：尿道下裂修补术,中医舒适护理,术后恢复

参考文献

[1]危文哲.复方血栓通胶囊在眼科临床中的应用[J].医疗装备, 2014, 27 (4) :78.

[2]赵昕;郑怀玉.中医护理在护理临床中的应用[J].内蒙古中医药, 2014, 33 (3) :106-107.

[3]卢冰.45例尿道下裂患儿围术期的护理[J].内蒙古医学杂志, 2013, 32 (2) :33.

[4]高心悦.护理质量评价在中医护理管理中的应用[J].中国现代药物应用, 2014, 8 (5) :97.

尿道下裂病人的护理 第8篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月~2016年3月收治的41例尿道下裂患儿作为观察对象, 年龄2~9岁, 平均年龄 (4.18±1.65) 岁;冠状沟型15例, 阴茎体型18例, 阴茎阴囊型6例, 阴囊性2例;伴阴茎下弯25例, 鞘膜积液8例。所有入选患儿均行改良包皮岛瓣尿道成形术, 且均为首次治疗, 麻醉方式为全身麻醉。

1.2 护理配合方法

1.2.1 术前准备

护理人员全面细致的了解患儿的病史、身体状况、营养状况及是否存在手术禁忌证等;作好钢尺、电凝、手术显微镜、双目放大镜、自粘弹力绷带等术中所需物品的准备。

1.2.2 术前访视

术前1 d, 巡回护士到病房对患儿进行访视, 主动积极的与患儿及其家属进行沟通, 使其明白手术治疗的必要性及可能出现的并发症;向患儿及家属介绍治疗效果较好的病例, 树立其对治疗的信心;在与患儿及家属进行沟通时, 注意采用温柔、和蔼的态度, 切忌采用较大声音与家属沟通患儿病情, 以妥善保护和尊重其隐私;给予患儿安慰和鼓励, 以缓解患儿的焦虑和紧张情绪, 拉近医患距离。

1.2.3 术中配合

1.2.3. 1 巡回护士配合

在患儿到达手术室前, 将手术室内的温度调节至26~28℃, 并使用电热毯对手术床进行预热;选择适宜的血管及部位为患儿建立静脉通道, 一般以上肢静脉为首选, 穿刺前可通过热敷或伸、屈等动作使血管充盈, 以提高穿刺成功率;麻醉生效后, 根据手术的需要进行体位的摆放, 针对年龄较小的患儿, 指导并协助其平卧, 臀部下缘与手术床摇折部对齐, 将床尾放下, 在臀部下放置两块搁手板, 并在其上放置软垫, 后将两腿放置于床板上, 使用约束带妥善进行固定, 同时采用软垫将臀部垫高10 cm左右, 而针对学龄期年龄相对较大的患儿, 可指导其取截石位, 以使术野充分暴露, 并将臀部移至床尾摇折部, 同时在手术床两边放置支腿架, 使双下肢置于其上, 调节合适高度后使用约束带进行固定, 而双上肢则置于两侧托手板上妥善进行固定;注意对非手术部位进行遮盖, 手术结束时及时为患儿盖好棉被;密切注意患儿生命体征的变化。

1.2.3. 2 洗手护士的配合

按顺序对术中所需使用的器械进行摆放, 以方便取拿;密切与术者进行配合, 阴茎头牵引用5×10圆针1号丝线, 沿尿道插入硅胶支架管后给蚊式钳钳夹并用丝线扎紧, 以防止尿液流出而污染无菌的术野;在游离岛瓣时, 沿尿道板两侧切开后, 使用5×12圆针1号丝线给术者以牵引皮瓣;术者在双目放大镜下或显微镜下进行操作时, 注意在镜下视野内准确传递器械, 并防止与术者身体碰撞, 以免影响其稳定的操作;将配置好的生理盐水和庆大霉素注射液在皮瓣表面滴注, 以保持皮瓣的湿润和防止感染的发生;传递电凝前, 先在盐水纱布上调试至大小合适, 以保证操作的安全性;在尿道缝合时, 及时备好0-6号可吸收丝线, 并在术者缝合的过程中适当牵拉丝线, 以防止尾部打结的发生;在尿道固定时, 及时提醒医生松开阻断部位, 恢复血供, 并注意及时将使用过的缝针和线进行回收, 同时及时准备好包扎所需的物品。

1.3 观察指标

观察患儿尿管拔出时间、住院时间、预后等情况。

2 结果

41例患儿手术均顺利完成, 尿管拔出时间1~2周, 平均尿管拔出时间 (1.28±0.27) 周;术后住院时间15~26 d, 平均术后住院时间 (19.29±2.27) d;术后随访时间4~6个月, 平均术后随访时间 (5.19±0.35) 个月。所有患儿在随访过程中均恢复正常排尿, 无尿漏、尿道狭窄等并发症发生。

3 讨论

小儿尿道下裂作为男童常见的先天性泌尿系统病变, 可造成患儿出现不同程度的前尿道发育功能障碍, 其中以尿道口畸形最为常见, 排尿困难则是其主要表现, 给患儿造成极大的心理负担, 严重影响着其生活质量[4]。尿道成形术是治疗小儿尿道下裂的有效方式, 改良包皮岛瓣尿道成形术是目前保留尿道板的尿道成形术术式之一, 具有取材丰富、血运良好、成活率高等优势, 且术后功能和美容效果都较令人满意。但包皮岛瓣尿道成形术术中操作较为复杂, 对手术技巧要求较高, 故加强术中的配合, 对改善患儿的预后极为重要。

本组资料中的41例小儿尿道下裂患儿均采用改良包皮岛瓣尿道成形术进行治疗, 在严密的护理配合下, 所有患儿在随访期内均完全恢复排尿, 且无任何并发症发生, 临床疗效令人满意。在改良包皮岛瓣尿道成形术实施的过程中, 作为手术室的护理人员, 需清晰的了解整个手术过程, 并熟悉每个操作步骤, 方可得心应手的配合术者的操作, 具体需做到以下几点: (1) 术前积极的准备好所需的物品, 确保术中每一项配合都熟练、准确, 以缩短操作时间, 减少出血量和减轻术后水肿, 从而促进新尿道的成活。 (2) 各项操作均严格遵循“无菌操作原则”, 对手术区域彻底的进行消毒, 尤其包皮和阴囊皱褶等处, 同时注意保持术野无菌单的干燥, 防止尿液流出而污染术野, 以预防术后感染和尿道狭窄等不良情况的发生。 (3) 在术前安置体位时应注意不让患儿身体接触金属床, 并妥善对肢体进行固定, 同时严密观察患儿生命体征的变化, 发现异常情况时及时报告术者及麻醉师, 并采取必要的措施。术后指导患儿恢复平卧位, 并使用约束带妥善进行固定, 但需向家属解释这么做的原因, 以取得其的理解和配合。在麻醉清醒期, 患儿较易发生躁动, 故巡回护士应一直守候在患儿身旁, 严防不良情况的发生。

总之, 改良包皮岛瓣尿道成形术是治疗小儿尿道下裂的有效方式, 但手术的成败除与术者的技术水平有关外, 还需重视操作中的各个细节。加强术中的配合及护理, 能有效的防止并发症的发生, 促进患儿排尿功能的恢复。

摘要：目的 探讨改良包皮岛瓣尿道成形术治疗小儿尿道下裂的术中配合及护理。方法 41例尿道下裂患儿为观察对象, 均采用改良包皮岛瓣尿道成形术进行治疗, 并在手术过程中给予严密的护理配合。对患儿尿管拔出时间、住院时间、预后等情况进行观察。结果 41例患儿手术均顺利完成, 平均尿管拔出时间 (1.28±0.27) 周, 平均术后住院时间 (19.29±2.27) d, 平均术后随访时间 (5.19±0.35) 个月。所有患儿在随访过程中均恢复正常排尿, 无尿漏、尿道狭窄等并发症发生。结论 加强尿道下裂经改良包皮岛瓣尿道成形术治疗患儿的术中配合及护理能有效防止术后并发症的发生, 并提高预后。

关键词：改良包皮岛瓣尿道成形术,小儿尿道下裂,术中配合

参考文献

[1]杨纲华, 林静丽, 林蔼婷, 等.超声引导骶管阻滞对尿道下裂成形术炎性反应的影响.浙江临床医学, 2016, 18 (2) :228-230.

[2]齐进春, 薛文勇, 王晓路, 等.不同组织材料在治疗尿道下裂修复术失败患者中的应用.中华泌尿外科杂志, 2014, 35 (7) :528-530.

[3]陈嘉波, 杨体泉, 王双全, 等.加盖包皮岛状皮瓣尿道成形术的临床应用和单因素分析.中华实用儿科临床杂志, 2014, 29 (2) :151-153.