年轻乳腺癌范文

年轻乳腺癌范文（精选3篇）

年轻乳腺癌 第1篇

关键词：乳腺癌,心理护理,化疗

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一, 严重影响妇女身心健康甚至危及生命[1]。近年来该病的发病率不仅有上升的趋势, 并且发病年龄逐渐年轻化[2]。手术作为最重要的治疗方法, 但可造成患者形体上的破坏, 所以乳腺癌患者在手术前除了对手术的害怕、对癌症的恐惧外, 还会因术后出现形体上的破坏, 而产生强烈的心理反应, 如紧张、焦虑、悲观抑郁等, 这种负性情绪会极大地影响手术效果及患者的身心康复[3]。晋城煤业集团总医院对年轻乳腺癌手术患者应用个体化心理干预的方法, 使患者在术后化疗期间的心理状况得到了显著的改善, 现报道如下。

1 研究对象

选择晋城煤业集团总医院2008年3月至2009年12月收治乳腺癌患者68例, 年龄27～40岁, 平均年龄33.5岁。其中左侧乳腺癌29例, 右侧乳腺癌39例, 均行乳腺根治术, 术后进行化疗。住院天数8～25d, 平均住院天数16.5d。

2 影响因素分析

罹患癌症是患者生活中的重大负性生活事件, 尤其是乳腺癌, 它直接损害女性第二性征[4], 对于注重自身形象的年轻女性而言, 其情绪波动和心理损伤程度更大。我们总结如下几个影响因素:

2.1 来自性征认知方面

由于乳腺癌患者均为女性, 感情比较脆弱, 面对突如其来的癌病心理发生巨大的改变。年轻的乳癌患者认为切除病变乳腺改变了自我形象认知, 主观认为自己不是一个完整的女人。造成情绪低落, 表现为焦虑, 恐惧。焦虑和恐惧作为一种严重心理应激, 对患者的神经、内分泌及循环系统产生不利的影响, 并通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响患者的正常心理活动。

2.2 来自社会家庭方面

乳腺癌患者由于自我躯体认知出现偏差, 容易缺乏自信, 从而产生失落感。尤其对婚姻关系特别敏感, 担心配偶对她的反映以及能否恢复从前的人生。

2.3 来自经济方面

乳腺癌患者从门诊到术后经历众多, 手术与术后需要化疗和定期复查将花费不菲, 如果没有一定经济基础作保障将难以坚持长期治疗, 这也是引起多数患者焦虑的一个主要原因。

3 护理体会

3.1 术后心理护理

随着“生物-心理-社会医学模式”的转变, 单纯症状的缓解或消失只能作为疗效评价的一个方面, 患者心理状况的改善和恢复也成为评价疗效不可缺少的一部分。因此除了临床的一般护理外, 还需给予患者适宜的心理护理, 避免一切精神刺激, 保证睡眠充足, 尽早恢复正常生活。

3.1.1 建立和谐医患关系

医护人员应耐心倾听患者的主诉, 具备娴熟的技术和敏锐的洞察力, 给患者树立亲切可信赖感, 使其愿意继续接受检查和治疗[5]。在整个过程中始终保持耐心, 用宽容及谅解的心态对待患者可能产生的不理解及怨言。总之, 良好的医患关系是治疗的保证。

3.1.2“对症”给予指导

乳腺癌根治术后患者对手术有不同程度的恐惧心理, 对病情、环境变化有焦虑心情, 可表现为失眠、沉默寡言, 对医护人员的言行敏感, 思念亲人。而癌症负性刺激、术后自我形象的改变及化疗不良反应等诸多因素造成乳腺癌患者心理应激, 出现焦虑、抑郁、敌对情绪, 影响患者的治疗和康复。因此在入院时就有针对性地采取心理干预, 对提高乳腺癌术后第一次化疗的顺应性有积极的促进作用。

3.1.3 构建支持系统

社会支持是影响癌症患者生活质量的最重要的因素, 它可以对应激状态下的个体提供保护, 也对应激起缓冲作用, 能明显改善癌症患者的社会心理状况, 提高其生活质量。家属特别是配偶及亲密成员作为患者的主要支持系统, 对患者心理及身体的康复起着至关重要的作用, 因此医护人员要帮助患者建立良好的家庭、社会支持系统[6]。丈夫作为患者身边做亲近的人, 鼓励其多参与患者的护理, 给予无微不至的关怀, 使患者感到家庭的温暖, 体验到爱人的关心和理解。

3.2 化疗期间心理护理

化疗前向患者耐心说明化疗的重要性及必要性, 进行因人而异的心理指导, 介绍康复较好的患者的治疗康复过程, 消除其恐惧感和神秘感, 使患者以积极的心态迎接化疗。化疗不良反应中脱发是女性青年最担心的问题, 向患者耐心解释脱发的原因和性质, 给予开导和安慰, 鼓励患者表达自己的感受, 使其认识到脱发是暂时的现象, 化疗停止后可以再生。指导患者可以通过戴帽子或假发来过渡。引导患者家属在患者化疗期间不仅要给予精神鼓励和经济支持。

综上所述, 通过解惑答疑, 情感支持, 认知重建, 对年轻乳腺癌患者进行心理干预, 能大大减轻患者的抑郁焦虑情绪, 改善他们的生活质量。因此, 针对此原因进行心理干预, 树立正确疾病观, 能更好地纠正不良认知, 发挥患者的主观能动性, 使得他们以积极乐观的心态配合术后的继续治疗, 提高生活质量及社会功能。

参考文献

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[2]薛岚.心理干预对癌症病人生活质量的影响[J].中华护理杂志, 2003, 37 (10) :787.

[3]Fann JR, Thomas-Rich AM, Katon WJ, et a1.Major depression after breast cancer:a review of epidemiology and treatment[J].Gen Hosp Psychiatry, 2008, 30 (2) :112-126.

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[5]蔡雁, 施晓群, 金艳.乳腺癌患者术后乳房缺失心理体验的质性研究[J].中华护理杂志, 2006, 41 (2) :105-108.

年轻女性也要加倍警惕乳腺癌 第2篇

公司体检中，年仅26岁的小元意外被建议去乳腺外科门诊详细检查。检查结果下来，竟然是早期乳癌，这让小元犹如晴天霹雳——她才26岁，她还不曾恋爱、不曾结婚生子呢！乳腺癌，不是中年妇女们高发的病吗？

“乳腺癌年轻化”可能与人种有关

由中国癌症基金会发起的中国首个大规模乳腺癌流行病调研项目——“中国乳腺癌流行病学调研项目”整体结果显示：我国女性乳腺癌病人的发病年齡足足比西方提早了十年。与欧美国家相比，中国乳腺癌患者发病呈现出日益年轻化的趋势。

中国医科大学附属第一医院乳腺外科主任金锋说：“欧美国家女性乳腺癌好发于60岁左右，呈单峰状分布，美国乳腺癌患者中一半以上在65岁以后，而我国的高发年齡段与西方国家明显不同，呈现双峰状分布，分别集中在绝经前期和绝经后期，分别约为41-45 岁和56-60 岁，比西方国家有所提前，年轻乳腺癌患者增长明显。造成此现象的原因可能与人种、饮食及生活习惯有关。

常用激素、不良生活习惯是罪魁祸首

金锋主任说：“近年来，30岁以下的乳腺癌屡见不鲜，究其原因可能与以下因素有关：

（1） 月经初潮年齡提前，初潮年齡早于13岁者发病的危险性为年齡大于17岁者的2.2倍。

（2）第一次怀孕年齡延后，危险性随着初产年齡的推迟而逐渐增高，近年来，随着生活方式的改变，晚婚晚育越来越普遍。

（3） 一些年轻女性长期使用激素替代疗法（雌激素和孕激素联合使用）。

（4） 不健康的生活方式，如:吸烟、喝酒、缺乏运动。

（5） 口服避孕药。

（6） 肥胖。

（7） 环境污染。

（8） 精神心理因素，白领女性工作压力较大。

自我检查很重要

金锋建议，女性在30岁之后必须做乳房自查。相对于去医院做检查，自查显得更为方便。另外，因乳腺癌的治疗效果与发现时的病期早晚密切相关，早期发现乳腺癌是提高乳腺癌患者生存率的主要措施之一。因此，35岁以后女性，尤其是高危人群1-2年至少要做一次乳腺专业体检，及早排查身体疾患。平时还要保持健康的饮食和生活习惯，加强体育锻炼，增强身体免疫力。

【延伸阅读】

对于乳腺癌的几个误解

【误解1】如果乳房上能摸到肿块，它很可能是乳癌。

事实：尽管绝大多数乳癌表现为胸部出现肿块，但肿块却并不意味着是乳癌。多数肿块是良性囊肿、乳腺纤维腺瘤或乳腺组织其他良性病变，并非乳癌。

【误解2】 我的乳房小，不可能得乳癌。

事实：乳癌多发生在乳腺小叶或乳腺导管的细胞，亦即产生乳汁并使乳汁通过导管到乳头的部位。和乳房大小没关系，因所有大小的乳房都有相同的导管和乳腺小叶数。

【误解3】 乳房外伤或损害导致乳癌。

事实：目前尚没有证据表明乳房外伤与乳腺癌的发生之间存在因果关系，个别案例“由于乳房外伤而发生乳腺癌”，正确的解释是，两者间并没有逻辑上的因果关系，但患者可能由于外伤而更多的关注乳房，从而发现了原本就存在而被忽视的乳腺肿瘤。

根治乳腺癌必须“一切了之”吗

乳腺癌根治手术，即全乳切除术，一直都被认为是根治乳腺癌的最佳方式。但也意味着许多患者术后将面临痛失乳房的结果。现在乳腺癌发病日益年轻化，很多女性乳腺癌患者甚至尚未婚嫁，因此，“一切了之”也并非良策。

年轻乳腺癌 第3篇

患者,25 岁,因性交后阴道流血1 年,查体发现宫颈病变1月于2012 年12 月1 日入院。患者平素月经规律,1 年前无明显诱因出现性交后阴道流血,色鲜红,量不多,未行治疗。1 月前孕前查体于当地医院行TCT检查示“高度鳞状上皮内病变,建议活检”; HPV检测为阴性。遂行阴道镜检查及活检,病理结果示( 宫颈) 原位腺癌,可疑早期浸润。为求进一步诊治,2012 年12 月1 日将当地医院病理切片送我院病理会诊示宫颈腺体高级别上皮内病变。患者自发病以来,精神状态良好,体重未下降,饮食睡眠良好,大小便正常。妇科检查: 外阴发育正常; 阴道通畅,阴道穹隆光滑; 宫颈上唇见一菜花状突起,约1 cm × 1 cm; 宫体前位,正常大小,无压痛; 双侧附件未触及明显异常; 三合诊示宫旁及主骶韧带无增厚。完善各项术前相关辅助检查后于2012 年12 月3 日在全身麻醉下行宫颈锥切术,自宫颈外口锥形切除2. 5 cm × 3. 0 cm大小宫颈组织,送病理检查。行Sturmdorf缝合后,形成新的宫颈。术后病理回报:( 锥切) 宫颈腺体呈高级别上皮内病变,查见两处浸润灶,切面积分别为5 mm × 3 mm,5 mm × 2 mm; 切缘未查见病变。正电子发射计算机断层显像( PET-CT) 检查未查见转移灶,国际妇产科联盟( FIGO) 分期为宫颈腺癌ⅠA2 期。因患者有生育要求,强烈要求保守治疗,选择宫颈锥切术后化疗,怀孕期间注意复查,妊娠分娩同时行子宫切除术的治疗方案。于本院行PT方案( 紫杉醇+ 顺铂) 化疗4 次,化疗反应轻微,无明显不适,宫颈锥切术后8 个月查TCT为炎症,HPV检测为阴性,阴道镜未发现异常。宫颈锥切术10 个月后患者自然受孕,并于2014年2 月24 日因孕18+ 2周,阴道点状流血2 天再次入住我院,完善各项检查后诊断: ①19 周妊娠; ②先兆流产; ③宫颈腺癌宫颈锥切术后。B超检查示宫颈管长度3 cm,行保胎治疗,并建议患者行宫颈环扎治疗,患者及其家属拒绝,要求出院。患者于2014 年7 月17 日在孕39 周时于当地医院经阴道分娩一女活婴,分娩后未行子宫切除术。嘱患者定期复查: 分娩后3、6、12 个月查TCT均为炎症,HPV均为阴性。

2 讨论

近几十年来,宫颈腺癌的发病率逐年增加,约占宫颈癌的15% ~ 20% ,并呈现年轻化趋势[1]。由于高危型人乳头瘤病毒( HPV) 持续感染已经公认成为宫颈癌癌前病变和宫颈癌的基本病因,世界权威机构如美国阴道镜和宫颈病理协会( ASCCP)以及妇科肿瘤协会( SGO) 提出的指南,推荐将HPV检测作为初筛方法,细胞学检查作为分流手段,若HPV检测结果为阴性,不进行细胞学检查,仅定期随访。而本例患者在孕前查体中,HPV的检测为阴性,细胞学检查为高度鳞状上皮内病变,若使用上述指南推荐的流程,仅对患者的取样标本进行HPV的检测,极有可能造成本例患者的漏诊。据相关国内外报道,宫颈鳞癌中HPV16 阳性率高,宫颈腺癌中HPV18 阳性率较高,而HPV18 更易与宿主的基因组整合,导致PCR检测所需要的病毒基因靶序列缺失,且腺上皮病变部位比鳞状上皮病变部位病毒负载量少,造成宫颈腺癌的HPV的检测困难[2],因此宫颈腺癌的筛查需要更加灵敏的检测手段。林贞花等[3]研究发现,P16蛋白检测可以作为HPV感染阴性的宫颈鳞癌及腺癌的早期诊断指标,同时,应重视细胞学检查在宫颈癌筛查中的作用。

本例患者术后病理检查发现两处浸润灶,面积分别为5 mm × 3 mm,5 mm × 2 mm; 切缘未见病变,PET-CT检查未查见转移灶,根据FIGO分期为ⅠA2 期,参照美国国立综合癌症网络( NCCN) 2015 年2 月份更新的宫颈癌临床实践指南处理原则,应行广泛宫颈切除术,妊娠分娩同时行子宫切除术[4]。但也有学者认为,对于宫颈原位癌或分期较早且有生育需求的年轻宫颈癌患者,在锥切组织切缘阴性,浸润灶面积较小的情况下,可采用保守疗法如锥切术后化疗[5]、宫颈锥切术联合光动力疗法[6]等治疗方式,且有相关报道认为,采取这些相对保守治疗的方法,患者术后复发或者病情进展的风险并无显著增加[7]。本例患者年轻有生育要求,自身保守治疗愿望强烈,FIGO分期较早,锥切组织切缘阴性,选择在锥切术后采用PT化疗方案以控制病情,在当地医院经阴道分娩,由于当地医疗条件所限,未行子宫切除术。分娩后密切监测HPV感染和细胞学情况,未查见异常,分析可能与临床分期早、宫颈锥切范围足够大、锥切术后及时化疗有关,为防止腺癌复发,手术后5 年内每半年复查1 次。

有研究发现,宫颈锥切高度对妊娠结局影响有关,锥切高度大于2 cm会增加流产率和早产率,孕妇应在妊娠14 ~ 18 周行宫颈环形结扎术[8],但也与研究认为,当宫颈管长度≥3 cm,B超检查未发现异常时,可考虑行保胎治疗而非宫颈环扎手术。本例患者宫颈锥切组织大小为2. 5 cm × 3. 0 cm,且在孕第19 周时出现先兆流产症状,但B超测宫颈管长度为3 cm,B超检查未发现羊膜囊向宫颈管突入征象,患者选择保胎治疗后,未发生流产及早产等不良事件。

综上所述: ①在宫颈癌筛查中,需要更为灵敏的方法检测HPV感染阴性的鳞癌及腺癌,目前,HPV联合细胞学检查仍是最为可靠的检测方法; ②早期宫颈癌锥切术后选择合适的化疗方案,也是年轻有生育要求的早期宫颈腺癌患者的一种治疗手段。③有宫颈锥切病史的患者并非都要行宫颈环扎术,可根据B超测量的宫颈管长度、宫颈内口宽度等进行评估,决定进行保胎治疗还是行宫颈环扎术治疗。

参考文献

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[3]林贞花,柳明洙,赵祎玮,等.人乳头状瘤病毒阴性的宫颈癌及其癌前病变中p16INK4 A蛋白表达和DNA倍体分析[J].中华病理学杂志,2006,35(7):412-416.

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