农村三级网络范文
农村三级网络范文（精选10篇）
农村三级网络 第1篇
吉林市位于吉林省东部, 总面积2.7万km2, 在籍人口450万人, 其中农业人口220.1万人, 占总人口的48.91%。全市辖9个县 (市) , 84个乡镇 (撤并后统计结果) 。全市农村县级医院8所, 中医院5所, 妇幼保健机构5所, 卫生监督与疾病控制机构5所, 医学教育机构5所, 乡镇卫生院109所 (撤乡并镇后仍保留卫生院) , 村卫生所 (即农村社区卫生服务站) 2 177所。卫生技术人员12 063人, 其中县级卫生技术人员5 981人, 乡镇卫生技术人员3 238人, 村级卫生技术人员3 384人。全市农村县及县以下医疗保健机构病床总数5 223张, 农村每千人口拥有病床数2.37张。全市农村基本形成了中西医并重, 医疗与预防保健共同发展, 乡有院、村有站, 三级网比较健全的农村卫生服务体系。
2007年, 5岁以下婴幼儿死亡率9.17‰, 孕产妇死亡率17.38/10万, 农村住院分娩率98.91%, 儿童计划免疫覆盖率98.00%以上, 卫生厕所普及率达到53.69%, 自来水普及率达67.00%。
2 做法
2.1 加强农村社区卫生基础建设, 进一步完善服务功能
“十五”期间, 我们把加强农村卫生基础建设作为农村卫生战略重点, 摆在突出位置, 围绕提高农民群众健康水平这个主题, 在加强农村卫生网络、基础设施、乡村医生队伍建设等方面不断加大力度, 努力提高农村卫生服务内涵建设, 在不断满足农民医疗卫生需求过程中, 促进了农村卫生的发展和初级卫生保健各项任务的落实。
2.1.1 加快农村卫生基础设施建设。
几年来, 在国家政策的扶持下, 通过多渠道筹集资金。2001—2007年, 我市各县 (市) 采取自筹资金和利用“三点建设”、“国债项目”等资金支持, 对农村医疗卫生机构进行了改造, 总投资9 502万元
(1) 吉林市卫生局农卫处吉林吉林132001
(其中自筹资金8 062万元, 国债资金990万元) , 改扩建面积为92 315 m2。其中, 县级医疗机构6所, 总投资6 145万元 (自筹资金5 863万元, “国债项目”280万元, “国债项目”资金主要用于医院传染病区的改造) , 改扩建面积56 000 m2。县级妇幼保健机构5个, 总投资 (自筹) 1 210万元, 改造面积13 024 m2。疾病控制中心5所, 总投资1 463万元 (其中国债项目355万元、地方配套310万元、自筹508万元) , 建设面积13 731 m2, 到2007年底已全部交付使用。
我市从实施乡镇卫生院“三点建设”项目开始, 到2007年底, 共改造卫生院82所, 占建制乡镇卫生院总数的97%, 总投资1 779万元 (国债资金1 235万元, 地方配套资金544万元) 。村卫生所 (社区卫生服务站) 按照国家村卫生所的建设标准, 以甲级村卫生所建设为主线, 以深化一体化管理和开展农村社区卫生服务工作为契机, 进一步加强了村社区卫生服务站的建设, 有近50%的社区卫生服务站改善了条件, 使村级卫生机构建设有了长足的发展。到2007年末, 共有村级社区卫生服务站2 177家, 其中, 五室以上的543家, 四室970家, 三室656家, 二室8家。四室以上占总数的
69.5%。
2.1.2 加强农村社区卫生服务队伍建设。
我们以深入贯彻《执业医师法》和《乡村医生管理条例》为契机, 强化农村卫生队伍的素质建设, 加大对农村医疗市场的整治力度, 严厉打击非法行医、无证行医等行为, 农村医疗卫生机构卫生技术人员持证上岗率达100%。同时把培养农村卫生适宜人才作为加强农村卫生队伍建设的首要任务来抓, 一是将强化继续医学教育和农村医疗卫生机构全员培训、学历教育、执业资格教育相结合, 提高卫生技术人员整体素质。二是在乡镇卫生院选拔优秀的人员到上级医疗机构进修学习, 重点培养专业技术人才, 提高专业技术水平。三是依托卫生职工中专, 常年开设乡村医生培训班, 对乡村医生进行长期培训和短期轮训, 在培训内容上, 坚持开设西医、中医、预防保健等课程, 使乡村医生向全科医生转变, 提高乡村医生的整体素质。四是开展城市支农和卫生下乡工作, 利用城市卫生人才、技术优势, 组织具有副高级以上职称的人员到基层乡镇卫生院去帮扶、带教, 提高基层卫生队伍整体水平。五是结合“吉林省提高农村卫生服务能力项目”工作, 广泛在乡、村医生中开展防治传染病、急诊急救等相关知识的学习, 使其认证及救治能力得到提高。
2.1.3 强化乡、
村两级医疗卫生机构服务能力建设。一是充分发挥县级医疗卫生机构在三级网中的“龙头”作用, 强化对乡镇卫生院的辐射和带动功能。利用其人才、技术优势, 采取技术骨干下派讲学、带教、会诊、查房、推广适宜技术和免费接收乡镇卫生技术人员进修以及援助设备等方式, 促进卫生院的内涵建设, 提高服务能力和服务水平。二是开展城市医疗机构对口支援农村和科技先导型卫生院建设等工作, 有计划地将城市大医院与农村乡镇卫生院结成对口支援帮扶对子, 制定帮扶目标, 建立考核机制, 在卫生院管理、人才培养、基本建设、器械装备、技术提高等方面开展全方位支援, 从而强化乡、村两级医疗机构的服务能力。“十五”期间, 城市医院共向农村乡镇卫生院派出医生3 000余人次;培训乡村医生3 000余人, 援助设备400余台件, 价值200多万元;免费接收进修生千余人;建设科技先导型卫生院43所, 推广和开展新项目323项。三是认真落实“吉林省提高农村卫生服务能力项目”工作。按照国家、省培训大纲和计划要求, 精心组织, 合理安排, 认真实施, 完成乡镇卫生院院长、乡镇传染病主检医生和乡村医生的培训, 使卫生院管理能力、传染病的管理和诊治水平都有了一定提高。同时, 完成了乡镇卫生院基本设备装备工作, 使乡镇卫生院内涵建设、服务能力得到进一步加强。
2.1.4 积极推进预防保健工作。
全面贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《母婴保健法》等法律法规, 以落实初级卫生保健任务为载体, 完善服务网络, 狠抓队伍建设, 强化预防保健任务的落实。开展多种形式的健康教育, 认真实施计划免疫保偿制和孕产妇、5岁以下儿童保健保偿制度, 强化妇女儿童的系统管理, 积极开展产科质量评价、孕产妇死亡评审, 有效地控制了严重威胁农民健康的传染病和孕产妇、婴幼儿的死亡, 农村法定传染病发病率控制在272.21/10万以下, 儿童计划免疫5苗接种率均达到98%以上, 与之相关的传染病得到有效控制和基本消灭, 我市已连续16年无白喉病例发生, 连续15年无脊灰病例发生。孕产妇和5岁以下儿童系统管理率分别达到71.28%和78.83%, 孕产妇和婴幼儿的死亡率得到了有效控制, 孕产妇死亡率由2000年的53.36/10万下降到2007年的17.38/10万, 5岁以下儿童死亡率由2000年的10.53‰, 下降到2007年的9.17‰。农村食品卫生与环境卫生面貌有了明显改善, 农村的生活质量与健康水平大幅度提高。
2.2 进一步深化乡镇卫生院管理体制和经营机制改革
我们坚持以公有制为主体的原则, 在确保一个乡 (镇) 有一所政府举办的达标卫生院的前提下, 对撤乡并镇后的原卫生院, 积极探索乡镇卫生院转型、转制和社会资本融入农村卫生发展的途径和办法, 积极探索管理体制、运行机制和产权制度改革。
2.2.1 加快推进农村卫生资源的战略重组。
针对计划经济条件下形成的农村卫生资源配置不合理的情况, 在推进社会主义新农村建设的同时, 对部分经营不力、难以生存的乡镇卫生院进行了合并和重组, 使乡镇卫生院由原来的118所减至109所, 实现了卫生资源的合理配置, 提高了卫生资源利用效率。
2.2.2 在县、
乡两级医疗卫生机构开展以强带弱、强弱联合, 在一定的区域内实现集团化经营。为解决农村卫生院人才、设备、技术匮乏, 效益低下的问题, 我们在农村卫生事业发展上提出开放式、社会化办医原则, 鼓励县域医疗服务集团化, 打破地域、部门、行政隶属关系、医疗机构等级和所有制界限, 引导卫生资源有序流动和重组。在永吉、蛟河、舒兰、船营区分别组成了由4个县级医院及中心卫生院牵头, 20几个乡镇卫生院参与的县域医疗集团, 初步形成了优势互补、优化存量、资源共享的格局, 提高了两个效益, 促进了农村卫生事业的发展。
2.2.3 在产权制度改革方面,
我们先后在非建制乡镇的部分卫生院进行了包括产权出售、股份合作、租赁经营等形式的体制改革试点, 特别是总结了永吉县大岗乡卫生院实行委托经营的成功经验。这种经营方式盘活了一个资金匮乏、经营不善、濒临倒闭的卫生院, 也坚定了我们推进改革的信心。2003年永吉县双河镇卫生院也实行了这一体制, 该院的管理水平、技术水平、装备水平都有了很大的提高, 赢得了社会效益和经济效益的双丰收。
2.2.4 实施以人事分配制度改革为核心的乡镇卫生院内部运行机制改革。
我们在全市普遍推行乡镇卫生院长聘任制、目标责任制、竞聘制等任用机制。使一批勇于开拓、敢于创新、事业心强的同志成为卫生院的“领头雁”。同时, 将技术、质量、效益等要素融入分配之中, 使广大医务人员自觉钻研技术, 追求质量, 从而增加两个效益。
2.2.5 加快推进农村卫生管理体制改革。
我们认真贯彻国务院体改办等五部委《关于农村卫生改革与发展的指导意见》, 乡镇卫生院全部上划到县级管理, 到2004年底, 我市9个县 (市) 区的109所乡镇卫生院就已完成了这一体制的转换, 为乡镇卫生院的发展提供了保障。
2.3 积极开展农村社区卫生服务工作, 推进农村卫生服务体系改革
随着市场经济的快速发展, 农村经济基础发生了深刻的变化。在长期计划经济体制下建立起来的农村一元化、封闭型、垄断式的卫生供给模式与日益增长的农村居民多样化、多层次的卫生需求之间的矛盾逐步显现出来, 建立与市场经济相适应的卫生服务新体系迫在眉睫。我们在1996年开展的乡村一体化管理基础上, 于1998年开始探索农村基层卫生服务体系改革, 开展农村社区卫生服务试点。蛟河市先行一步, 在发展农村社区卫生服务方面取得了经验性成果, 时任国务院副总理的温家宝、李岚清同志对蛟河市农村社区卫生服务工作的经验做出了重要批示, 卫生部基妇司李长明司长等有关领导亲临我市调研农村社区卫生服务工作, 给予了充分肯定。2002年7月, 省政府在我市召开全省农村卫生改革会议, 推广蛟河市农村社区卫生工作的经验。到2007年底我市农村社区卫生服务工作, 覆盖率以乡 (镇) 、村为单位均达到100%。2007年为进一步规范农村社区卫生服务, 市卫生局出台了《吉林市农村社区卫生服务规范指南》, 详细规范了农村社区卫生服务的标识、涵义、目标、对象、各项工作的系统管理方法和评价标准。建立健全了县、乡、村农村社区卫生服务的各项规章制度、统计信息管理和资料档案管理, 并以政府名义制定了区域卫生规划和设置原则, 加强村级社区卫生服务站的总量控制, 合理布局, 严格管理, 建立准入与退出机制, 逐步完善服务功能。继续实行一体化管理, 逐步将乡村医生转为卫生系统的正式职工, 实行人员聘用制, 乡村联用、统筹安排。完善管理制度, 统一管理模式, 制订标准, 简化程序, 减少乡村医生不必要的工作量。同时, 在全市实行统一的农村社区卫生服务标志, 统一医疗文件, 统一规章制度, 统一健康档案模式, 统一新农合管理标准, 统一慢病的指导治疗, 基本达到管理科学化, 指导专业化, 检查标准化, 评价公平化。极大地提高了农村居民的卫生保健水平。
在工作实践中, 我们坚持实事求是、因地制宜、先行试点、积极稳妥、循序推开的原则, 把开展农村社区卫生工作的立足点放在积极推进农村卫生管理体制、运行机制、服务方式创新上。通过加强乡镇卫生院的社区卫生服务中心功能建设, 强化农村社区卫生服务组织的预防、保健、医疗、康复和健康教育等一体化功能;通过整合乡村两级卫生组织, 实现农村卫生服务的集约化经营;通过抓乡村医生的教育和聘任, 促进乡村医生队伍素质提高;通过兼顾农民、乡村医生和社区卫生服务组织三者之间的利益, 促进农村社区卫生事业可持续发展。实践表明, 在全市农村开展社区卫生服务工作, 是对建立农民健康保障制度的成功探索, 是卫生工作内在规律与市场经济规律的有机结合。主要表现在四个方面:一是通过对农村卫生资源合理配置, 形成了功能合理、便民利民的农村卫生服务网络;二是通过加强基础建设, 充实技术人员, 提高服务质量, 开拓农村医疗市场, 减轻农民负担, 在较大程度上满足了农民的基本医疗保健需求;三是规范了农村医疗服务, 净化了农村医药市场;四是下移卫生服务重心, 使农村医疗卫生服务步入社区, 走进家庭, 密切了政府与农民群众的关系。
到2007年年底, 全市所有乡镇全部开展了农村社区卫生服务工作。建立社区卫生服务站2 177所, 建立家庭健康档案80余万份, 有近180万农民享受到了方便、优质、低价的社区卫生服务, 使预防、保健、慢病防治、健康教育等初级卫生保健任务得到了进一步的落实。
[收稿日期:2008-10-06] (编辑:殷大为)
农村三级网络 第2篇
米易县丙谷镇中心卫生院——张胜万
十八大报告立意高远，内涵丰富，重点突出，思想深刻，是一篇马克思主义的纲领性文献。报告全面系统总结基本经验，是我们党理论创新的重要成果，标志着我们党对共产党执政规律、社会主义建设规律和人类社会发展规律认识水平的进一步提高，对于党和国家事业的发展具有长远的指导作用。本人认真解读十八大报告，认为报告为卫生事业科学发展指明了方向。报告指出要提高人民健康水平。健康是促进人的全面发展的必然要求。要坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，按照保基本、强基层、建机制要求，重点推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革，完善国民健康政策，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。健全全民医保体系，建立重特大疾病保障和救助机制，完善突发公共卫生事件应急和重大疾病防控机制。巩固基本药物制度。健全农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务体系，深化公立医院改革，鼓励社会办医。扶持中医药和民族医药事业发展。提高医疗卫生队伍服务能力，加强医德医风建设等。根据上述十八大提出的医疗卫生核心内容，结合新医改与农村卫生工作，我们的工作目标是：“为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务”，要
达到这一工作目标我们必须健全农村三级医疗卫生服务网络。本人对米易县农村三级医疗卫生服务网络有以下几点认识：
一、对农村三级医疗卫生服务网络重要性的认识
农村卫生工作是建设社会主义新农村的重要内容，是保障广大农民健康，保护农业生产力，振兴农村经济和维护社会稳定的大事。改革开放以来，在中央及省市县党委、政府和卫生主管部门的关怀、重视和努力下，米易县农村卫生事业有了长足的发展，县、乡、村三级卫生服务网、新型农村合作医疗制度和乡村卫生队伍建设都取得显著成绩，对保障农村居民健康，促进农村经济发展和社会进步发挥了重要作用，逐步形成了较为完善的农村卫生服务体系。进一步健全和完善以县级为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的农村三级医疗卫生服务网络。
二、米易县农村三级卫生服务网络主要成就
（一）县、乡、村三级服务网络的建设得到了加强。通过“卫生三项建设、国债资金”等项目资金的投入，县、乡、村三级医疗机构的基础设施建设得到了加强，农村基本医疗卫生条件明显改善；乡镇卫生院业务水平逐年提高。医疗设备配置、村卫生室建设等得到很大改善。特别是近年来，大量基础建设和改造资金的投入及 X光机、B超、心电图等一批常用医疗设备的配备，使乡镇卫生院面貌得到明显改善。村卫生室建设得到了加强，卫生院与村卫生室的能力基本满足广大人民群众的就医需要。
（二）卫生院与卫生室人员的培训得到进一步提高。通过实施
农村卫生人员学历教育、全科医师转岗培训和适宜技术培训，对口支援等多种形式开展卫生帮扶工作，进一步提高了基层卫生专业技术人员的业务能力，提升了农村卫生机构医疗服务能力。
（三）新型农村合作医疗得到了加强。已建立比较完善的新型农村合作医疗制度框架和运行机制，圆满完成了新农合制度全面覆盖农村的目标，取得了“广覆盖、高参合、皆满意”的良好绩效，基本缓解了农民群众 “看病难、看病贵”问题。
（四）基层卫生改革积累了一些经验，公共卫生工作进展顺利，为辖区内的农村居民建立了纸质与电子健康档案，在高血压病人管理、II型糖尿病病人管理、重性精神病患者管理等方面取得了初步成效，将在今后一个时期进一步健全和完善。
三、米易县初步建立了以县级为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的农村三级医疗卫生服务网络。但仍不尽完善，对照上级标准和要求还有一些差距，综合服务能力亟待提升。主要存在以下问题，一农村基层卫生发展不平衡，县级卫生资源较优，乡镇级农村卫生资源匮乏；二是卫生院编制少且缺编较严重，人才缺乏，医务人员工作条件差，生活待遇不高，影响人才队伍建设；三是村级卫生人员老年化严重，从事公共卫生服务能力不够，卫生室人员待遇差，队伍不稳定，影响农村公共卫生工作的开展，导致公共卫生工作质量不高。
为此我建议：
（一）继续加强农村卫生服务体系建设。加大政府对农村公共
卫生的投入力度，加快完成国债项目业务用房建设任务，项目建设要向乡镇卫生院倾斜，卫生院在三级卫生网中属承上启下地位，要发挥好乡镇的枢纽作用，关键要强化卫生院的公益性质，改善农村卫生机构的基础设施，满足卫生院开展基本医疗、十一项公共卫生服务必须的房屋建设等硬件设施需求。合理配置县、乡、村的基础设施、设备，适当缩小县乡卫生设施差距。发挥区域卫生资源优势，实施以强带弱，以大带小，促进农村卫生协调可持续发展。
（二）卫生院编制少，岗位设置不够，职工职称进不上去，卫生院工作条件差、工作繁重、待遇不高，严重影响人才引进，更留不住人才，导致卫生院工作人员少。人员少、工作量大且繁杂，职工外出学习机会不多，导致工作质量提高缓慢。希望进一步提高卫生院待遇，加快建设乡镇卫生院职工周转房，改善职工生活条件，为基层卫生人才提供必要条件，让他们安心在基层工作。同时加快人才培养、人才引进力度，缓解卫生院职工长期超负荷劳动。
农村三级网络 第3篇
关键词：农村产权制度改革；档案工作；县乡村
农村产权制度改革是党中央、国务院为深化农村改革加快农业现代化建设做出的一项重大战略决策。当前，河南各地正在逐步开展以农村土地承包经营权、农村集体土地所有权、农村集体建设用地和宅基地使用权、农村集体土地上房屋所有权、农村集体林权、农村小型水利设施产权等“六权”确权登记颁证工作为基础的产权制度改革，为下一步推行农村集体资产股份化改制，改革村级治理体制和农村集体土地使用制度，加快构建新型农业经营体系，赋予农民更多财产权利，推进城乡要素平等交换等奠定基础。
农村产权制度改革涉及千家万户农村居民的切身利益，改革过程中形成的大量具有查考和利用价值的原始记录是产权制度改革实施的具体见证。及时做好有关材料的收集、整理、归档和保管工作，建好、管好产权制度改革工作档案，是巩固农村改革成果，维护农村集体组织和个人的合法权益，保持农村社会稳定和推动社会各项事业又好又快发展的一项重要的基础性工作。农村产权档案大部分形成于县、乡、村三级，县级档案行政管理部门如何为县、乡、村三级农村产改工作做好服务是个重要的课题。
1防微杜渐，确保服务效果
1.1 防止集中统一管理不到位。在工作实践中，职能业务部门往往重权属类档案、轻管理类档案，产改中不同类的档案分散管理。综合管理类档案往往归综合档案室管理，权属类档案归部门科室管理，纠纷调处类档案归纠纷处理人员保管，导致本职能业务产改档案内容割裂，标准不一，影响将来的有效利用。
乡镇往往在镇机关档案室保存组织实施工作形成的文书档案，业务工作中形成的重要的底册、图表等专业档案材料则保管在相关的承办机构农办或村镇办，没有集中统一管理到一起。
村级保存的档案，应该有村两委贯彻执行产权改革工作形成的方案、决议、结果公示、村民大会和村民代表大会会议记录、结果报告单、合同协议、纠纷登记等，但实际工作中，大多散失在有关人员手里，往往没有集中到一起归档保管。
档案行政管理部门要强化集中统一管理原则，加强对这些单位的指导和监督检查，有的放矢开展工作。
1.2 防止文件材料形成、积累不规范、不全面。农村产改工作面广量大，产改中各相关部门往往为在规定时间内完成工作进度，会出现一些环节没有严格产改工作操作流程，致使形成的产改档案材料不规范、不全面。如档案材料上签字、盖章、日期、附图等不齐全完整，村级公示内容和照片未全部形成、积累等，因为工作环节不严谨，会给今后工作带来隐患。为此要及时提醒产改职能业务部门加强对归档材料的把关、检查，严格履行签字手续，做到应收尽收，确保档案的完整、准确、系统、安全。
1.3 防止档案部门越位组织建档工作。档案管理部门在工作中容易急躁冒进，孤军奋战，仅凭一己之力单方面组织建档工作，这样往往抓不准档案材料内容的完整性、准确性、系统性，把握不准有利的归档时间，忽略职能部门的业务程序导致事倍功半。要加强和各相关单位的沟通协调，确保各产改职能部门对产权制度改革档案工作的组织领导，使档案工作与产权制度改革同步进行，为档案工作开展提供必要的资金、设备、人员保障，并把档案工作纳入产权制度改革成果的检查验收之中，使产改档案工作健康有序开展。
2 站位全局，增强主动服务意识
围绕中心，服务大局是档案工作的生命线。农村产权制度改革是党中央、国务院全面深化改革加快农业现代化建设作出的一项重大决策部署，档案行政管理部门要主动融入大局，把农村产权制度改革档案工作作为服务党和政府中心工作的一个有力切入点和着力点，增强主动服务意识，用高度的政治责任感和时代担当意识统一档案人的思想，积极参与，精心谋划，做好新时期农村产权制度改革档案工作。
3 依法行政，履行岗位职责
农村产权制度改革档案是档案工作的一个重要组成部分。县级档案行政管理部门作为本行政区域内的档案主管部门，要依照档案法律法规的要求，明确定位，勇于担当，统一领导，科学决策，理顺好与县级农业农村领导机关、各相关涉农职能部门的工作关系，加强沟通协调；要立足岗位，履职尽责，建立产改档案规章制度，制定档案管理规范，认真做好产改档案工作人员的业务培训，指导、监督、检查县域内农村产改档案工作。
4把握重点，明晰工作思路
4.1 抓关键部门。农村产权制度改革工作涉及农业农村领导机关、农业、林业、水利、国土、城建等多个职能业务部门、所有乡镇和农村，各部门条、块相联，各自形成有重要的档案材料，量大面广。各部门档案材料的齐全完整、科学归档是个核心问题。县级档案行政管理部门要从档案产生的源头抓起，密切与这些关键部门的联系，明确县、乡、村三级产权制度改革档案的具体内容，加强规范管理。
县级农业农村领导机关即县农村产权制度改革领导小组，负责农村产权制度改革工作的统一领导，统筹协调、组织督导，在改革过程中形成有重要的规范性文件等综合类档案材料。
县级产改职能业务部门是组织实施产权制度改革的工作部门，负责产权登记发证和产权流转，所保存的档案材料内容与类别最为全面和丰富。既包括产权权属界定、合同、登记、图表清册等权证登记类档案，也包括组织和实施改革过程中形成的方案、意见、措施等产改综合类档案，还有在权属争议与调解中形成的纠纷调处类档案等。
乡镇一级主要是配合县级产改职能业务部门开展工作，有产改工作中形成的方案、措施等综合类档案，辖区村各类产改工作统计表、摸底表等业务类档案。
村级保存的档案，主要是村两委贯彻执行产权改革工作形成的方案、决议、结果公示、村民大会和村民代表大会会议记录、结果报告单、合同协议、纠纷登记等。
这些部门形成的产改档案，项目多、材料细、任务重。县级档案行政管理部门要指导他们及时做好档案材料的形成积累归档工作，确保应归档材料齐全完整、准确系统，档案整理规范、管理科学。
4.2 抓关键环节。农村产权制度改革是一项周期长、相关工作环环相扣的系统工作，各工作阶段形成的材料应按工作推进的时序规范建档。县级档案行政管理部门在指导过程中要从档案工作的特点和规律出发，建言献策县级产权制度改革领导机关、各相关职能业务部门等，把档案工作纳入各产改业务工作的目标任务，纳入工作台账，纳入业务工作程序，纳入考核考评；做到档案工作与产改工作同规划、同部署、同检查、同验收，和产改工作同步推进，实现“四纳入”、“四同步”， 积极创造有利环境，确保产改档案工作顺利开展。
4.3 抓典型示范。产权制度改革档案工作是一项全新内容，为确保工作质量，要紧密结合工作试点，积极调查研究，先行先试。产权制度改革档案工作点多面广，档案行政管理部门要科学谋划，分类实施，示范引领，全面开展。要分别不同情况，在县域内培植多种产改档案工作典型，要树立职能业务部门的档案管理示范、乡镇的档案工作示范、农村的档案工作示范，并通过召开现场会等观摩活动，发挥积极带动引领作用，促进县域内各部门、各类产改档案工作分步实施，有效推进。
4.4 抓考核验收。产改档案是农村产权制度改革工作的重要内容，产改档案管理情况是评价农村产权制度改革效果的重要依据之一。县级档案行政管理部门要和各相关职能部门共同协商，将档案管理纳入《农村产权制度改革质量验收标准》，成熟一个，验收一个，不遗漏死角，把产改档案工作真正抓到实处，落实到实处，扎扎实实做好产改档案工作。
农村签约服务“三级跳”的启示 第4篇
一、“乡村一体”是农村卫生服务体系建设的必然趋势
长期以来, 我国乡村两级卫生机构实行的是双轨制。乡镇卫生院由政府举办, 村卫生室由乡村医生个人举办。乡村卫生服务不可分割的内在联系与乡村卫生组织的双轨制始终存在着无法弥合的矛盾。农村卫生管理一直是在这种矛盾的冲撞中纠结着。这些年的对应措施集中在改善乡村医生待遇, 但事实证明, 只要是维持双轨制, 就不可能弥合乡村卫生服务的断裂。反之, 如果大手笔将乡村卫生组织整合成统一的团队, 实行乡村一体、连锁经营, 诸多矛盾也就迎刃而解。当前在乡村一体问题上最大的顾虑是编制问题、补偿问题, 其实以编制管理为核心的人事制度和补偿制度随着乡镇卫生院运行机制改革的深化, 正在逐渐淡出。乡村一体正可以作为乡镇卫生院建立新机制的一个重要组成部分。签约服务的内在规律催生了乡村两级卫生机构联合组成的服务团队, 但仅仅靠签约服务的倒逼机制将乡村两级卫生机构应急性地粘连在一起, 还是极其脆弱的。稍遇风吹草动, 这种组合就必然解体。
实现乡村一体是农村服务体系建设的战略性跨越。在跨越过程中难免会出现一些零零碎碎不可避免的矛盾, 但长痛不如短痛, 一旦实现这一跨越, 农村卫生服务必然就是又一番景象。
二、基本公共卫生服务只有和医疗服务绑定, 才具有吸引力
农村基本公共卫生服务叫好不叫座的原因之一, 是老百姓对其中的很多项目没有兴趣, 缺乏需求的服务即使免费上门也难以建立起来。在这种情况下, 基层同志巧妙地将基本公共卫生服务与农村居民常见病、多发病的诊疗项目嫁接到一起, 组合成服务套餐, 便一下子有了吸引力。其实基本公共卫生服务与基本医疗服务本来就是你中有我、我中有你的整体。医生看病时稍微多说几句便是很有效果的健康教育;高血压、糖尿病等慢病管理本来也就是医疗服务;妇科病普查、儿童和老年人健康体检更离不开医疗技术和医疗设备。但是两者本应水乳交融的关系却因近几年管理方式的分割而渐行渐远。公共卫生经费不允许用于医疗服务支出, 医疗服务成本与公共卫生服务成本被完全分割成两个序列, 医疗服务支出绝对不可能列入公共卫生服务支出, 有些地区甚至干脆提出把公共卫生服务从乡镇卫生院剥离出来另起炉灶……签约服务的实践明确地启示我们:基本公共卫生服务与医疗服务是不可分割的整体, 农村基本公共卫生服务项目只有和医疗服务绑定才具有吸引力。
三、“免费服务”未必是最优选择
最初的签约内容强调的是基本公共卫生服务, 这就决定了签约服务只能是免费服务。但面临的困境是如果拘泥于免费服务就不可能与基本医疗服务绑定, 如果不与基本医疗服务结合到一起, 签约服务就没有吸引力, 勉强凑数的“签约率”也不过就是纸上功夫。一些地区为了把签约服务做实, 大胆地突破了免费的限定, 随着基本医疗服务项目纳入了签约内容, 合作医疗资金和农村居民的个人支付都顺理成章地进入了签约服务的资金池, 于是一下子把棋走活, 老百姓乐于接受, 卫生机构乐于提供, 签约服务也落地有声。这一冷一热的反差给我们的启示是:免费服务未必是最优选择, 最优的服务是受到老百姓欢迎、并且可以持续运行的服务。
四、高层设计与基层创新是相辅相成、相得益彰的关系
“签约服务”是国家卫生主管部门设计的, 而签约服务的“三级跳”则是基层创新的。基层同志清楚地意识到, 如果没有乡村两级医疗机构所组成的团队为后盾, 乡村医生个人是不可能完整兑现契约内容的, 农村居民对签约服务也是半信半疑的;如果没有基本医疗服务项目作为支撑, 签约服务的内容就失去了对农村居民的吸引力, 勉强签约也只能是有名无实;如果不拓展资金渠道, 形成足以弥补服务成本的“资金池”, 签约服务就不可能形成具有吸引力的“套餐”, 也不可能持续。总之, 没有部委的设计, 就不可能催生农村卫生服务的“三级跳”;没有基层的创新, “签约服务”很可能就是一纸空文。笔者在调研过程中也看到一些地区回避问题, 绕开矛盾, 只图交差, 不求实效, 虽然表面上热热闹闹, 但只要稍一留神就不难发现不过是为了应付检查走过场而已。同样的政策, 在不同地区出现了完全不同的效果, 区别就在于基层有无创新进取的智慧和勇于担当的精神。
三级网络技术笔试练习 第5篇
(1)主板主要由以下哪几部分组成？
A) 运算器、控制器、存储器
B) CPU和外设
C) CPU、存储器、总线、插槽以及电源
D) CPU、存储器、插槽以及电源电路
(2) 为减少多媒体数据所占存储空间而采用了
A) 存储缓冲技术
B) 压缩解压技术
C) 多通道技术
D) 流水线技术
(3) 在现实中，我们一般将计算机分类为
A) 服务器、工作站、台式机、笔记本、掌上电脑
B) 大型机、小型机、个人计算机、工作站、巨型计算机
C) 服务器、工作站、台式机、笔记本
D) 服务器、台式机、笔记本、掌上电脑、大型机、小型机
(4) 超媒体技术是一种典型的
A) 信息管理技术
B) 数据库管理技术
C) 数据管理技术
D) 收集、存储和浏览离散信息以及建立和表现信息之间关系的技术
(5) 微软公司的Project软件属于
A) 财务软件
B) 项目管理软件
C) 系统软件
D) 电子邮件软件
(6) MIPS常用来描述计算机的运算速度，其含义是
A) 每秒钟处理百万个字符
B) 每分钟处理百万个字符
C) 每秒钟执行百万条指令
D) 每分钟执行百万条指令
(7) 操作系统的一个重要功能是内存管理，在下面关于Windows与OS/2系统的叙述中，哪一个是错误的？
A) 内存管理模块运行在保护模式下，系统可以管理PC上安装的所有内存
B) 系统用虚拟内存管理程序提供给应用程序所需内存
C) 为了保证有足够的内存，应用程序可以访问内存的任一处
D) Windows与OS/2的内存管理系统通过结构化的内存体系保护操作系统的代码
(8) 文件、图像、数字视频与语音数据的传输是网络操作系统的哪一项基本服务？
A) Internet/Intranet服务
B) 通信服务
C) 信息服务
D) 传输服务
(9) 下列哪一项不是早期共享硬盘服务系统的特色？
A) 每次使用服务器硬盘时首先需要进行链接
B) 共享硬盘资源系统可以自动维护文件结构
C) 用户可以用DOS命令在专用盘体上建立DOS文件目录
D) 系统效率不高、安全性较差，但在局域网中曾经广泛应用
(10) 下列哪一种不是Windows NT Server采用的安全措施？
A) 操作系统内部有安全保密机制，可为每个文件设置不同的访问权限
B) 采用结构化异常系统，操作系统不会因为某个过程引发系统瘫痪
C) 通过为操作系统与应用程序分配分离的内存空间来防止内存冲突
D) 采用三级系统容错机制
解析及其答案：
1 C
解析: 主板是计算机主机的主要部件。通常，主板由5部分组成：CPU、存储器、总线、插槽以及电源。
2 B
解析: 多媒体计算机处理图形、图像、音频和视频，其数字化后的数据量十分庞大。必须对数据进行压缩／解压以达到实用要求。
3 A
解析: 在现实中，我们一般将计算机分为服务器、工作站、台式机、笔记本和掌上电脑。
4 C
解析: 超媒体技术是一种典型的数据管理技术。
5 B
解析: Project软件是微软公司著名的项目管理软件。
6 C
解析: MIPS的含义是每秒钟执行百万条指令。
7 C
解析: Windows和OS/2通过将应用程序限制在自己的地址空间来避免冲突，阻止应用程序访问不属于它的内存，保护操作系统的代码和数据。
8 C
解析: 信息服务提供了文件、图像、视频与语音数据的传输服务。
9 B
解析: 文件目录必须用户维护，所以使用不方便。
10 D
筑牢农村三级医疗卫生网网底 第6篇
一、基本情况
镇江地处江苏省南部, 辖丹阳市、句容市、扬中市3个县级市, 京口区、润州区、丹徒区和镇江新区4个区, 面积3848平方公里, 常住人口311.34万人, 其中户籍人口271.86万。2012年, 镇江市拥有医疗卫生机构906个, 其中乡镇卫生院53个, 社区卫生服务中心28个, 社区卫生服务站84个, 村卫生室318个。每千人拥有床位4.02张, 每千人拥有注册执业 (助理) 医师2.16人。
二、主要做法
(一) 强化政府主导, 开展标准化建设
1. 建立政府主导机制。
市政府高度重视村卫生室标准化建设, 专门召开村卫生室标准化建设推进会, 明确了建设的目标、任务和保障措施。组织开展“村卫生室标准化建设示范乡镇”创建活动, 强化乡镇政府在村卫生室标准化建设中的主导地位、建设责任和保障作用, 38个乡镇创建成村卫生室标准化示范乡镇, 占乡镇总数的83%。今年, 市委、市政府将村卫生室标准化建设列入“四大民生行动计划”, 并将此作为为民办实事项目, 在全市形成上下联动、齐抓共管, 共同推进村卫生室建设的良好局面。市政府督查室牵头, 卫生、财政等部门组成督查组, 每两个月对各地工作进展情况进行一次督查, 确保按时序进度推进村卫生室标准化建设。此外, 丹阳市不仅成立了各部门分管领导组成的领导小组, 卫生局还建立了领导分片包干制, 每个党政领导包干2~3个卫生院, 确保建设工作的全面到位。
2. 落实财政保障责任。
村卫生室建设以政府投入为主, 多元化筹资为辅, 建成后免费提供给卫生部门使用。市财政建立320万元奖补资金, 调动地方工作积极性。各级政府主动将建设资金纳入财政预算, 并及时拨付到位, 句容市等地还通过慈善捐赠等多渠道筹措建设资金。截至目前, 全市共投入建设资金7907.55万元, 其中各级政府及财政投入资金占88.5%, 卫生院投入占8%, 慈善捐赠、企事业单位和个人捐助占3.5%。
3. 实行统一建设标准。
按照新一轮基层卫生服务体系规划和新农村建设要求, 综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素, 原则上按照每个行政村3000~5000人口设置1所村卫生室, 服务人口较多或者服务面积较大的行政村酌情增设, 卫生院所在地不设卫生室, 全市共规划建设318所村卫生室。各地在建设过程中按照“一区域一标准、一室一方案”的总体要求, 统一制定建设图纸, 统一规定内部装修, 统一设计标识标牌, 统一规定服务内容, 统一开展人员培训。并且通过集中招标采购, 为村卫生室统一配备设施设备, 种类均在30种以上。目前, 全市已完成所有村卫生室标准化建设任务。建成后的村卫生室达到“规划设置科学化、设施设备标准化、诊疗操作规范化、规章制度统一化和管理体制一体化”的要求, 农村居民到村卫生室就诊只有感觉地点的不同, 而没有内部的差别。
4. 加强信息化支撑。
目前, 我市村卫生室均配备2台以上计算机, 接入互联网网速均达到10兆位/秒及以上, 全部安装了新农合结报系统、全科医生工作站和基本公共卫生服务项目等信息系统。信息系统与乡镇卫生院、区域卫生信息平台互联互通, 乡村医生通过信息平台可以查阅农村居民在卫生院的就诊记录, 并对居民健康进行适时更新、动态管理。为提高工作效率, 各地还积极开发移动随访系统。丹徒区等地通过手机访问居民健康档案系统, 将重点人群的随访信息及时录入到居民健康档案。目前, 扬中市与电信公司合作, 开发应用了远程心电监测系统, 帮助村医做好慢性心血管疾病诊断工作, 提高心血管疾病用药安全性。
(二) 强化一体化管理, 规范服务行为。
1. 统一人员管理。
基层医疗机构卫生技术人员均取得乡村医生或执业 (助理) 医师资格。实行聘用制, 经乡村医生本人申请, 由乡镇卫生院按照公开竞聘、择优录用的原则统一聘用, 建立起一支能进能出、统一调配的村卫生室服务人员队伍。
2. 统一业务管理。
统一制定村卫生室规章制度、工作流程、技术规范, 进一步明确乡村卫生机构的基本医疗服务功能, 强化公共卫生服务职能。加强对下辖医疗机构的业务指导和医德医风建设, 严格规范诊疗行为, 确保医疗安全。村卫生室在所属乡镇卫生院统一部署下, 积极开展基本医疗、基本公共卫生服务等各项工作, 逐步形成分级诊疗服务体系。
3. 统一药械管理。
自2010年2月底起, 我市在全省率先全面实施基本药物制度, 所有基层机构包括村卫生室全部配备使用基本药物并实行零差率销售。村卫生室配备使用国家基本药物目录内的药品, 并由所属乡镇卫生院统一调拨。各地通过开展国家基本药物临床应用指南和处方集培训, 提高乡村医生合理用药水平, 切实维护群众用药安全。
4. 统一财务管理。
村卫生室使用卫生院提供的统一票据, 收入全部上缴卫生院, 实行集中管理、分别核算, 乡村医生的报酬由卫生院考核发放。
5. 统一绩效考核。
各地均制定基层医疗机构的绩效考核办法, 建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制。每季度开展一次绩效考核工作, 考核结果作为人员续聘、再注册以及补助经费发放的依据。句容市等地编制基本公共卫生服务项目清单, 明确了乡村医生基本公共卫生服务项目工作任务和补助资金。扬中市通过签订“医疗安全责任状”的形式, 明确卫生院与卫生室双方的责任和义务, 降低了村卫生室的医疗风险。
(三) 强化能力建设, 增核人员编制。
1. 建立人才联动机制。
针对乡村医生人员年龄结构老化, 青黄不接的现状, 一方面在卫生院万分之18的人员编制核定标准的基础上, 按照服务人口万分之2~4的标准增核乡镇卫生院编制总额, 新增编制主要用于公开招聘取得执业 (助理) 医师资格的专业技术人员, 充实村卫生室技术力量。另一方面乡镇卫生院选派具备执业助理医师以上资格的人员到村卫生室执业, 目前, 基本上每个村卫生室配有一名执业 (助理) 医师和女医生。2013年乡镇卫生院共下派310名医务人员到村卫生室工作, 占村卫生室工作人员的24.8%。
2. 开展增编招录工作。
市编办、卫生、财政三部门制定下发《关于做好乡镇卫生院派驻村卫生室专项编制核定工作的通知》 (镇编办[2012]36号) , 指导各地全面做好乡镇卫生院增编核定工作。全市共增核编制458个。为保证村卫生室服务人员招录工作顺利开展, 市卫生、市人社和市编办下发了《关于我市基层医疗卫生机构集中组织公开招聘村卫生室卫技人员的通知》, 全面开展招录工作, 在基层打造一支派得下、留得住、信得过的优秀农村卫生人才队伍。
3. 做好在岗人员培训。
通过组织集中培训、业务学习和村医例会等多种形式, 增强村卫生室服务人员政策水平、业务能力和工作水平, 乡村医生每年参加培训的天数均在2周以上。通过制定培训计划, 出台优惠政策, 鼓励在岗乡村医生参加中专学历补偿教育和乡镇 (助理) 执业医师考试。目前, 全市乡村医生取得中专学历占47.8%。
(四) 强化改革创新, 建立运行新机制。
1. 落实补助政策。
在岗乡村医生工资收入由基础工资、工龄工资和绩效工资三个部分构成。基础工资和工龄工资由财政定额补助, 绩效工资由基本医疗服务收入和40%的基本公共卫生服务项目补助经费组成, 与服务数量、质量和群众满意度直接挂钩, 做到多劳多得、优绩优酬。通过放宽乡村医生养老保险参保年龄, 镇财政、村集体和个人合理分担的形式解决在岗乡村医生养老保险。目前, 符合条件的在岗乡村医生全部参加企业职工养老保险。采取最低生活补助加工龄补贴或享受村级副职干部生活待遇的方式妥善解决离岗乡村医生养老保障。
2. 推行支付方式改革。
在卫生院和村卫生室全面开展新农合 (居民医保) 门诊总额预付制。各地均制定村卫生室一般诊疗费标准以及新农合 (居民医保) 支付标准和办法, 丹阳市和扬中市村卫生室一般诊疗费的收费标准为6元, 新农合 (居民医保) 报销80%, 其他地区均为10元, 新农合 (居民医保) 报销90%。
3. 开展签约服务。
制定了《关于开展乡村医生签约服务的实施方案》, 在农村健康管理团队的基础上, 推行乡村医生签约服务, 明确乡村医生为签约服务主体, 直接与农村居民签订服务协议, 并根据协议提供服务, 乡镇卫生院团队成员为乡村医生签约服务提供技术支撑和业务帮助, 每周安排两个半天到村卫生室服务。
三、取得成效
(一) 农民的就医环境显著改善。
我市在村卫生室建设过程中采取目标考核、示范创建、政府督查、考核验收、奖补资金引导等多种方式, 充分调动财政、人社、编办等部门工作积极性, 形成工作合力, 共同推进。我市提出新建村卫生室用房面积不低于200平方米, 改扩建村卫生室用房面积不低于120平方米, 并按照“五统一”要求开展村卫生室标准化建设, 近乎“拷贝”的硬件条件, 使全市村卫生室整体划一, 居民在不同的村都能享受到一样的诊疗服务环境。
(二) 村卫生室人员素质明显提高。
全市村卫生室在岗服务人员1250人, 其中乡村医生940人, 乡村医生中取得乡镇执业 (助理) 及以上医师资格人员有325人, 卫生院下派人员310人, 卫生院下派人员和取得乡镇执业 (助理) 及以上医师资格人员占村卫生室服务人员总数的50.8%, 村卫生室提供服务的人员由原来乡村医生为主体逐步向由执业医师为主体转变, 可以为农村居民提供更加优质的医疗卫生服务。
(三) 村卫生室服务模式逐步转变。
由于乡村医生待遇与医疗收入脱钩, 乡村医生的医疗服务行为日趋规范, 输液率和抗生素使用率不断下降, 医疗安全得到加强。熟悉乡情的乡村医生主动与农村居民签定健康服务协议, 与农村居民建立相对固定、和谐的“熟人式医疗保健关系”, 推动基层首诊、分级医疗服务模式形成。截止今年6月底, 全市共成立农村健康管理团队513支, 773名乡村医生加入健康管理团队, 与43.98万户、128.96万名农村居民签订服务健康管理协议, 开展上门服务38.61万次。
网络文化三级跳:酷—贱—雷 第7篇
互联网刚在中国现身的时候，贱客没有当道，雷人也尚未出生，那时候和它联系在一起的词汇是中国人还一知半解和望而生畏的风险投资和数字化生存。在上海，中国第一家网吧开业时标出的价格是40元/小时，这个价格放在今天也是奢侈，那时候的互联网既新鲜又高贵，能使用浏览器的人都是百里挑一的财力智力双高，想不酷也难。这多少说明，一件东西要想保持金贵，数量就不能太多，阿玛尼有限量版，范思哲有限量版，连PS3都有，它们是奢侈品或者潮流生活的代言，但互联网要想走得更远，注定是用户越多越好，稀释了精英，释放了草根，它和电视一样，早就不教化人了，只是想着怎么样能够更闹腾。
中国第一代网民混的是BBS，话题都很统一地正襟危坐，吸收资讯是第一位，发表评论排在其后，大家都在议论千禧年后的中国和中国互联网是什么面貌。新浪上的新闻标题也不像今天这么惊世骇俗，都和平面媒体一样一本正经。我那时在一个网站上班，工作守则之一就是社会新闻和娱乐新闻坚决不能放上网站的首页，更不能重点推荐，那是国家大事的专有地盘。没想到2000年一过，风向突变，第一个冬天到来，最酷最有前途的IT精英纷纷下岗，我的老板也慌了神，第一次要求把巩俐放上头条，后来干脆连新闻都不做了，手机铃声和短信下载才是救亡的法宝。
老网民对互联网多少有敬畏之心，真正把它当成了解世界的窗口，没想过它以后会成为娱乐平台，大家都严肃地上网，严肃地交流，偶尔口甜舌油，只是为了在QQ上认识网友，这可能是那个时代互联网最大的娱乐功能。网络文化的走向像是互联网自身命运的镜像，原本是酷得不行的美国国防部“高级研究计划署网”，想法是控制核武器，最后被麻省理工大学改造成了信息交换平台，既然身段降低了，也就注定了没法再精英下去。
贱时代贱客上位
2005年的中国互联网界发生了两件大事，网民上网的目的在那一年悄然转弯了，上网获取信息第一次在网民上网行为排名中由原来的第一位降到第二位，取而代之的是网络游戏、在线点播等娱乐休闲活动;芙蓉姐姐也在那一年闪亮登场了，身后黏着一片跟帖者，与其说是愤怒声讨，不如说是趋之若鹜。专栏作家沈宏非说“人若犯贱，我必更贱”，这句话被网民们真实操练了一回。
贱客们从来就与众不同，他们在电视和网络上频频现身，个个都非专业、非常规，再配合至高无上的勇气，台下面的人都被恶搞了一回。日益追求娱乐化的电视、门槛和成本越来越低的网络平台、全方位发育的娱乐经济，把贱客捧为明星，和他们比起来，无厘头只是开胃菜。中国人生活在房子车子的压力中，贱好像也成了通达的人生态度，《康熙来了》开始成为网上收视率最高的综艺节目，而贱得很有智慧的吴宗宪仍然是荧屏开心果。在这之前，史上最无耻的小孩蜡笔小新和韩国人创造的流氓兔就已经是网民的心头好。
因为网络，所以犯贱。作家莫言有过“不上网就不知道人可以多无耻”的说法，贱客上位，离不开网民的身体力行，更离不开网络温床的孵化。热爱MSN、泡泡或论坛的网民是寂寞的，而网络的匿名性则令大家有了撒野犯贱的保护伞。人人都以为网络带来的是自由主义精神，没估计到后面还有蝴蝶效应。虽然大家都想不通，贱客到底是偶像还是呕像，但既然这么多人都贱，我又岂能错过。
雷时代雷是乐趣
生活中处处都是地雷：经济形势不好，A股下跌，容易被雷倒;遇到城管当街追打小贩，愤怒之余也要被雷;瞻仰号称“轰天雷”的山寨手机，赞叹之后还是被雷;看到刘翔退赛，不管质疑还是理解，这个雷仍旧响彻鸟巢。既然横竖逃不出地雷阵，不如把故事搬到网上雷倒一片。
已经有专业的雷人部落在网络上扎根，每天浏览N条新闻，观察身边现象，一旦发现奇闻逸事就在论坛里制造天雷地雷。网民也是喜欢被雷的，足不出户看尽大千世界的千奇百怪，从心底里被雷，然后拍拍手继续生活———既然什么也改变不了，不如享受雷。从这个意义而言，雷人也很贱，因为面对生活，我们都脑残了。
对新护士实施三级网络培训的探讨 第8篇
1 方法
1.1 护理部制订新护士培训目标与计划
由分管教育的护理部副主任和总带教负责具体实施, 下设两个小组, 有3名理论水平高、临床经验丰富的护士长和3名优秀护理操作能手组成培训组, 对新护士进行集体培训。集体培训内容及方法:护理理念与职业规则, 医院处置与护理制度, 法学教育与礼仪培训, 护士角色与内通技巧, 培训结束的次月对护理核心制度, 法律法规知识进行考核。在“5·12”护士节前夕组织一次表演赛, 由新护士自己组队模拟病人入院时、晨间护理时、治疗护理操作时、病人出院时护患沟通的内容以及方式, 来评价护士护患沟通的能力。基础理论与基础操作在年度培训中各6次, 每月1次。基础理论内容:静脉输注中常见问题与对策, 各种检验标本的采集与注意事项, 常用药物使用的护理注意事项, 健康教育的方法, 预防压疮发生的护理对策, 抢救车内备用药物的应用。每半年进行1次基础理论知识考核, 基础操作内容:无菌技术基本操作、吸氧法、导尿术、输血法、吸痰法、心肺复苏基本操作, 培训次月进行基础护理操作考核。
1.2 科室教育委员制订新护士培训目标与计划
我院内科、外科、妇产科、儿科、门诊、急诊都有1位教育委员会成员, 由教育委员根据专科特点制订教育目标与计划, 每季度组织1次培训, 解读护理工作质量标准与护理安全手册, 从专科内选择现场病例进行个案护理教育, 在新护士轮转出科前组织专科护理知识与技能的考核。
1.3 病区护士长制订新护士培训目标与计划
由护士长与专职带教老师负责培训, 包括病区制度与工作要求, 各班工作职责与护理质量要求, 专科护理技术与专科疾病护理常规、八项基础护理操作等, 每月进行1次理论与操作考核。
2 讨论
2.1 三级网络培训有效运作
护理部、科室教育委员、病区护士长三级管理者都制订了新护士培训目标与计划, 明确了新护士预期达到的职业能力。培训内容具体、各有侧重, 涉及护理工作的各个方面, 通过教学互动, 培养具有足够智性、适应现代护理模式的综合护理人才。在整个培训过程中定时召开教学委员会会议, 掌握新护士培训进展, 分析考核结果, 了解新护士对培训工作的意见, 及时反馈信息, 改进教学方法, 确保三级培训管理有效运作。
2.2 新护士职业素质
护理部在制订集中培训内容上注重对新护士职业素质的教育, 实践证明, 护士对职业规范的理解, 比他们在工作中被动地服从更重要, 更有利于对差错事故的预防, 集中培训把护理理念与职业规范、法学教育与护士行为规范作为主要内容贯穿于整个教育之中, 使他们懂得了护理行为不是独立的, 而是有法可依, 有章可循, 护理工作不是机械操作, 而是人性化的服务, 是以病人满意度来衡量护理工作的绩效, 树立了爱岗敬业的职业思想, 并把这种理想和信念落实在工作中, 较好地保证了新护士的职业素质。
2.3 新护士业务能力
护理部综合考虑了各科工作的特殊性与普遍性, 选取部分基础知识与基本技能进行集体培训, 让新护士能力发展达到同步水平, 适应了临床护理工作的需要。对急救知识与技能的培训增强了他们应急救护理能力, 为今后独立胜任护理工作打下了扎实的基础。科室教育委员组织的个案护理教育, 培养了他们发现问题、分析问题、解决问题的能力, 同时满足了他们对新知识、新技术追求的愿望。病区护士长对新护士培训采用多种教学方式, 由浅入深, 结合临床病例, 采用小讲课、晨间提问、护理查房、操作示范等多种形式为新护士提供更多学习、锻炼的机会, 使他们也能积极地参与到教学活动中来, 形成一个互相学习、钻研业务的学习氛围, 在护理岗位上他们更有信心为病人服务, 取得了病人信任, 较好地保证了医院护理用人和临床护理质量。
2.4 强化了新护士对自身发展的意识
三级网络培训让新护士能接触更多具有各种专长的护理人才, 为他们搭建了向优秀护士学习的教学平台, 让他们的心智与优秀护士的思想、智慧碰撞, 通过教与学, 他们感受到知识的力量、智慧的魅力, 感到在校所学知识的欠缺, 认识到自身素质提高的重要性。
2.5 巩固了专业思想
高职院校心理咨询三级网络模式探索 第9篇
关键词：心理咨询,三级网络,心理健康
0 引言
随着社会的不断进步,人们的生活压力逐渐增大,越来越多的人开始意识到心理健康的重要性,大学生作为时代的骄子,也不可避免地会受到这样或那样的心理问题的困扰,近几年来,在各高校,接二连三出现大学生自杀或致伤、致死他人的事件,不得不引起我们大家的关注,本文就大学生高职院校心理咨询问题具体展开探讨,指出大力推进大学生心理健康对我们现在的教育工作的重要性。
1 构建高职院校心理咨询三级网络的必要性
1.1 心理健康教育日益受到重视的现状
随着心理健康教育日益受重视,学校作为心理健康教育的主要场所,致力于在学生中间普及心理教育。高职院校也在积极探索新的模式,更好地开展心理教育、为更多的学生所接受。心理咨询三级网络应运而生。
1.2 高职院校学生自身发展特点的需要
高职院校学生正处于青春期,他们还没有建立起真正意义上的世界观、人生观和价值观。在这一时期,他们容易受到外界的影响,情绪波动较大,沮丧、受挫的情绪时常出现。这时,如果学校教师不加以正确的引导,他们往往难以自我调节,有可能钻进牛角尖而无法自拔。这必将影响他们的生活和学习。学校心理咨询三级网络的建立,将会有效缓解这一情形。各级、各部门都会投入人力、物力在最短的时间内解决问题,将心理障碍扼杀在萌芽中。
1.3 社会发展的需求
教育部、卫生部、共青团中央《关于进一步加强和改进大学生心理健康教育的意见》明确指出,加强和改进大学生心理健康教育是新形势下全面贯彻党的教育方针、推进素质教育的重要举措,是促进大学生健康成长、培养高素质合格人才的重要途径,是加强和改进大学生思想政治教育的重要任务。
随着社会发展的进步,社会对人才要求的标准也越来越高。仅仅依靠高学历、高技能已不能赢得社会的亲睐。社会竞争的激烈要求毕业生具有很强的耐受力和良好的心理素质。学校心理咨询三级网络的建立,将在不同程度、不同层次上满足学生锻炼心理承受力的要求。
2 学校三级心理咨询网络开展的原则
2.1 坚持与高校德育相结合的原则,构建学校三级心理咨询的教育模式
一方面,《教育部关于加强普通高等学校大学生心理健康教育工作的意见》指出,高校开展心理咨询是高校心理健康教育的主要任务,并指出要把心理健康教育工作纳入高校德育工作体系中。高校的心理咨询和德育能够结合是因为它们有着共同的目标,即培育健康、全面发展的人才。两者在本质上都是帮助学生解决困扰其成长的心理认识问题,都是在认知、情感、意志、行为四个层次上进行,并立足于教育和发展,以达到使其自我实现的最终目的。另一方面,高校德育的理论基础是马克思主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想,而高校心理咨询也应该坚持以马克思主义为指导,这也是发展中国高校心理咨询所必需的。马克思主义作为科学的理论,作为正确的世界观和方法论,指导着高校心理咨询模式的构建。
2.2 坚持以“发展性”咨询原则为主,构建学校三级心理咨询的发展模式
高校心理咨询的侧重点及发展趋势应为发展性心理咨询。高校心理咨询的根本目的是帮助大学生实现自我,是使适应正常、健康的广大学生具有健全的人格和良好的个性心理品质,丰富自己的内心世界,充分发挥各自的潜能,以实现人生价值。作为培养人、塑造人的地方,高校的心理咨询必然应以教育的发展的模式为核心。在功能上,把以前单一的大学生心理健康咨询转变为心理健康咨询、学习咨询和职业咨询三个方面合作统一的方式。通过发展性心理咨询既能够帮助大学生了解自己在心理发展过程中可能出现的心理问题,使其更好地认识自我,并提供处理方法,防患于未然。同时,还能够鼓励广大学生最大限度地发挥自己的现有能力,充分挖掘自己潜在能力,从而进一步提高适应环境的能力,更好塑造个性和完善人格,达到自我实现的目的。
3 心理咨询三级网络基本构建模式
美国著名心理学家罗杰斯认为,心理咨询是一种帮助人的过程。因此,学校首先要配备合格的心理咨询人员,使学生在心理咨询时能尽情地倾诉心中的苦闷和内心的感受,并得到正确的指导和帮助,树立对生活的信心和勇气。当前,各高校相继建立咨询机构,这是当前实施心理教育的最为可行的主要途径,但不能仅仅依靠几名专职工作人员来工作,应当通过构建心理咨询三级网络来加强对大学生的心理教育。心理咨询三级网络可通过两种模式进行:一种是学校心理咨询中心———辅导员———班主任;另一种是学校心工委———系心工委支委———班级心理委员。在实际工作中,既可以只选择其中一种模式,也可以两种模式并行使用,达到双管齐下的效果。
3.1 学校心理咨询中心——辅导员———班主任
心理健康咨询中心是在学校党政的领导下开展大学生心理健康教育与咨询的专业机构,面向学校全体师生开展心理健康教育、咨询与辅导。它的主要工作职责包括开展心理健康教育的教学、培训、宣传活动;开展心理咨询和辅导活动;监管心理健康三级网络工作系统;实施心理危机干预。心理健康咨询中心的心理咨询人员是高校实施心理教育的核心和骨干力量,他们经过专业培训教育,具有的专业心理咨询知识和技能过硬,能够很好的解决大学生心理障碍和治疗心理疾病。同时,他们要与学校各部门加强沟通和联系,组织和帮助他们在全校范围内注意大学生的心理问题,及早发现、及早处理,做好全校的心理咨询工作。但一般意义上的心理健康咨询中心已经难以满足多方面的需要,心理健康咨询中心也在不断探索新的工作方法,以促进其长远发展。例如,某些学校心理咨询中心针对学校毕业生的所从事的职业提供专门的心理咨询服务,关注这一特定职业人群的心理健康状况。
辅导员是大学生思想政治教育的主力军。加强大学生心理健康教育,是加强和改进大学生思想教育工作的迫切要求。大学生正处于人生发展的重要时期,大学阶段是世界观、人生观、价值观形成的关键时期。对在校大学生来说,他们在成长过程中遇到的困难和矛盾、产生的困扰和冲突会形成这样或那样的心理问题。这些心理问题又往往同他们世界观、人生观、价值观的形成交织在一起。心理问题是世界观、人生观、价值观问题在心理方面的反映。从根本上讲,心理问题的解决要以树立正确的世界观、人生观、价值观为前提。反之,心理问题的存在也必然影响正确世界观、人生观和价值观的确立。因此,在日常教育工作中,辅导员要对学生的心理问题有针对性地进行辅导或咨询,对有心理困扰、心理障碍的学生提供及时必要的帮助。现在很多学校为辅导员提供岗位培训的机会,鼓励辅导员学习专业心理学知识,并鼓励辅导员持证上岗。这样既能够督促辅导员成为专业的心理咨询人员,又能够使学生得到专业的心理指导服务。
班主任是开展班级工作的第一责任人。班主任平时和班级学生接触最多,能够第一时间掌握班级学生的各种动态。学生在遭遇到各种情况时也愿意和班主任吐露心声,把班主任作为他们的倾诉对象。班主任的得天独厚条件为开展心理咨询活动提供可能。因此,班主任工作不仅是处理班级日常事务,更多的是关注学生心理状况,了解学生的所思所想,使每个学生都能够健康成长。
3.2 学校心工委———系部心工委———班级心理委员
学校心工委是一种学生自我帮助的心理咨询组织,通过自发组织心理健康活动,使学生提高对自我和他人心理健康的关注,从而最大程度上普及心理健康知识。目前一些学校还在心理教育学生干部队伍中选拔优秀的学生作为心理志愿者,为社区提供志愿服务。
系部心工委是在学校心理教育学生干部队伍的领导下进行的二级学院(系部)的心理咨询组织。它也是由学生组成的心理咨询团体。主要是在学校心工委的领导下以系部为单位开展心理健康活动。通过心理活动的开展,让本系的学生了解到更多的心理健康知识,使学生在应对压力挫折时能够学会自我调节,自我放松,自我解压。
心理委员是班委成员之一,是在学校的培训指导下开展班级心理健康教育与宣传、管理心理健康事务、实施朋辈互助从而促进大学生心理健康发展的专职学生干部。心理委员为学生提供的是一种朋辈心理咨询,朋辈心理咨询的优势表现在平辈且是关系不错的同学有着相同或相近的生活经历,有利于双方的沟通交流,与专业咨询人员相比,更容易取得实效。不足之处表现在这些朋辈心理辅导员虽然经过培训,但毕竟是非专业人员,在应对一些紧急或特殊情况有些难度。朋辈心理辅导员的出现可以有效缓解大学生中出现的紧张、压抑、郁闷等不良情绪,营造一种轻松愉快的氛围,有利于心理健康教育的进行,得到预期的效果。
4 加强心理咨询三级网络的意义
培养一批适合中国国情的合格建设者和可靠接班人,是我们目前教育工作的主要目标,学生是教育培养的主要对象,他们承担着社会的责任和家庭的期望,他们能否健康茁壮的成长直接关系到国家的未来、民族的希望,但是由于大学生还处在青春发育的尾期,心智还都不够成熟,所面临的社会环境、家庭环境和学校环境日益纷繁复杂。不可避免地会形成各种各样的心理问题,怎样帮助大学生顺利地走出成长的难关,是我们每个教育者都应该关心的问题,加强心理咨询不仅是教育赋予我们的问题,更是时代赋予我们的责任。因此,心理咨询三级网络的设立将会在不同程度、不同层面上解决学生的各种心理问题,缓解学生的精神压力。三级网络的建立将为学生提供全方位的心理保障模式,当学生出现心理障碍时,会适时的为学生做好“心理瑜伽训练”,使之成为一个了解自己、关爱他人的重要平台。
参考文献
[1]沈贵鹏.五种心理教育模式探析[J].教育科学研究,2004,(05).
[2]程建伟,冼吉昌.高职院校心理健康教育的多元工作模式[J].湖北职业技术学院学报,2009,(04).
加强三级网络建设筑牢疾控保障体系 第10篇
1 基本做法
1.1 以实施“两个体系”建设为契机, 加快市级疾控机构建设
2003年省政府出台了《山东省人民政府关于加强全省疾病预防控制和传染病救治体系建设的意见》, 2004年我市本着“节约实用, 统筹兼顾, 合理配置”的原则, 立足于处理突发公共卫生事件的应急需要和疾病预防控制的长远需求, 多方论证, 科学规划, 新建市疾病预防控制中心。中心建设用地17.46亩, 含疾病预防控制与卫生执法监督业务用房3 514平方米, 卫生检验用房2 671平方米, 预防接种大厅和健康体检大厅961平方米, 卫生培训中心和多功能厅961平方米, 机动队员公寓等1 568平方米, 库房930平方米。先后购置了Agilent 7890A型气相色谱仪、Shimadzu GCMS-QP2010气相色谱质谱联用仪、Thermo M6型火焰—石墨炉原子吸收分光光度计、TAS-230E原子荧光光度计、DionexICS—2000离子色谱仪、Prima7纯水仪、UHQ—II超纯水仪、Robobact全自动微生物分离培养系统和Walkaway—40全自动微生物鉴定/药敏分析系统、Glamour全自动生化分析仪、SysmexXT—1800全自动血液分析仪、500mA高频X光机等仪器设备, 提升了市疾控中心设备装备水平, 完善了服务功能。目前, 市疾控中心实验室已通过国家认可委实验室认可和省质监局计量认证, 获得了建设项目职业病危害评价、职业病危害因素检测与评价、职业健康检查等资质。积极引进和培养高层次、高学历的公共卫生专业人才, 加强现有人才队伍的培养, 与济宁医学院共建教学基地, 不断提高专业技术人员队伍素质。
1.2 实施集团化管理, 加强乡镇疾病控制队伍建设
自2002年起, 我市以市疾控中心为核心, 以各乡镇防疫站为依托, 按照“先起步, 后规范, 先运作, 后完善”的步骤, 在全市实行市、乡两级卫生防疫集团化管理。市疾控中心错层下沉, 对乡镇防疫所变指导为领导, 对其人员配备、经济管理、利益分配、业务职责负责。乡镇防疫所在业务上属市疾控中心管理, 性质上属市疾控中心的派出机构。防疫所实行经济独立核算, 全部收入上交市疾控中心统一管理。按1/1.5万的比例配齐工作人员, 乡镇卫生院提供办公用房及所需办公设施、水、电、暖供应以及生活用房。市乡两级共同加大投入, 对乡镇防疫所及预防接种门诊进行改造。截止目前, 全市22处乡镇预防接种门诊有17处达到省级示范化标准, 其余全部达到济南市级规范化标准。加强对防疫所的管理, 先后建立健全了办公制度、考勤制度、安全保卫制度、差错事故处理制度、赔偿制度、生物制品及物资管理制度、财务管理制度、考评奖惩及政工稽查等各类制度。实行了业务工作、精神文明建设、经济收支等综合目标责任制, 市疾控中心每年两次对乡镇防疫所进行综合目标责任制考核, 考评结果与工资挂钩。市疾控中心逐年加大对乡镇防疫所的投入, 为其配备了电脑、冰箱、空调等设施设备。对乡镇防疫所实行全额档案工资制, 按月发放80%档案工资, 根据综合目标责任制考评结果, 每半年兑现全部工资。超指标完成任务者, 给予一定比例的超劳提成。目前, 整个集团化管理运行平稳。
1.3 完善村级公共卫生服务功能, 加快公共卫生监管员队伍建设
村级疾控队伍处于三级网的最底层, 人员素质低, 工资待遇低, 是整个三级网最薄弱的环节。为加强网底建设, 进一步完善村级公共卫生服务功能, 提高农村公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力, 促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务, 我市确定了760名村级公共卫生监管员。监管员必须持有乡村医生执业证书, 其所在卫生所依法取得医疗机构执业许可证, 并接受过市疾控中心组织的专业知识培训, 能够胜任公共卫生工作。监管员承担或协助上级业务机构完成免疫预防、传染病防治、慢性非传染病防治、健康教育、妇幼及老年人保健、初级卫生保健等公共卫生工作任务。市卫生局、市疾控中心制订了村级公共卫生监管员手册和村级公共卫生服务考核标准, 定期进行工作督导检查, 表彰奖励先进典型, 对完成相应工作任务的监管员给予一定的工作补助。对工作任务完成不好者给予通报批评, 直至撤销公共卫生监管员的资格。
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