老年精神病合并肠梗阻

老年精神病合并肠梗阻（精选4篇）

老年精神病合并肠梗阻 第1篇

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤, 随着我国人口老龄化的趋势加剧, 结肠癌已经成为老年人肠梗阻的常见病因, 且老年患者常合并其他疾病, 手术耐受力差, 特别是合并肠梗阻后, 因全身情况差, 手术中风险及术后并发症发生率进一步增加, 故正确的处理梗阻性结肠癌患者对降低手术风险, 提高患者的生存率非常重要。我院自2009年8月-2013年4月收治老年结肠癌合并肠梗阻42例, 现将外科治疗情况报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年8月-2013年4月收治的42例老年结肠癌合并肠梗阻患者, 男27例, 女15例;年龄63～85岁, 中位年龄68.3岁。发病时间11h～6d。所有患者均有腹痛、腹胀、停止排气或排便。黏液脓血便24例, 腹部肿块5例, 合并急性穿孔患者1例。合并高血压9例, 冠心病4例, 糖尿病7例, 脑梗死2例, 慢性阻塞性肺病12例。其中合并2种以上疾病者3例。患者均行立位腹部X线摄平片。肠镜检查若患者一般情况允许, 应行腹部强化CT检查, 可进一步明确肿瘤部位及与周围器官组织关系, 淋巴结转移情况。

1.2 手术方法

患者入院后首先给予持续胃肠减压;间断灌肠;于胃管内每日注射石蜡油100ml;调整水电解质平衡;积极纠正低蛋白血症及贫血。本组中行急诊手术17例, 经保守治疗梗阻症状缓解行择期手术25例;34例行一期切除吻合术, 8例行一期造瘘, 二期吻合术。患者术后应加强营养支持治疗, 避免因低蛋白血症造成的吻合口漏, 切口裂开;于术前、术中及术后均需应用敏感抗生素治疗, 做到联合、大量、短期应用;术后应常规吸氧及雾化吸入治疗, 鼓励患者咳嗽, 早期活动, 并需注意补液量, 大量补液后易造成肺水肿及心力衰竭;患者若合并其他内科疾病需做相应治疗。

2结果

2.1 病理类型

所有患者均为腺癌, 其中低分化9例, 中分化23例, 高分化10例。2例为部分黏液腺癌。病变位于回盲部2例, 升结肠9例, 结肠5例, 降结肠11例, 乙状结肠15例。TNM分期:Ⅰ期0例, Ⅱ期8例, Ⅲ期31例, Ⅳ期3例。

2.2 术后并发症及生存率

术后发生切口感染5例, 切口裂开1例, 吻合口漏1例, 肺感染3例, 急性左心衰竭2例, 术后1、3、5年生存率为92.9% (39/42) 、66.7% (28/42) 、33.3% (14/42) 。

3讨论

在我国, 随着人民生活水平的不断提高, 饮食习惯的改变, 结肠癌发病率不断升高, 每年因结、直肠死亡患者已超过150000例, 其中8%～9%合并梗阻[1]。随着对大肠癌认识的不断加深及治疗水平的提高, 大肠癌术后5年生存率不断提高。但是大肠癌合并肠梗阻患者的术后5年生存率仍不容乐观, 仅为13.5%～47.0%[2], 故准确的判断患者的一般情况, 合理的掌握手术时机, 正确的围手术期处理均对患者的预后产生重要的影响。

老年患者结肠癌合并肠梗阻的特点: (1) 病情隐匿, 早期无特殊症状, 有些不完全肠梗阻患者易误认为习惯性便秘引起, 笔者曾见一患者在消化内科反复住院, 距首次出现肠梗阻症状3个月后才行肠镜确诊为结肠癌, 延误治疗时机。故临床医生对于老年患者出现肠梗阻症状应常规行肠镜检查, 尽早发现可能存在的疾病。 (2) 老年患者常就诊较晚, 与国人对该病认识不够有关, 本组中晚期患者达81.0% (34/42) , 无1例早期患者。 (3) 合并症多, 病情重。 (4) 术后并发症多。

手术治疗是目前治疗老年结肠癌合并肠梗阻的惟一有效方法, 但手术方法的选择需根据患者的病变部位、大小及患者全身情况而定。手术的首要目的是解除梗阻, 一期切除吻合为最理想的手术方式。近年来, 随着外科技术的发展及围手术期处理的完善, 对于结肠癌性肠梗阻, 越来越多的学者主张行一期手术[3], 一期手术克服了许多分期手术的弊端, 有报道一期手术术后并发症及病死率明显低于分期手术[4]。一期手术能及时切除病灶, 解除梗阻, 防止肿瘤的进一步扩散, 亦解除了分期手术给患者带来的诸多不便。笔者认为, 对于术前一般情况较好, 无严重内科合并症, 梗阻时间短, 肠管扩张不著, 肠壁血运良好的患者, 癌肿可切除者应行一期手术治疗, 而对于年老体衰, 全身状况差, 不能耐受长时间手术及肠管扩张明显, 血运差, 甚至出现坏死穿孔患者切不可一味追求一期切除吻合, 宜采取分期手术。

老年结肠癌合并肠梗阻患者, 易合并贫血, 低蛋白血症, 水电解质紊乱, 且常有其他内科合并症。于围手术期一定要尽量纠正患者水电解质平衡及低蛋白血症, 必要时给予输血。对于合并其他内科合并症的患者, 在围手术期要给予相应的治疗。同时需加强营养支持治疗, 保证足够的热量与营养, 以利于术后吻合口及切口愈合。术前常规行胃肠减压[5], 以有效减少胆汁、胰液、小肠液进入结肠, 预防患者因小肠膨胀, 膈肌升高而引起呼吸困难, 导致病情进一步加重。输液量不能过多, 输液速度不能过快, 否则可因心脏负荷过重而引起心力衰竭。注意防止肺部并发症, 常规吸氧及雾化吸入, 鼓励患者咳嗽及早期活动。老年患者术后勿使用止血药物, 因其可激活凝血功能, 术后患者活动较少, 使用止血药物后很容易并发下肢深静脉血栓。

综上所述, 老年结肠癌合并肠梗阻常为肿瘤中晚期, 多数患者合并其他内科疾病, 病情较复杂, 术后并发症多。故准确的判断患者的一般情况, 合理的掌握手术时机, 正确的围手术期处理均对患者的预后产生重要的影响。在患者一般情况改善及合理的围手术期处理后, 大多数患者的一期切除吻合是安全可行的。

参考文献

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老年精神病合并肠梗阻 第2篇

1.2方法

观察组应用福州华尔瑞医疗设备有限公司专业生产的IPC-80气压治疗仪, 由专业医师按照产品说明书, 对脑卒中患者进行气压治疗, 每天1次, 每次约20分钟, 15天为1个疗程。根据患者卧床时间确定具体疗程数, 以病人自觉耐受程度为治疗力度。对照组采用常规护理法, 专业医生指导家属手工按摩患者双下肢及活动各关节正确位置, 每2 h翻身、拍背1次。

1.3观察指标[4]

依据病人在卧床期间的主诉、临床表现、特点和体征等, 结合彩超检查评判治疗效果。显效:患者基本上无下肢疼痛、肿胀和体温正常;有效:患者一侧或双侧下肢酸胀, 腓肠肌试验阴性, 彩超检查无异常现象, 体温正常;无效:患者一侧或双侧下肢疼痛, 下地困难, 腓肠肌试验阳性, 且伴随发热, 彩超示静脉血管内无彩色血流信号和频谱信号。1.4统计学方法

采用SPSS 13.0分析处理数据, 计数资料组间比较采用χ2检验。

2结果

治疗后观察组发生下肢深静脉血栓3例 (1.38%) , 对照组发生下肢深静脉血栓10例 (4.59%) , 两组下肢深静脉血栓发生率的差异有统计学意义 (χ2=24.19, P<0.05) ;从显效率分析, 观察组为200例 (91.74%) , 对照组为182例 (83.49%) , 两组显效率差异有统计学意义 (P<0.01) , 结果见表1。

3讨论

脑卒中患者属于下肢深静脉血栓并发症的高发人群, 主要存在下列危险因素[5]: (1) 长期卧床、肢体偏瘫, 使下肢处于低切变速率和低流率状态, 从而使血液淤滞, 凝血因子和血小板激活, 促使DVT的形成; (2) 由于脑卒中病人的治疗措施中脱水剂和促高凝剂的使用, 造成血液的粘滞度高, 易发病率约为结直肠癌患者的15%~20%[1]。老年患者因自身脏器功能减退, 高血压、糖尿病和冠心病等合并症多, 使得老年急性梗阻性大肠癌的治疗具有一定的特殊性, 现对本院收

于形成血栓; (3) 静脉输液时, 一般侧重从偏瘫侧肢体输入, 或一些药物对血管刺激, 容易形成血栓, 同时由于从偏瘫侧肢体输入液体后, 更容易使患者家属减少对患肢被动运动; (4) 脑卒中后易造成血管痉挛、血管变细和血流缓慢。针对脑卒中患者, 目前防治下肢深静脉血栓的措施主要有: (1) 加强足踩的被动或主动运动, 促进股静脉液循环; (2) 发挥小腿肌肉泵的作用, 促进血液回流, 减轻静脉淤滞; (3) 腓肠肌按摩, 护士或家属一手将患者下肢抬高, 另一手在腓肠肌做有节律的挤压, 挤压与放开交替进行, 持续3~5 min; (4) 应用抗血栓聚集药物和抗凝药物, 降低血液的粘滞度, 如口服阿斯匹林、华法林和双嘧达莫等。

气压治疗仪预防脑卒中深静脉血栓形成的机制主要体现2个方面[6]: (1) 气压治疗仪气囊随着压力的上升, 可对肢体进行大面积的挤压、按摩, 深达血管、神经和淋巴管组织, 加压时使静脉血管尽量排空, 加速血液回流或流向周围毛细血管, 从而显著降低了血液淤滞现象, 减少了血栓的形成。 (2) 气囊对肢体的压迫作用一方面可增进淋巴循环和静脉循环, 增加氧和其他营养成分的供给, 促进新陈代谢, 增强网状内皮细胞的吞噬功能, 促进组织渗出液吸收, 防止血栓形成。

综上所述, 气压治疗仪可防止脑卒中患者下肢深静脉血栓的形成, 使用过程中让患者感觉舒适, 且简单方便, 还可降低深静脉血栓的发生几率, 值得临床上广泛使用。

参考文献

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血栓的观察及护理[J].护理研究, 2007, 21 (8) :2120-2121.治的30例急性梗阻性大肠癌进行回顾性分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2001年1月—2010年6月本院收治的老年大肠癌合并急性肠梗阻患者30例, 其中男17例, 女13例, 年龄60~83岁, 平均68.2岁。出现肠梗阻症状至就诊时间最长15 d, 最短2 d。临床表现:患者腹痛、腹胀、呕吐和肛门停止排气排便等, 部分病人有黏液血便史, 入院时28例出现不同程度的水电解质紊乱或酸碱代谢紊乱 (代谢性酸中毒) 、低蛋白血症等。CT检查怀疑结肠肿瘤16例, 30例中14例行纤维结肠镜检查, 明确肠梗阻原因及肿瘤性质;4例因腹部症状提示肠梗阻, 经腹部平片及出现腹膜刺激征, 行急诊腹部探查手术;12例行低压稀钡灌肠造影。肿瘤部位:直肠3例、乙状结肠7例、降结肠5例、结肠脾曲2例、横结肠4例、升结肠6例、结肠肝曲1例和盲肠2例。病理分型:高分化腺癌11例, 中分化腺癌8例, 低分化腺癌7例, 黏液腺癌4例。Dukes分期:B期16例, C期12例, D期2例。术前合并症:糖尿病4例、高血压10例、冠心病8例, 慢性肾功能不全3例, 陈旧性脑梗死1例, 合并2种以上疾病者4例。

1.2 治疗方法

术前准备:入院后予胃肠减压、补液、纠正酸碱失衡、抗炎和营养支持等, 对合并有出血或贫血的输血至血红蛋白>90 g/L;对高血压、糖尿病患者给予相应降压、控制血糖等治疗。手术方式:经肠梗阻保守治疗和术前准备后于入院72 h内手术。根据患者情况行I期切除吻合、Hartmann或单纯结肠造口。术后处理:冲洗腹腔, 常规放置腹腔引流, 保留1周以上;持续纠正水电酸碱平衡, 合理给予TPN以改善患者的营养状况, 应用白蛋白、血浆输入及抗生素等;行扩肛2次/d至肛门排气。

1.3 随访

于手术后半年、1年对患者生存情况进行随访。

2 结果

本组30例患者, 行I期右半结肠切除9例, I期横结肠切除吻合4例, 左半结肠癌及直肠癌行I期切除吻合10例, Hartmann 5例, 单纯结肠造口2例。术后发生伤口感染2例、伤口裂开1例, 吻合口漏1例。经抗感染、生长抑素、生长激素的应用和换药、TPN等治疗手段后临床治愈, 无腹腔感染及手术死亡, 近期疗效良好, 全部治愈出院。随访26例, 失访4例, 随访率86.67, 2例D期病人6个月内死亡, 余均存活1年以上。

3 讨论

老年大肠癌具有隐匿性, 虽病程进展缓慢, 但因早期无症状或症状无特异性不易引起重视, 以致延误就诊时机。很多患者出现急性肠梗阻时才来就诊, 且老年病人常合并心血管疾病、肺部疾病, 增加了肠梗阻行手术治疗的风险性。已确诊为结直肠癌的老年患者, 一旦出现以下症状, 即应警惕肠梗阻的存在:载液状便或排便习惯改变;腹痛、腹胀且有不明原因的贫血、乏力和消瘦。

肿瘤完全阻塞肠管, 或因肿瘤造成严重狭窄, 粪块堵塞、局部发生炎性水肿等都可造成急性肠梗阻。检查手段包括直肠指检、X线平片 (提示肠梗阻的影像学证据) 、钡灌肠 (提供梗阻的部位和病变范围) 及纤维结肠镜等, 但纤维结肠镜没有钡灌肠普及, 有研究表明[2], X线、超声和CT对肠梗阻的诊断正确率分别是91.94%、81.56%和95.88%。一旦确诊为肠梗阻, 应禁饮食, 对并发症和合并症等采取保守治疗24~48 h, 积极纠正水电解质和酸碱平衡紊乱, 持续进行胃肠减压及高效广谱抗生素抗炎治疗, 如梗阻症状无缓解, 或病情加重应于72 h内尽早施行手术治疗[3]。

手术治疗是老年大肠癌致肠梗阻的惟一有效治疗措施, 手术治疗目的在于解除梗阻, 根治肿瘤。目前对右半结肠癌致肠梗阻的术式选择意见较为一致, 因其解剖较游离, 肠内容物稀薄, 梗阻近端小肠扩张, 口径与结肠相近, 小肠血运较好[4], 故只要患者一般条件允许, 肿瘤可切除、能耐受手术, 均应行I期切除吻合术, 且较分期手术更安全[5]。对左半结肠癌合并急性肠梗阻的手术方式目前仍有争议, 争议的焦点在于结肠吻合后是否有发生吻合口漏的可能。一般来说, 为提高患者长期生存率, 减轻手术负担, 能切除的肿瘤尽量行I期切除。除肿瘤较大、外侵明显只能做捷径或造口外, 不主张行II期切除, 这一点已被越来越多的临床医生认可。本组30例, 行I期右半结肠切除9例, I期横结肠切除吻合4例, 左半结肠癌及直肠癌行I期切除吻合10例, Hartmann 5例, 单纯结肠造口2例。经术后及时扩肛等处理后, 发生吻合口漏1例, 占3.33%。国外报道[6]吻合口漏发生率为4%~20%, 国内报道[7,8]不一, 在5%~10%之间, 与本组结果类似。荷兰一个研究小组开发与测试了一些CLS评分系统 (Colon Leakageore) , 用以评估结直肠外科术后吻合口漏出现的可能风险, 值得进一步研究与期待[9]。

参考文献

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老年精神病合并肠梗阻 第3篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

28例左半结肠癌合并肠梗阻患者, 男16例, 女12例, 年龄62～83岁, 平均 (75.36±19.07) 岁。均有腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便等肠梗阻的症状表现, X线腹部平片检查有典型的气液平面征象及CT检查明确梗阻和肿瘤浸润的深度范围等, 术后均经病理学确诊。肿瘤部位:乙状结肠癌9例, 降结肠癌7例, 结肠脾区癌4例, 直肠上段癌8例。Duke's分期B期11例, C期10例, D期7例。

1.2 治疗方法

术前患者禁食、持续胃肠减压、经肛灌肠减压排气, 并积极纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱及低蛋白血症, 应用抗生素等常规处理。所有患者均行手术治疗, 其中17例行一期手术, 8例行Hartmann手术, 3例因为肿瘤腹腔广泛转移而行横结肠造瘘。

术中结肠灌洗减压:切除肿瘤后, 切除阑尾, 在荷包线内经阑尾根部腔内将24号Foley尿管插入升结肠, 气囊注入盐水, 收紧荷包线, 固定Foley尿管。将结肠断端提出切口, 与准备好的口径相近的螺纹塑料管相接引出手术床外行持续吸引减压, 通过输液管, 经Foley尿管灌入温盐水5000 ml左右冲洗肿瘤近端结肠, 灌洗中将小肠内容物顺利减压至结肠一并灌洗, 远端硅胶管持续负压吸引, 直至冲洗液呈清亮。

术后加强生命体征监护及支持治疗, 维持液体及水、电解质、酸碱平衡, 一般术后4～5 d, 患者肛门或造瘘口通气后开始进食, 积极抗感染及预防处理手术后并发症。

2 结果

行一期切除吻合术患者17例, 占60.71%, 其中发生吻合口漏1例, 保守治疗, 效果欠佳, 继发全身感染, 多器官功能衰竭而死亡。8例行Hartmann手术, 3例因为肿瘤腹腔广泛转移而行横结肠造瘘, 其中有5例因年龄过大等原因未回纳。切口感染4例, 经积极抗感染及外科换药后痊愈, 其余均手术成功, 临床治愈24例。

3 讨论

老年结直肠癌引起的肠梗阻在临床上多见, 为结直肠癌晚期常见并发症, 且左半结直肠癌致肠梗阻发生率较高, 约占大肠癌并发梗阻的2/3左右, 成为老年人急腹症的常见原因, 据统计成年人中约53%的急性机械性肠梗阻是由肿瘤引起, 结直肠癌占这些肿瘤的84%[1,2]。临床上常见的结直肠癌伴发结肠梗阻存在3个特点: (1) 左半结肠梗阻多见, 文献报道约占76%; (2) 老年患者多见, 赵英智等[4]报道占69.64%; (3) 晚期病例多见, 文献报道Dukes C期和D期患者占80.35%[3,4]。

对左半结肠癌并发肠梗阻的老年患者, 除常规术前准备以外, 重点是改善患者的全身营养状况, 纠正水、电解质紊乱, 解除梗阻, 清洁肠道。方法可以采用小剂量泻剂反复多次口服进行缓泻, 待肠道基本排空后再渐用较大剂量泻剂清空肠道。如果在此过程中患者的病情加重或梗阻无法缓解, 也应急诊手术[2]。而对于左半结肠癌并肠梗阻手术方式的选择, 争议较大, 传统观点主张一期切除近端造口, 二期闭瘘以避免吻合口瘘这一严重并发症的发生。近年来随着术中肠道处理方法的改进, 对重症患者监护水平的提高, 强效抗生素开发应用以及术后全胃肠道外营养 (TPN) 的支持治疗, 左半结肠肠癌并肠梗阻一期切除吻合得到越来越多普外科医生的认同[5]。但无论选择哪一种术式, 基本原则是:简单、安全、有效、尽快地解除肠梗阻。对老年左半结肠癌并发肠梗阻的患者, 如果无伴发其他严重疾病、全身状况良好, 尽可能采取一期手术切除吻合, 其优点是可以解除术后由于肿瘤引起的消耗、转移等危险, 住院时间短, 避免多次手术和肠造口给患者带来的身体上和心理上的痛苦, 术后生存质量明显提高。文献报道一期切除和分期切除5年存活率分别为48%和21%[6]。缺点是手术创伤较大, 对手术医生的要求较高, 手术后出现各种并发症的机会明显增高。有文献报道, 左半结肠癌并发梗阻一期切除吻合口瘘的发生率为5%～22%, 一旦发生瘘, 病死率高达25%～45%[7]。本文报道的病例中行一期手术者有17例, 占60.71%, 其中发生吻合口瘘死亡1例。笔者认为, 老年左半结肠癌合并肠梗阻一期手术成功的关键在于: (1) 术前充分准备:包括持续胃肠减压, 梗阻远端肠管需经肛门充分灌洗, 纠正水、电解质紊乱, 纠正贫血和低蛋白, 营养支持, 抗生素的合理应用, 为手术创造良好条件; (2) 术中肠管彻底减压灌洗:方法见治疗方法所述, 注意整个过程中的无菌操作; (3) 术后积极支持治疗:应用有效抗生素和白蛋白、血浆等胶体溶液及胃肠外营养支持疗法等以保证患者全身的营养状况。

总之, 行一期切除吻合术治疗老年左半结肠癌合并肠梗阻是安全、有效、可行的, 对一期切除吻合风险较大的患者, 可合理选择Hartmann手术。而严格把握手术适应证, 充分的术前准备, 积极有效的围手术期处理, 选择正确的手术方式, 对提高临床治愈率、减少并发症及提高生存质量有重要作用。

参考文献

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老年精神病合并肠梗阻 第4篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年1月~2013年12月老年性结直肠癌合并肠梗阻患者24例, 回顾其临床资料, 其中, 男15例, 女9例, 年龄62~80岁, 平均年龄 (68.3±4.7) 岁, 全部均为急诊患者, 就诊期限都在1周内。就部位划分, 左半结肠患者12例, 右半结肠患者7例, 直肠患者5例。术后病理分型:高分化腺癌患者11例, 中分化腺癌患者8例, 低分化腺癌患者为5例;其中15例患者合并心血管疾病、肺功能不全或糖尿病等其他疾病。

1.2 方法

在手术前患者接受全面检查。通过X线平片、CT检查及B超检查等, 24例患者初步确诊为肠梗阻。患者影像特征分别为:X线平片:腹部呈现大小不同的气液平面或者有胀气影像表现;CT检查:肠管内可见气液平或者巨大扩张。

术前充分准备, 患者入院后禁食, 保持肠胃减压, 72小时内使用抗生素行前期治疗, 补充患者营养, 纠正水电解质平衡、根据患者情况采用抗感染的药物, 之后针对患者的身体状况等因素制定详细的手术方案在72小时内进行手术。手术中采用对肠道内封闭式减压、清洗灌肠等方式进行一期吻合。在手术过后要指导患者每天进行适当的扩肛活动, 直至患者的肠道功能恢复正常水平。

2 结果

24例患者中, 10例患者在手术后出现了不同的并发症, 其中, 肺部感染6例, 腹腔感染3例, 切口感染1例, 其余患者均在手术后病情痊愈或者有所好转出院。

3 讨论

对于结直肠癌合并肠梗阻来说, 老年患者较为常见, 晚期病例较多, 且伴发病较多;由于梗阻结肠近端含有大量的细菌和大便, 不能按照常规的方式进行手术前的肠道准备, 所以必须要对患者病情进行密切的观察, 经过保守治疗后患者病情没有明显的好转甚至病情加重, 就应当准备进行手术治疗[5]。同时, 如果结直肠癌合并肠梗阻导致缺血肠壁坏死或穿孔, 导致患者转变为粪性腹膜炎, 严重时会影响到患者的生命。对于老年性结直肠癌合并肠梗阻的外科手术来说, 患者的年龄大, 身体素质较差, 所以在对患者进行手术前应当更加慎重准备手术前相关事宜, 考虑到手术可能会出现的一切情况, 做好对应的防护措施, 以降低患者在手术中的风险[6]。在手术过后, 应当对患者的饮食进行调整, 帮助患者补充能量、营养, 同时还要保护身体各器官等的正常运转, 减少术后并发症出现的机率, 提高手术的治愈率, 降低术后患者的死亡率。

老年性结直肠癌合并肠梗阻的外科手术最佳方式极为一起根治性切除手术, 其手术成功率要比分析切除的成功率高出许多, 手术就是为了疏通梗阻, 保证肠道的正常运作, 切除肿瘤[7]。随着医学界科学的不断发展和技术的不断提高, 右半结肠癌性肠梗阻行一期切除手术已经普遍被患者所接受, 而对于左半结肠癌性肠梗阻行一期切除手术在临床上仍存在一定争议, 常采用的为二期或一期手术的方式进行治疗。二期手术是将肿瘤进行切除后加近远端结肠双造瘘或者近端造瘘, 在远端进行封闭;二期再作吻合, 帮助肠道恢复连续性, 但是这种手术的确定是必须要进行两次手术, 同时第二次手术时可能会因为腹腔内黏连等原因加大手术的难度, 操作比较困难, 而且人工肛门对于患者的身体、心理都造成了极大的困扰, 还给患者及其家庭带来了较大的经济负担[8~10]。

本文中所涉及到的全部患者只有1例患者因腹腔感染死亡, 其他患者在手术后或者在并发症出现后及时采取措施, 患者全部痊愈, 且出院后基本能够正常生活, 所以在行结直肠癌合并肠梗阻的手术时要选择合适的手术方法, 患者最好能够符合:80岁以下的患者且身体状况良好, 患者并无贫血低蛋白血症、营养不良、心血管疾病和糖尿病等;患者没有腹膜炎、癌性腹水等病史;梗阻的肠管血液运行较好, 肠蠕动正常, 肠壁正常肠管的充血、水肿现象不明显。符合以上几点要求的患者即可根据患者的实际情况制定手术方案进行手术。

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