门诊医师工作职责
门诊医师工作职责（精选14篇）
门诊医师工作职责 第1篇
金沙县中医院沙土分院 金沙县沙土镇卫生院
门诊医师工作职责
一、遵守院内的各项规章制度，在院长的领导下，负责门诊医疗、预防和教学。
二、门诊医师要热情服务，态度和蔼，来有迎声，去有送声，礼貌待患，有计划安排病员就诊严禁在工作时间在诊室吸烟，严禁酒后坐诊出现差错全部后果由当事人承担。
三、按规定时间提前5—10分钟上班，衣着整洁，佩带胸卡，做好一切准备，搞好室内环境卫生
四、门诊医师对门诊急诊患者首诊负责制，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，负责对危重患者的转诊工作。严禁超范围服务，出现医疗差错由接诊医生承担全部责任。
五、门诊医生不准苛扣患者，不准收红包，不准私看病私卖药，不迟到不早退，改进医疗作风，改善服务态度。
六、经常调查了解门诊各项工作落实情况，进行分析发现问题及时解决，并及时向院长汇报工作提出改进工作措施，严守工作岗位，每日检查开诊情况。
七、门诊医生在诊疗过程中，发现各种传染病要及时向院长汇报，并做好传染病的消毒隔离工作，及时做好疫情报告。
八、严格执行医疗操作常规，不准开大方开花方，要合理用药，要认真学习业务知识，熟练掌握各项操作常规，保障医疗安全，避免发生医疗事故及医疗纠纷。
九、要认真书写处方及各项申请单，做好门诊登记，不准涂改医疗文件，不准出据假医疗证明。
十、门诊医生要以高度的责任心和同情心对待患者，待病人如亲人，全心全意为病人服务。
门诊医师工作职责 第2篇
一、严格执行消毒隔离工作制度，做好个人防护、避免交叉感染。
二、做好专诊室病人的接诊、询问工作，按发热病人登记本的项目做好详细登记，并填写发热门诊专用病历。
三、发现传染病人及疑似病人，按传染病防治法在规定时间内报告医疗机构所在地疾病预防控制中心。
四、认真观察病人的病情变化，并做好观察记录。
五、按无菌技术操作规程，做好各项技术操作。
门诊医师工作职责 第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
本文于2013年3月份对我区到社区门诊就诊的患者, 随机抽取200例作为研究对象, 其中男性有110例, 女性有90例, 年龄在25~60周岁, 平均年龄为 (42.5±10.5) 周岁。
1.2 调查方法
1.2.1 设计问卷
首先, 对我区签约家庭医师和社区门诊的基本资料进行收集, 并调查签约家庭医师的签约情况和经验情况, 以及能力情况。其次, 根据资料收集和调查的结果进行设计相应的患者初步调查问卷。最后, 将设计好的初步调查问卷拿到征询专家处, 让征询专家根据这份初步调查问卷提出有效的建议, 并根据征询专家的建议对这份初步调查问卷进行反复的修改, 最终得到一份正式的调查问卷。
1.2.2 调查内容
调查内容应从以下3点出发:①调查内容应包括社会学或者人口学的特点。调查内容应通过社会关系和社会行为来研究患者对签约家庭医师的意愿的基本情况, 或者通过人口发展、人口与社会、经济生态环境等相互关系的规律来研究患者对签约家庭医师的意愿的基本情况。②调查内容应包括患者对签约家庭医师的意愿, 以及影响意愿的相关因素。③调查内容应包括患者对社区门诊的就诊方式和社区门诊的意见调查。
1.2.3 一对一问卷调查
首先, 应选择一批具有调查经验3年的工作人员, 并对这批调查工作人员进行相应的培训, 让他们明白这次调查的方法、方向和目的。其次, 这批调查工作人员均于2013年3月份对这200例研究对象进行现场调查, 并以一对一的调查方式指导所有患者填写清楚调查问卷中的内容。最后, 将填写完成的调查问卷进行收集和分类, 按照患者对签约家庭医师的意愿情况分成3类, 一类为愿意, 一类为无所谓, 一类为不愿意[2]。
1.3 观察指标
观察患者对签约家庭医师的意愿情况, 并根据患者对签约家庭医师的意愿情况分成3类, 一类为愿意, 一类为无所谓, 一类为不不愿意, 以及分析影响意愿的因素。
1.4 统计学方法
所有数据均经统计学软件SPSS11.0软件进行处理和分析, 计数资料采用χ2检验, P<0.05则表示数据差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 调查意愿结果
经过问卷调查发现, 这200例患者中有60例为愿意签约家庭医师, 意愿率为30.0%, 50例对签约家庭医师表现为无所谓, 90例对签约家庭医师表现为不愿意, 可见, 愿意签约家庭医师的例数明显低于无所谓和不愿意的例数, 数据差异具有统计学意义 (P<0.05) , 如表1所示。
2.2 影响患者签约家庭医师的因素
根据问卷调查结果显示, 在这140例对签约家庭的意愿表现无所谓与不愿意的主要因素有3点:①不信任签约家庭医师。患者担心家庭医师的经验和能力不够, 会导致病情延误, 甚至误诊等现象出现;②担心出现社区首诊的现象。患者担心以后只能在所签约的家庭医师处就诊, 不能随意选择就医的地方;③对签约家庭医师的好处不够了解深入。患者不清楚签约家庭医师后有什么好处, 不知道对自己是利大于弊, 还是弊大于利[3]。其中, 65例表现为无所谓的患者中, 占影响因素:①的有15例, 占影响因素;②的有35例, 占影响因素;③的有40例;75例表现为不愿意的患者中, 占影响因素:①的有20例, 占影响因素, ②的有20例, 占影响因素, ③的有50例。所有数据均具有统计学意义 (P<0.05) , 如表2所示。
3 讨论
综上所述, 我国的家庭医师队伍发展缓慢, 目前主要在上海等经济发达城市, 出现了家庭医师队伍, 主要的服务对象是中高收入家庭。根据本文研究所得, 只有60例患者对签约家庭医师表示愿意, 愿意率仅为30.0%, 影响签约家庭医师的主要因素有不信任家庭医师、担心出现社区首诊、不了解能获得哪些好处[4,5]。其中, 不了解能获得哪些好处的患者居多, 可见, 目前社会中对家庭医师的宣传不够力度, 导致了人们对家庭医师的了解还不够全面, 因此, 需不断的提高签约家庭医师的经验和能力, 从而有效的降低人们对家庭医师的顾虑。
摘要：目的 了解社区门诊患者签约家庭医师的意愿, 以及探讨了影响意愿的基本因素。方法 选取我区社区门诊的患者200例作为研究对象, 对这200例患者均进行问卷调查, 观察这200例患者对签约家庭医师的意愿, 以及分析影响其意愿的因素。结果 这200例社区门诊患者中有60例同意签约家庭医师, 意愿率为30.0% (P<0.05) 。影响其余患者签约家庭医师的意愿的因素主要有3点:①不信任签约家庭医师;②担心出现社区首诊的现象;③对签约家庭医师的好处不够了解深入。结论 签约家庭医师的队伍发展缓慢, 需不断的提高签约家庭医师的经验和能力。
关键词：社区门诊,签约家庭医师,意愿,影响因素
参考文献
[1]赵影, 祝友元, 潘毅慧, 等.社区门诊患者签约家庭医生的意愿及其影响因素研究[J].中国全科医学, 2012, 15 (4) :1151-1153.
[2]张玮.开展家庭医生制服务的可行性分析与对策研究[J].中国全科医学, 2011, 14 (19) :2136-2138.
[3]赵阳, 李潇, 张亚超, 等.我国双向转诊运行现状与效果的系统综述[J].中国全科医学, 2010, 13 (11) :3500.
[4]杜兆辉.城市社区家庭医生制服务的实践与思考[J].中国全科医学, 2011, 14 (11) :3541.
门诊医师工作职责 第4篇
关键词：门诊优质护理服务护理管理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0223-02
优质护理服务是护理事业自身发展的需要，具有深化护理改革、推动医院发展的意义。活动的目标是使病人满意、社会满意、政府满意、护士满意、医院满意。活动的主题是夯实基础护理、提供满意服务[1]。门诊是医院的窗口，门诊优质护理服务不仅体现医院形象，更是提高患者就医感受的重要环节，因此优质的门诊护理服务显得尤为重要。我院门诊部充分结合医院实际情况和门诊工作的特点，深化“以病人为中心”理念，于2012年元月开始开展门诊优质护理服务，为病人提供了一系列方便、快捷的就诊服务，具体措施如下：
1提高认识，明确目标
1.1组织护理人员召开专题会议，学习卫生部关于开展优质护理服务的各种精神，在全科营造氛围，提升优质服务认识程度。结合门诊工作实际，讨论门诊的创建主题，目标、理念和服务承诺。
1.2在护理部领导的高度重视和指导下，制定了门诊的创建主题：用心服务，用爱导航；创建目标是：患者满意，社会满意，政府满意，医院满意，护士满意；创建理念是：病员至上，质量第一，服务为本；服务承诺是：心中有病员——能够想到；眼中有病员——能够看到；耳中有病员——能听想到；手中有病员——能够做到；健康教育围绕病员——能够说到做到。同时将这些内容在候诊大厅以专栏形式进行公示。
2落实重点工作，改革护理管理
2.1制定标准，完善制度。护理部组织科室成员制定了详尽的工作计划，并按计划认真实施落实到位。根据各岗位特点制定或修订每个岗位的工作职责和工作标准，使护理人员有章可循，按章行事。明确了各岗位的工作流程。
2.2护士分层管理，体现能级对应。根据护士的学历、资历、工作态度、责任心、交流沟通能力进行综合评估，依据评估结果将护士能力分为五个能级，进行分层级管理。根据优质护理服务要求，制定各层护士培训计划，并组织落實。改进了绩效考核方式，通过对护士的岗位、服务质量、病人满意度、能级等每月进行考核，并将考核结果与绩效工资挂钩。
2.3改变了排班模式，打破了固定岗位安排，提倡一专多能、一人多岗，增强资源配置的协调度和效能。根据工作或需求高峰、低谷的周期性交替变化规律，对人力、物力等资源进行合理安排，使资源与实际需求相匹配，缩短了每班咨询导医护士的工作时间，减轻了护士工作压力和职业疲惫感。
3提高护士素质，改善服务态度
良好的服务态度及行为是为患者提供最佳服务的关键[2]。护理部首先开展了护士礼仪培训。规范了护士的仪表仪容：按要求穿导医工作服，化淡妆，头发戴统一发网，佩戴胸牌；规范站姿、坐姿、走姿；服务态度要求主动、热情、真诚。面带微笑站立回答患者咨询。做到来有迎声、走有送声、治疗有称呼声、不足之处有道歉声等，严格执行主动服务和首问负责制。以饱满的精神面貌迎接每一位患者，及时分诊，指导患者挂号、就诊、检查、缴费、取药；以多一份尊重、多一份问候、多一份理解、多一份耐心、多一份关爱、多一份帮助为患者排忧解难，给予患者最细微体贴的照顾。
4优化就医环境，创新服务举措
为了保证患者有一个良好安全的就医环境，科室护理人员抓住“创建门诊优质服务”的契机，积极推出以下举措：增设病人就诊“绿色通道”，遇危急重症病人，则立即护送到急救科抢救治疗。完善预约挂号服务。及时疏散挂号、缴费、取药等窗口的患者，保证等候时间小于10分钟，且在旁及时解答患者疑问。定时巡视诊室，保持良好的就诊次序，实行“一医一患”。使用门诊呼号系统按序叫号，节省了患者的等候时间。在洗手间等地面湿滑的地方，增加了温馨提示牌，防止跌伤事故出现。安装了患者热线，为患者提供挂号、药物使用、健康宣教等信息，方便在家的患者。制作了大量精美易懂的健康教育图文知识，悬挂于候诊大厅和走廊两侧，进行健康知识普及。咨询台常备健康教育宣传单和医师上门诊时间安排表，供患者取阅。制作了优质服务墙报，将门诊护士的服务格言予以张示。设立住院患者登记点，主动帮助患者联系床位，将门诊的优质护理服务延伸到病房。
5讨论
通过开展优质护理服务，增强了护士的责任感和凝聚力，提高了护士文化素质和修养，体现了护士的价值。同时，病人也得到了真心的帮助、精心的呵护，护患关系更加融洽，对护士的信任度提高。患者对护理服务满意度大幅提高，由原来90%左右上升至97%以上。同时也进一步改善了“就医难、就医烦”的局面，提升了医院的整体形象。在门诊的工作中，护士与患者增加了许多交流，了解了患者更多的需要，这大大增强了护士的职业责任感，从而增强了护士们在门诊工作中的优质护理服务意识。护士是医院的中坚力量，是医院形象的体现，是人文服务的核心，是医院安全的最后防线，没有护理就没有医疗质量。护理工作是重要的治疗环节，同时是人文服务和医院形象建设的重要保障。通过优质护理服务示范工程，使“以人为本、以病人为中心”的整体护理理念得到不断深化和发展[3，4]。
参考文献
[1]中华人民共和国卫生部.卫生部将在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动[N].护理管理，2010-01-27
[2]张蓉.开展“优质护理服务示范病房”的体会[J].当代护士（学术版），2011，9：189-190
[3]蒋雷英，汤志蓉，丁燕.优质护理服务示范工程的初步实践与体会[J].护理研究，2011，25（8B）：212
门诊外科医师职责 第5篇
一、在门诊部的领导下，全面负责本科室的门诊和住院工作，负责患者的病案资料管理，密切配合临床教学和科研工作。
二、不断提高疾病诊治、医疗手术工作水平，坚持病案书写标准，随时检查、指导临床医师、护理人员开展医疗、手术、病案工作的情况。加强巡房工作，做好医嘱工作，强化会诊工作，并逐日完成各类业务，做好业务交接工作。
三、开展医风医德教育，指导本科室医师、护士端正工作态度，开展业务，全身心做好医疗诊治工作。
四、做好与其它科室的协同配合工作。
五、定期对门诊、住院和病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对相关工作的意见和建议，不断改进工作，提高医务水平。
六、组织各种形式的医疗技术交流、咨询、管理活动，共同提高工作水平。
七、负责本科室病案首页、出院卡片、出入院登记工作，并按时填报病员流动日报。同时填写好病员流动情况和门诊登记。
门诊医师工作制度 第6篇
一、初次来门诊的医师，应到门诊办公室签名留样。
二、应按医院规定的作息时间上、下班。
三、诊病时，要求病人持有病历，并在病历上作好记录。诊断后，将病历交给病人保存。
四、开处方及填写各种检查单时，应逐项填写，字迹清楚。
五、出具病假证明时必须按下列要求：
1、按病情需要开病假，病假最长不能超过一月。
2、病假证明上要写明诊断，应是医师本人亲自诊治的病人，不能开人情假。
3、病假证明日期应写证明当日的日期，不能填写已过期或未来日期。
4、对于工伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴致伤者，要持有单位或有关部门介绍信，经过会诊，由主治医师出具证明。
5、当天在门诊上班的医师才有权出具病假证明。
六、如果医师因病、事假或休假不能上门诊，应提前一天通知所在科室有关人员，提前通知挂号室。
七、实习医师所开处方及病假证明必须经过带教医师检查并签名后方能生效。
口腔科门诊医师工作职责 第7篇
1.对病人热情接待，认真检查，精心治疗，耐心解释。2.认真询问病人病史，及时发现对治疗有关的全身病情、正在接受的治 疗和服用的药物。
3.加强与病人的沟通，建立良好而健康的医患关系。4.全面检查病人的口腔情况，不要受病人主诉的限制。5.详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人作解释，保证病人充分理解和同意。
6.对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人。7.认真书写病历、正确诊断。对某些治疗内容，需要病人签署“治疗同意书”。病人如有不同意见，必须记录在病历上。8.对需要进行治疗后随访的病人，应该在治疗后跟踪随访。9.必须仔细阅读和熟悉有关设备器材的说明书内容，按说明书使用保养。
门诊医师工作职责 第8篇
1 资料来源
本次研究的基础数据为南京某台资综合性医院试营业期间医院信息系统HIS数据库中1-6月的门诊处方数据。数据选取了4位台湾医师与4位大陆医师在上述期间产生的4 886张处方。因所选4个科室试营业期间每个科室恰好仅有一位台湾医师与一位大陆医师, 所以不再进行统计抽样。所选的四个科室分别是内科、耳鼻喉科、骨科、神经外科, 同一科室的医师出诊时在不同的诊室, 这8名医师不知道自己这段时间所开的处方被进行研究。神经外科的一名台湾医师是在第2个月后加入该科室的, 可能对数据分析产生影响。
2 研究内容与方法
主要研究台湾医师与大陆医师在两种医疗文化交汇下的各自医疗行为上的差异与联系, 确定大陆医师的平均门诊费用比台湾医师多是否真的具有普遍性, 以及两种医疗文化相互交汇、相互影响, 最终是否会在门诊平均费用上趋向相同。
使用SPSS11.5统计软件进行数据的统计分析和处理。研究发现, 所有涉及门诊费用分布的研究, 无论是月人均门诊费用, 还是均次门诊费用研究, 都基本上可以发现费用分布正偏态[1]。
3 结果分析
3.1 同科室医师门诊处方平均费用上的差异
从表1可以看出, 四个科室中大陆医师的平均门诊费用都高于同科室的台湾医师。同科室的医师处方平均费用上的差异只能初步对比在同一科室内台湾医师与大陆医师在平均门诊费用上的差异情况。要说明其间的差异是否具有普遍性则需要进行统计学分析, 均数间比较不可做出判断, 所以在分析均数差异后对此进行假设检验, 用来判断其差别是否具有统计学意义[2]。可以看出, 内科、骨科、神经外科的大陆医师平均门诊费用高于台湾医师, 且差别具有统计学意义, 耳鼻咽喉科的大陆医师与台湾医师门诊处方平均费用差别无统计学意义。
3.2 同科室同病种, 两地医师门诊处方平均费用对比分析
从表2看出, 台湾医师在治疗感冒这个病上所需要的费用比同科的大陆医师要多, 且差别有统计学意义。耳鼻喉科中, 比较同一病种大陆医师与台湾医师之间的平均门诊费用的差异, 两种情况都存在, 即对于某个疾病而言, 他们的门诊费用差别具有统计学意义, 而对另一个病而言却没有差别。骨科和神经外科中按病种进行统计分析, 差别无统计学意义。
3.3 同科别的医师门诊处方平均费用趋势分析
从折线图中可以看出, 随着时间的推移, 大陆医师的平均门诊费与台湾医师的平均门诊费用如图1、图2、图3折线图所示有交叉, 在折线图中台湾医师与大陆医师的平均门诊费用随着时间的推移皆趋于一致。表现在大陆医师门诊费用向台湾医师门诊费用水平上靠近, 同时台湾医师门诊费用向大陆医师门诊费用水平上靠近, 同化现象显著。图4所示的神经外科, 因一台湾医师是2个月后加入该科室的, 该科室两医师在门诊平均费用上没有出现交叉, 表现为同趋势增加。
4 结论
在大多数情况下台湾医师在大陆行医, 其门诊费用较大陆医师低。但差异在某些科室中并不明显, 如本文统计的耳鼻喉科其门诊费用差异无统计学意义, 这与科室所面对疾病的性质有关。但是在耳鼻喉科的相同诊断门诊费用比较来看, 有些疾病大陆医师的费用高于台湾医师且具有统计学意义, 但是也有些疾病其差异不具有统计学意义, 说明门诊费用的差异又因病种而异。也存在对于治疗措施较为一致的病种, 大陆医生比台湾医生门诊费用高的差异不明显, 有的台湾医师治疗同一种疾病的花费比大陆医师还高 (如感冒) , 且差别具有统计学意义。
随着时间的推移, 台湾医师在大陆行医的行为会渐渐适应大陆的医疗体制, 表现在门诊费用上就是费用的升高, 这说明大陆在医疗收费方面对于医师技术性的劳动价值体现过低, 医院为了经营会鼓励医师的创收行为。对于在同一医院中共同工作的两岸医师会相互同化, 表现在门诊费用上即为平均门诊费用趋于一致。“以药养医”现象在台湾医师的平均门诊费用上表现出了一些初步的征兆。
台湾医师在医师诊疗费制度 (PF制度) 实行以后, “以药养医”问题已基本解决, 合理治疗成为主流。所谓PF制度, 对于医师费项目, 凡由主治医师亲自操作或判读的项目, 应分别依各项不同性质, 全部或部分归属该医师所有。医师各项所得的提成比例依照各项目不同的性质来确定, 原则如下: (1) 危险性及困难度高者, 其提成比率亦高。 (2) 量少者提成比率高, 量多者提成比率低。 (3) 只负监督责任, 而非亲自操作者, 提成比率最低, 如检验、复检。 (4) 花费时间多者, 提成比率高;少者提成比率低, 前者如血管摄影, 后者如胸部摄影。 (5) 使用设备人员多者提成比率低, 设备便宜、人员少者提成比率高。台湾在实行PF制度中采用科内医师所得再分配 (Pooling) , 以及控制全院医师所得上限 (Ceiling) 的方法来进行调节。各主治医师其每月PF收入先进行科内再分配, 如超过所定的上限点, 则每增加一定数额, 应依照所定的百分比扣减[3]。而在大陆, 这类分配制度尚不健全, 医疗费用控制十分不利, 大陆应适当调整其定价策略, 参照台湾的PF制度, 提高医师劳动性技术价值, 合理引导费用的调控。
本文对与两岸医师平均门诊费用上的差异分析建立在医院真实的门诊数据上, 科室内部的两岸医师可能因自己的诊疗习惯不同、专长不同, 同一科室的医生在看诊上会有些分工, 这些都会对上面的门诊数据分析产生影响。
参考文献
[1]陈延, 王梅.我国医院门诊费用研究综述[J].中国卫生经济, 2004, 23 (4) :41-43.
[2]申希平, 丁建生, 李娟生, 等.在SPSS中利用均数和标准差做两独立样本t检验[J].现代预防医学, 2007, 34 (21) :4066-4067.
做好门诊分诊工作体会 第9篇
【中图分类号】 R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）03-01816-02
门诊作为医院的窗口部门，是联系医院与外界社会的桥梁，是患者接受诊疗的第一步。门诊护士的服务质量直接影响到医院在患者心目中的整体形象。导诊护士素质的好坏直接影响到医院的形象，从而影响患者的下一步就诊。随着医学事业的飞速发展，人们对就诊的标准也在提高。这就要求导诊护士不光要熟悉医院的环境、设施、科室分布况。为提高门诊的护理工作质量，笔者对门诊护士的沟通技巧和纠纷化解技巧进行总结，现报告如下。
1 临床资料 2010年1月～2013年12月，我院门诊共发生护患纠纷事件5起。引起护患纠纷的原因：（1）医患、护患之间信息交流量过少；（2）语言使用不当或解释工作不仔细。经过我科护士与患者进行有效沟通后，5起护患纠纷均顺利化解。
2 注重护士形象
导诊台作为医院的窗口单位，在个人形象方面要严格按照护士的着装标准。在上岗前要仔细检查自己，不化浓妆，不佩戴首饰，戴好工作牌，服装整洁，举止端庄，站姿挺拔，工作期间不与熟人闲谈，不接打电话。因我们的一个微笑会给患者增加信任程度，缩短护患之间的距离，使患者更加信任我们。
3 门诊护士重视语言沟通的技巧：掌握语言沟通技巧正确的使用语言是护患彼此交流思想和传播信息的主要工具，同时也是一种具有艺术性的护理手段。当患者的身体遭受疾病的折磨时，护士的言语可以使患者感受到体贴、关怀，带给患者希望和信任。因此，语言沟通技巧在整个护患沟通和纠纷化解中起着重要作用。（1）护士与患者进行语言交流时应注意说话的语调、语速。如过高、过硬的语调会使患者误认为士有厌烦情绪等，过快的语速及过低的语调会让患者误认为自己不受重视等。护士说话时应尽量保持温和、亲切；应该面带微笑的接待患者。微笑使人感觉亲切、消除生疏感，增加对护士的信任。（2）由于不同患者受教育程度不一样，对医学知识的理解认知也不一样。所以，护士在沟通过程中的语言表达须做到同时兼顾科学性和通俗性；（3）注意使用保护性语言。护士在和患者沟通的过程中，应做到换位思考。对于患者重要的隐私，如生理缺陷、精神性疾病等，护士应理解同情患者，尊重患者的隐私权，对患者不愿提及的事情不要追问和交谈。同时，护士与患者交谈时，用词必须真诚、慎重，以避免因語言不得体造成患者心理上的阴影。特别是对预后不理想的患者，说话时应让患者感受到被关心、被爱护、被尊重。认真的倾听，如实向患者介绍医院的治疗项目，收费标准，耐心解答患者提出的各种问题。因患者来自不同的地区，有城市也有农村，面对不同层次的患者，我们要一视同仁，特别是农村患者，不能有轻视的语言。要以简单通俗语言，深入浅出的向患者介绍，做好详细的解答，使不同层次的患者都能得到满意的服务。
4 非语言沟通技巧：非语言沟通技巧是指护理工作中的一些非语言行为，也称之为体态语言。良好的第一印象和内在的道德修养对促进和协调护患关系起着积极的推动作用。门诊护士应注重自身的仪表礼节，做到衣着整洁，举止文明，端庄大方。护士在工作中应注意控制一些容易产生误解或影响护患关系的面部表情，让患者感受到关怀。
5 护士应正确处理纠纷：护士在处理护患纠纷时，首先要稳定患者的激动情绪。当患者及其家属激动或发怒时，接待的人员必须要保持平和的心理，尽量做到以静制动、以退为进，为化解患者的投诉纠纷营造一个和谐的气氛。因此，护士应要向患者及其家属表示最真心的道歉，对于一些难以避免的护患纠纷，护士应用委婉、真诚的态度向患者解释，尽量得到患者的理解。
6 熟练掌握各科业务
为更准确的鉴别患者的病情，所属科室，导诊护士应掌握各科常见病、多发病、传染病和流行病的诊断和鉴别诊断，不断进行学习各科业务，拓宽知识面，丰富和提高自己的业务能力，以便准确快捷的为患者提供就诊服务。掌握传染病及流行病的特点，及时的将传染病送到传染科，防止交叉感染。从近年来的非典、手足口病、以及甲流的发热的病人鉴别诊断及处理方案，无一例漏诊。从无差错事故发生。保证了医院工作的正常进行，保证了病人能准确无误的分诊、就诊，保证了病人的身心健康。
7 思想上要热爱门诊导诊工作
作为一名导诊护士最关键一定要热爱自己的工作。导诊工作是平凡的、琐碎的，看似简单其中却包含着丰富的内容。首先护士应具备良好的职业道德修养，爱岗敬业，热情诚恳，提高语言修养，善于自我调节，不能把个人的情绪带到工作中。认真倾听患者及家属的询问，分析他们提出的问题，用我们所掌握的医学知识，准确无误的为患者做鉴别诊断，助患者满足他们希望了解的各种问题，不断充实自己的业务能力，以适应工作的需要。主动、及时、准确、热情、耐心地帮助病人解决问题，不断提高服务质量。
8门诊导诊护士综合素质的教育和培养
门诊导诊护士一般工作岗位都在比较醒目的地方，方便病人前来咨询和求助。门诊导诊护士工作内容的涉及面非常广泛，从挂号时主动配合病人如何选择医生到整个就医诊治过程中给病人以正确的引导，都需要导诊护士的主动参与。另外，门诊导诊护士还兼备有判断者、管理者、宣传者、健康教育者等多个方面的角色。所以，要想成为一名优秀的门诊导诊护士并不容易。你不但要注意仪表端正，还要时常保持积极的情绪，懂得一定的沟通技巧，掌握广泛的专业知识，具有一定的应变能力，更重要的是拥有一颗高度的同情心，想病人之所想，痛病人之所痛，急病人之所急，理解病人，全心全意地投入到工作中，力求把导诊工作做到精益求精。这样，才能真正为病人解决实际 问题，同时也能对医院的社会效益和经济效益起到积极的推动作用。
9 做好行为素质教育，树立良好的导诊形象
做好业务素质教育，提高岗位任职水平门诊导诊护士的职责主要包括：接待和解答患者提出的各种疑问，协助和指导病人择医就诊，维持门诊大厅科学管理和工作秩序，做好健康教育和卫生常识宣传工作等等。这就要求，必须对门诊导诊护士进行相关的业务知识教育和培训，并做到胸有成竹，烂熟于心。只有这样，才能从根本上使其具备迅速的反应能力、丰富的疾病健康教育知识和应对突发事件能力等，从而真正做到应对，临危不乱。门诊导诊护士的语言表达一定要热情礼貌、音质清晰、措词准确、通俗易懂，灵活恰当；同时要针对不同疾病、不同心理状态的患者，恰当地运用面部表情、手势动作等肢体语言去积极引导和取得患者的信任，增强病人的愉悦及安全感
结束语
门诊医师诊断室工作制度 第10篇
一，上班10分钟前必须到位，并作好一切就诊工作准备。
二，热情接待病人，耐心细致地询问病情，检查和解答相关问题。三，按规定书写门诊病历，处方及填写各种申请单报告单，做好门
诊日志的登记及统计工作。
四，严格执行消毒隔离，防止交叉感染，并按照传染病管理规定，填写传染病报告卡并详细登记。
五，指导病人正确采集各种化验标本，并作好化验和各种检查报告
单的保管，严防丢失。
六，病人如有特殊情况，医师应亲自陪同检查，并注意与医技科室
沟通。
七，各种检查污物器应检查督促保洁工作消毒处理，保持室内清洁
卫生，整齐与安静。
八，门诊医师值班，调休，请假，由门诊主任通知导医，以便分诊。
门诊部副主任医师职责 第11篇
(一)在门诊部主任领导下，负责指导并参加门诊部医疗、预防、教学和科研工作。
(二)帮助下级医师提高专业理论、技术操作水平和解决复杂、疑难技术问题的能力。
(三)参加重危、疑难伤病员的门诊、会诊和抢救，解决本专业疑难技术问题。
门诊出诊医师管理制度 第12篇
一、专家门诊由已取得副高以上职称的临床医师担任，正、副主任医师至少每周出诊一次；普通门诊安排高年资住院医师出诊；专科门诊由主治医师及高年资住院医师出诊。排班经科主任、医务处同意后，报门诊部统一安排出诊时间并予以公示。
二、各级各类医务人员在门诊工作期间必须服从门诊部统一管理，医师出诊实行签到制。不得以交班、查房、开会等理由迟到、早退、脱岗、私自换诊。门诊部护士每天负责记录出诊医生到岗时间，对临时停诊或换诊进行登记，记录停诊医师及替补人员姓名和停诊原因等。门诊部统计分析科室医师出诊情况，并对出诊迟诊现象严重，随意停诊，未经许可变更出诊医师，予以通报，并纳入科室绩效考核。
三、门诊出诊安排相对固定，每半年更换。各科室拟定门诊排班方案，科主任签字确认后于半年末及时报门诊部统一调整《门诊各级医师出诊信息表》，公布后不得随意变动，确保挂号准确率。
四、出诊医师严格按排班要求出诊。若因特殊情况（出差、病、事假等）确需停诊或变更出诊医师，应填写换诊申请单，由科主任安排其他医师代替出诊，并通知门诊部，以便及时公布出诊信息。
五、出诊医师中途不得随意离开诊室。如因特殊原因短时间离开诊室，应与门诊护士沟通，留下联系方式；若需长时间离开诊室，应于本科室主任联系，请科主任安排其他医生替诊，并告知分诊台，以保证门诊工作的正常开展。
六、门诊各级出诊医师必须服装整洁，佩戴胸牌，医德高尚，态度和蔼，廉洁行医，严格遵守门诊各项规章制度。严禁吸烟，并主动向患者宣传戒烟。
七、坚决执行首诊负责制，对病人要认真诊治，详细询问病史，耐心解释。
八、必须认真填写门诊病历、处方及门诊日志等。对病情复杂需会诊者，按有关会诊制度执行，确保医疗安全。
九、经专家、专科两次诊断不能确诊者，必须及时请上级医师或科、院及院外会诊，以确保医疗质量
门诊医师工作职责 第13篇
关键词：妇科学,门诊医师,专业化,规范培养
妇科学是一门具有突出专业特性的临床主干学科。在全国各大综合性医院, 妇科门诊承担着很大比例的门诊业务任务。作为医院窗口单位和专业首诊环节, 特别是医学高等院校妇科门诊, 不仅要及时完成大量常见多发病的诊治, 而且实际上担负着本专业各种疾病门诊处理的规范化、标准化诊疗示范责任。由于高级职称专家数量有限, 常规妇科门诊医师担任大多数的日常诊疗任务, 对其专业素养和工作效益提出了高要求[1,2]。鉴于以往妇科普通门诊医生全部实行轮换制的一些弊端, 西安交通大学第一附属医院从2009年起探索建立相对固定的妇科门诊普通医生团队, 收到良好效果。
本文就最近六年来, 我院针对上述问题的几个方面, 在妇科门诊医师专业素养的规范化培养的具体要求和实践经验进行了探讨和交流, 以期对培养和建立高度专业化、高质量妇科门诊医师团队工作提供有益参考。
1 妇科专业技能培养及要求
1.1 常规妇产科专业知识和相关技能的培训
提高临床医生的专业技能是保证临床医学工作质量的核心要素。作为门诊工作医师, 首先, 应该具备最基本和必要的学历教育基础, 包括5~7年的在校高等医学教育经历。由于医学属于经验和实践科学, 本科及研究生学历教育毕业后, 需要最少5年妇产科常规专业临床工作经历, 具备主治医师级别以上职称, 才能够全面熟悉涵盖丰富的本专业常见多发病的常规诊疗技术。
一项妇产科临床医师对临床基本技能掌握情况及其影响因素的调查分析显示, 妇产科十项临床基本技能熟练度与医师的工作年限、职称、具体操作次数、年龄等明显相关, 工作技能成熟年限平台期开始于学历教育结束后5年[3]。除具备相关诊疗技术外, 妇科门诊常用的诊断性刮宫, 以及无痛人流操作技术、宫腔镜检查技术等也已熟练掌握。在此期间作为专科医师培养和准入的前提及基础, 以及毕业后医学教育的关键环节, 严格完成住院医师规范化培训[4]。妇科疾病通常需要与其他相关科室疾病进行鉴别, 在住院医师规培阶段, 妇科门诊医生也具备了基本的外科学、肿瘤学、内分泌学、急诊医学科、专科加护单元的实践知识。另外, 在医院工作逐渐信息化的条件下, 基础训练阶段的临床医生会接触和具备大量信息化工具, 例如, 病例书写和医嘱处理的医院医疗信息系统 (HIS) 、电子病历记录系统 (EMR) 、实验室信息管理系统 (LIS) 、医学影像存档与通讯系统 (PACS) 、放射信息管理系统 (RIS) 等[4,5]。也熟悉了本医院内妇产科和相关科室的临床工作流程。这些基本专业训练为妇科门诊医生单独胜任常规门诊工作奠定了扎实的基础。
1.2 妇产科各亚专业理论知识的培训和熟悉
妇产科专业内容涵盖复杂, 目前, 亚学科分支领域知识已经形成确定的专业体系, 学术内容深厚, 专业规范细致、繁复, 而且发展、变化迅速, 远非一般中级职称医生所能详细理解、明确记忆和熟练运用[6]。普通妇科门诊医师普遍无法达到三级学科临床专家的学术水平。为此, 我院安排本科室各个亚专业学术专家针对门诊医师定期举办专题讲座和病案讨论会。这些亚专业包括了临床常见的妇科内分泌、异常子宫出血与宫腔镜、妇科感染性疾病及阴道微生态学、宫颈癌及相关疾病、高危妊娠、妇科临床用药细则、妇科手术学及腹腔镜、计划生育技术及围术期人文关怀、妇科急症医学、妇产科专业B超、妇科常用检验的意义和结果解读等等。这样就使普通妇科门诊医师不仅具备了必需的亚专业基本知识, 而且对专业前沿问题、最新诊治规范等有了基本的熟悉和了解。在日常工作中能够分析和辨识亚专业疾病, 为患者提供基本的辅助检查、概括性咨询和常规性治疗, 对亚专业特殊复杂病例提供准确的转诊指导。
1.3 专业知识持续性更新学习
妇产科作为传统临床主干学科, 具有基本稳定的专业诊治规范。随着基础研究和临床探索的发展, 新概念、新诊疗技术不断涌现, 作为门诊医生必须及时刷新专业知识。我院坚持每周一次的学术研讨会讨论日常工作中的专业问题, 全员参加省内专业学术会议, 每月一次传达国内学术会议的专业热点和最新观点。其中持续关注和刷新的重点内容包括:妇科微生态的概念和临床应用、宫颈病变的规范化诊查和微创治疗、妇科肿瘤常规化疗及新辅助化疗、妇科新药物新疗法、子宫内膜异位症最新诊疗进展等。
另外, 即时组织学习每年国际专业协会对妇科各种疾病的最新诊疗指南。这样, 就使得妇科门诊医生以最新的专业理念进行临床处理, 同时与住院部医生对临床问题和疾病的认识达到统一化、标准化, 在指导临床同时, 实现良好的部门对接和配合。
1.4 科学思维习惯和科研探索意识培养
医学临床工作者必须具有热爱本专业工作的高度敬业精神和高度责任心, 对工作高度热忱、精益求精。由于现代医学是一种严密的自然科学, 妇科门诊医生应该养成科学的思维习惯, 注重妇科学科的科学性、证据性、逻辑性思维和工作习惯的培养并保持持续的临床科研探索意识。对感兴趣的专业问题注意资料的积累、分析和总结, 及时交流和发表关注问题的新动向、新结果和新观点。
2 妇科门诊接诊和处理技巧的培养
2.1 尽可能正确的诊断和临床处理的标准化
由于门诊常规接待任务繁重, 门诊医生应该具备有限时间内获知患者主要就诊意图的能力, 通过认真的针对性的问诊和常规妇科体检判断基本的处理方向, 同时避免主要诊疗信息的遗漏。在问诊和查体的基础上根据需要进行必要与合理的辅助检查。对于常见检查结果必须具有熟练的分析评判能力。注意充分利用患者已有的病历资料。注意利用手机微信和照片传输的病例资料。通过以上全部信息的汇总、分析, 给出尽可能明确的诊断。根据临床诊断按照疾病诊疗常规进行恰当的标准化处理。
精准医学 (Precision medicine) 是集合现代科技手段与传统医学方法, 科学认知人体机能和疾病本质, 以最有效、最安全、最经济的医疗服务获取个体和社会健康效益最大化的新型医学范式[7]。标准化处理就是把精准化治疗作为核心要求安排患者的临床处理。
2.2 人际交流协调与医患沟通能力培养
由于病人的情况和病情千差万别, 为适应医疗需要, 妇科门诊医师首先必须具有较强的医务人员之间沟通协调时的习惯和能力。急诊病人需要立即加急进行关键辅助检查者, 首诊医生应该快速、直接联系相关科室第一时间落实检查、得到结果。对危重病人需要输液和紧急用药时, 应该立即组织门诊医护人员实施处置和急救。需要急诊收住、尽快手术者, 应该按医疗绿色通道通知病区、手术室、血液科做好迎接准备, 亲自护送患者进入病区和手术室并完成交接。对于本科室内需要多个专科医生共同会商和协同诊治的病例, 即时有效联系相关人员落实解决。鉴于目前新型通信技术和信息技术的应用和作用的日益凸显, 妇科门诊医师需要熟悉相关人员、科室的联络方式, 包括电话号码、微信号等。为便于工作联系和共同学习, 我院较早的建立了妇科门诊人员专业微信群, 实际效果很好。
其次是医患沟通 (doctor-patient communication) 能力培养。医患沟通是医务人员在诊疗活动中与患者包括其家属、亲友等群体之间在信息、情感、行为等方面的交流, 从而使医患双方形成共识并建立信任合作关系[8]。作为一项重要的临床工作任务, 妇科门诊医师应该在快速熟悉病情的基础上给予患者全面、准确的病情说明。对重要、复杂病例, 应该邀请家属一同参加。由于医疗的国际化, 有越来越多的国外患者就医, 妇科门诊医生必须具备基本的外语交流能力和读写能力, 以满足和外国人交流和阅读国外来源病历资料的需要。这些训练也是我们日常业务学习中注意的一个方面。
3 医疗制度及法规能力培养
门诊医生必须非常熟悉并按照规定执行医疗行业既定的医疗核心制度、患者利益保全制度、知情同意制度等。应该基本知晓与医疗有关的法律问题, 比如, 未成年人和无自识能力者的检查、治疗必须有法定监护人的知情同意和全程陪护;与家庭、婚姻有关的终止妊娠、妇科内诊必须征得利害相关方配合;与暴力犯罪等相关的伤害确定、证据保留等也应该知晓和注意。疾病诊断证明文件、休假建议、转诊建议、医疗保险相关文书签字等必须符合法律法规要求。由于门诊病历记录不仅具有记录诊疗信息、传达诊疗计划的功能, 同时具有告知病情和一定法律证据作用, 我们强化了传统诊疗工作中病历书写的规范化在新医疗环境下的严格要求。
4 特殊素质的培训和要求
4.1 人文关怀素养和个体化诊疗习惯的培育
医学人文关怀 (medical humanistic care) 是对患者的生命价值、人格尊严、生理及心理需求的具体关注和体现。在医学模式向医学-社会-心理模式转变的今天, 医学人文关怀是构建和谐医患关系的重要手段, 也是影响患者就诊满意度的重要因素, 对于妇科门诊这一窗口单位尤其重要。
相关调查显示, 当作为社会人的患者进入陌生的医疗环境时, 多数患者会出现与其原本具备的清晰表达和熟练交流能力相悖的环境文化休克现象, 其暂时的关注点往往不是病痛本身而是接诊医生的接诊态度等人际交往特性, 并不断修正自己的判断直到安静、从容, 妇科患者由于事关个人隐私, 这一表现更为明显[9]。相较于其他临床科室, 妇科门诊医生应该具备更高的人文关怀素养, 以快速克服上述诊疗障碍。
人文关怀首先体现在良好的沟通、尊重、关心和责任感四个主要方面实现的门诊医生的接诊态度上[10]。具体包括微笑、同情、专注的表情;耐心、礼貌、热情的倾听;真挚、鼓励性、温和亲切、通俗易懂的语言;准确、轻柔的检查和操作动作这些具体、细微的接诊技巧。其中, 语言交流通常占到全部诊疗活动的三分之一时间以上, 从而显得尤其重要。
医生的话语通常按语言功用分为解释、指导、安慰三种类型, 而否定式语句最为常用[10,11]。建议医生在使用开放式否定句时, 一定要配合肯定的解释说明性语言, 帮助患者解除疑惑;而使用封闭式否定句表达医疗指令时注意语气语调, 避免给患者态度生硬的不适感;对于患者不确定、不理解式否定句, 医生要倾听, 理解患者表达的真实意图并给予耐心的解释。
在诊疗中, 医生要体现出对患者的人格尊重, 通过医疗抚慰语言使患者的消极情绪减弱或消失, 使思想和心情向积极的方向转化, 从而建立和谐的医患关系, 使治疗得以顺利进行。注意养成简捷叙述关键专业概念、专业术语的习惯, 使患者亲自感触到学术专业的氛围以增强信赖感, 注意练习并经常使用即绘解剖草图、流程图等能力, 增强患者对疾病和处置的理解。
4.2 依从性和处理目标的可实现性处理原则培养
良好的病人依从性 (patient compliance) 是实现医疗目标和保证医疗安全的基础。充分的医患互信和相对简捷易行的处理方案又是建立良好的病人依从性的基础[12]。妇科门诊医师应该充分理解作为社会人的女性患者的知识背景、思维习惯、生活规律以及家庭角色, 根据临床处理规范和医疗目标为患者制定具体的可实现性的处理方案。
处理方案注意简单化、便利化、细节化、程序化等原则。简单化原则包括尽量不用药、能服药者不输液、尽量少的药物种类和用药途径、最短的治疗周期等;便利化原则包括最短的临床路径、最少的来诊次数、最优选的处置顺序、最简化的用药方案、最方便的用药途径、介绍驻地就近医疗资源利用等;细节化原则包括注重医疗和非医疗因素关键节点的明确、重复和强调告知, 询问和确认患者已经完全理解医生意图, 妇科内分泌用药、药物流产用药者必须要求取药后医生当面在药盒上标明用药剂量、顺序等, 对难识难记的处置要求医师在检查申请单等书面资料上用图表、标记等形式标注地址、联系电话、特殊要求等关键细节, 辅以肢体语言等, 让患者可以强烈记忆和离开后能准确回忆等;程序化原则要求医生在临床处置时按工作的阶段性有秩序的安排患者的临床路径, 在每一阶段安排和叮嘱该段的具体要求事务并完成下一阶段准备, 依次完成复杂诊疗活动的全部内容, 避免失误和混乱。
由于妇科专业没有安慰剂等处理方法, 禁止任何形式的无根据用药和处置。对于本院不能高标准处置的特殊病例, 经本科高年资医生会商后可以指导患者及时到国内外特殊专家及其诊治机构就医。
5 结语
我们总结的本院妇产科门诊医师专业团队的工作设置形式和专业培训及要求, 目前在国内高等医学综合医院还是一个具有探索性的工作, 其形成的适应专业实践特征和现代医疗模式的诸多优点已经充分显现。随着临床实践的发展和实际工作的需要, 专业妇科门诊医师教育培训应该就团队合作、追求卓越、严谨细致、临床决策、危机处理、创新精神、关爱患者、主动服务意识等方面进一步改进、总结和推介[12]。
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