囊肿结节性范文

囊肿结节性范文（精选6篇）

囊肿结节性 第1篇

1 资料和方法

1.1 临床资料

根据2012版《痤疮的循证医学治疗指南》分型为:1级 (粉刺) , 2级 (轻-中度丘疱疹型痤疮) , 3级 (重度丘疱疹型痤疮、中度结节型痤疮) , 4级 (重度结节型痤疮、聚合性痤疮) 120例均为门诊病人, 年龄14~45岁, 皮损为3~4级, 病程1.5月~11年。中医辩证主症为主要是结节和囊肿, 伴舌质紫暗或瘀紫, 苔厚腻, 脉涩或濡滑。其中治疗组60例, 男36例, 女24例。对照组60例, 男38例, 女22例。皮损主要分布于面部, 颈部, 部分患者累及头部、胸背部、臀部。两组患者在性别、年龄、皮损严重程度和病程方面无显著差别。

1.2 治疗方法

治疗组自拟化痰消结汤加减口服。治则:消结化瘀祛痰。主方:皂刺12g、浙贝10g、夏枯草12g、桃仁10g、山慈姑6g、桔核8g、连翘10g、公英20g、黄芩12g、栀子10g、生地15g、赤芍15g、丹参15g、薏苡仁30g、生甘草6g。加减:郁闷加柴胡、香附;便秘加大黄;月经不调加益母草;油脂多加山楂、侧柏叶;色印加玫瑰花, 水煎日两次口服, 4周为1疗程。对照组口服异维A胶丸 (上海东海制药厂生产) 10mg, 2次/天, 2周后减至15mg/d, 连服2周, 两组患者均外用茶多酚搽剂, 2次/天。

1.3 观察方法

在治疗期间每周随访1次, 详细记录患者临床症状、皮损数目、疗效及不良反应, 治疗前后两组进行血、尿常规、肝、肾功能及血脂检测, 疗程结束观察疗效, 6个月后再随访评价复发情况。

1.4 统计学处理

采用四格表χ2检验。

1.5 疗效判定标准

基愈为皮损消退>90%, 局部留少许浅红或暗红色斑;显效为皮损消退≥70%;好转为皮损消退≥30%;无效为皮损消退不足30%, 或仍有皮损发生者。有效率以基本痊愈加显效计。凡愈后6月内再次出现皮损者计为复发。

2 结果

2.1 治疗结果见表1。

2.2 两组复发率比较见表2。

2.3 副作用

治疗组有2例出现轻度腹泻, 胃部疼痛, 继续服药后消失;对照组均出现不同程度的口干、唇炎及唇黏膜皲裂, 1例出现少量鼻血3例面部皮肤出现红斑脱屑, 异维A丸减量后诸症减轻。治疗结束后两组患者检测血尿常规、肝肾功能及血脂, 治疗组均正常, 对照组有1例出现轻度转氨酶升高, 2例甘油三酯轻度升高, 均在停药1月后恢复正常。

两组有效率比较无显著性差异 (χ2=2.13, P>0.05) 。

两组复发率比较无显著性差异 (χ2=2.3, P>0.05) 。

3 讨论

痤疮是一种影响患者心理之损容性疾病, 尤其伴有结节、囊肿者难治, 且容易瘢痕形成, 青春期患病率为50%~90%。其发病机理较复杂, 性激素分泌及对皮脂腺的调控失常、皮脂腺角化异常、毛囊内微生物、炎症损害及免疫反应都是痤疮发病的主要环节[1]。痤疮与祖国医学记载的“肺风粉刺”相类似, 多由肺胃积热上蒸所致, 邪热久居, 则气血瘀滞, 痰瘀互结, 致结节、囊肿形成[2]。目前维甲酸制剂是对中重度痤疮首选药物, 疗效已经肯定, 但其有致畸作用且影响骨骼发育等副作用大, 使用有所制约。本方剂方中皂刺、浙贝、夏枯草消痰软坚, 排脓散结;桃仁、丹参、山慈姑、橘核软坚散结, 消瘀托里排毒;连翘、蒲公英、黄芩、栀子、生地凉血活血、清热解毒;赤芍破瘀攻痈疮;薏苡仁清热祛湿、化痈排脓消肿, 甘草和中解毒。药理研究有抗菌作用的有天花粉、蒲公英、连翘、栀子、黄芩、赤芍、甘草, 所以对此类重症痤疮效果明显。观察显示, 以化瘀消痰软坚排脓散结为主方治疗囊肿结节痤疮, 其效果与异维A丸相似, 但其毒副作用明显小于后者, 不需要避孕, 适用于各年龄段患者, 且安全可靠, 值得临床推广使用。

摘要：目的 探讨中药化痰消结治疗结节囊肿性痤疮的临床疗效及安全性。方法 治疗组60例, 口服中药化痰消结汤药;对照组60例, 口服异维A丸。两组均外用自制茶多酚搽剂, 连用4周。结果 治疗组痊愈率50.0%, 有效率80.0%;对照组痊愈率41.7%, 有效率68.3%;停药6月后治疗组复发率9.7%, 对照组复发率13.9%;两组痊愈率、有效率和复发率均无显著性差异 (P>0.05) 。结论 化痰消结法治疗痤疮有着良好的疗效和安全性, 且美容效果显著。

关键词：中药化痰消结汤,结节和囊肿性痤疮

参考文献

[1]耿林, 李斌, 周敏.痤疮发病机制研究进展[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2004, 3 (3) :188.

痘痘结节囊肿怎么治疗？ 第2篇

美容针灸小针，洁面护肤类产品，热喷机，粉刺针，酒精棉，

方法/步骤

>01

洁面，洗面奶清洁面部，宜选择清爽控油型。

>02

疏通毛孔，用热喷机喷脸10-15分钟，使毛孔打开。

>03

清痘，用消毒过的粉刺针清理痘痘，将痘痘里豆渣样的物质、脓血都挤出，直至挤出来的血水变清。

>04

针灸，手捏住痘痘底部的肿块边缘，用消毒过的美容小针斜45度角在四周由外向内扎入，(一般一个痘痘四根针即够)，形成四根针将整个痘痘托起的状态。保持40分钟-1小时，此时，可以在针眼处敷中药祛痘的膜粉，吸收效果更佳。

>05

修复，拔针卸膜后，可以再整脸敷消炎镇静的面膜，天然植物的最佳。或直接洗脸，后补水，最好是修复水，涂抹相应的祛痘膏，祛印霜之类。

注意事项

粉刺针，美容针一定要消毒，用的产品一定不能是油性的

囊肿结节性 第3篇

【摘要】目的：探讨艾拉光动力治疗结节囊肿型痤疮的治疗效果及应用价值。方法：选择我院治疗结节囊肿型痤疮患者102例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，对照组给予米诺环素治疗，观察组采用艾拉光动力治疗，记录两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为94.12%，对照组治疗总有效率为80.39%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：艾拉光动力治疗结节囊肿型痤疮疗效优于米诺环素治疗方案，值得在临床上大力推广使用。

【关键词】艾拉光动力；结节囊肿；痤疮

【key words 】 Ella photodynamic； nodular cysts； acne

【中图分类号】R758.733 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0039-01

痤疮属于临床常见皮肤疾病，是累及毛囊皮脂腺慢性炎症皮肤疾病，轻度表现粉刺、丘疹，中重度则表现为结节、囊肿，且伴有瘢痕形成，临床上以结节囊肿型痤疮顽固难愈，一般好发于青壮年，影响患者容貌和心理变化[1]。我院采用艾拉光动力治疗结节囊肿型痤疮取得了满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选取2014年3月-2015年3月我院治疗的结节囊肿型痤疮患者102例，均符合结节囊肿型痤疮诊断标准，将患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各51例。其中观察组男性30例，女性21例，年龄19-34岁，平均年龄（24.38±4.66）岁，病程4-29月，平均病程（5.26±1.24）月；对照组男性33例，女性18例，年龄18-36岁，平均年龄（24.64±4.51）岁，病程3-28月，平均病程（5.65±1.31）月。两组患者年龄、性别等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法：对照组：对患者的脓疱、囊肿等进行清创处理，切开引流并在局部给予米诺环素治疗，首次剂量0.2g，每隔12h服用0.1g，治疗6周为一个疗程。

观察组：采用艾拉光动力治疗，使用艾拉配置为5%如皋，洁面后挑除结节、囊肿并用艾拉乳膏敷于面部，封包1h清水冲洗残留药物，同时进行全脸红光照射，治疗光输出波长633±10nm，功率在20-100mW/cm2，使用治疗面罩完全覆盖，面罩中部离鼻尖10-15cm，照射功率初始60mW/cm2，5min后调整光照功率，照射时间为20min，照射完成后用冰袋敷在面部30min，每周进行一次，治疗6周后观察治疗效果。

1.3 判定标准：患者临床治疗效果分为治愈：经治疗后粉刺、结节和囊肿消退超过90%，治愈后可见斑和色素沉着；显效：经治疗后患者粉刺、结节、囊肿消退50-90%；好转：经治疗后患者皮损消退在30-50%，囊肿和结节出现缩小，但是患者仍感到波动感；无效：经治疗后皮损消退低于30%，可见新的痤疮出现[2]。

1.4 统计学处理：运用国际通用软件SPSS17.0，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验及方差分析，计数资料采用卡方检验进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 观察组和对照组临床疗效对比详见表1。

表1 观察组和对照组临床疗效对比[ X±s]

组别例数治愈显效好转无效总有效率（%）观察组5129（56.86）11（21.57）8（15.69）3（5.88）★94.12对照组5118（35.29）10（19.61）13（25.49）10（19.61）80.39注：观察组治疗总有效率高于对照组，经统计学分析比较，X2=4.3198，★P=0.0377<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

痤疮主要是发生在毛囊皮脂腺慢性炎症病变，最直接的致病因素是毛孔的堵塞，一旦毛孔堵塞后毛囊油脂无法排除，越积越多形成痤疮，其中尤以结节囊肿型痤疮最为严重，患者出现炎症丘疹、结节、囊肿和增生性瘢痕，毛囊皮质阻塞时造成痤疮初始因素，不正常的脱屑和丝状物等混合堆积后形成了微粉刺，而脑囊继续充满脂质、细胞等物质一旦出现了痤疮丙酸杆菌增殖后就会发生炎症反应形成痤疮[3]。本病传统的药物效果一般，而且药物不良反应较多，因此限制了临床使用。

我院采用艾拉光动力治疗方法，该方法通过光敏剂进入到人体后受到适当波长光激发产生光化学毒性反应，生成了中间活性物质，同相应靶组织进行结合，造成了不可逆性组织损伤与细胞死亡，艾拉属于第二代的光敏剂，属于体内血红蛋白合成過程前体物质，当外源性艾拉进入人体被增生活跃细胞吸收，转化为原卟啉IX物质，经过波长红光照射产生了活性氧杀死了增生活跃的细胞，但是周围的损伤极为轻微，因此应用在重度痤疮的治疗中疗效可靠[4]。

综上所述，艾拉光动力治疗结节囊肿型痤疮疗效优于米诺环素治疗方案，值得在临床上大力推广使用。

参考文献

[1] 肖学敏，张晓峰，李诚让.痤疮相关综合征的研究进展[J].国际皮肤性病学杂志，2013，39（6）：354-358.

[2] 李玲芳，周永红，张敏.5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗中、重度痤疮的疗效观察[J].中国医疗美容，2014，1（6）：70-71.

[3] 赵桂兰，林论琼，何丽春.95%酒精局部冲洗联合LED-光动力治疗结节囊肿性痤疮疗效观察[J].中国社区医师医学专业，2012，2（14）：135.

囊肿结节性 第4篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月-2015年1月笔者所在医院收治的96例结节囊肿型痤疮患者, 将其分作研究组和对照组, 各组48例, 研究组:男26例, 女22例, 年龄19~50岁, 平均 (25.23±5.25) 岁;对照组:男27例, 女21例, 年龄20~52岁, 平均 (26.15±5.32) 岁, 两组患者年龄、性别等资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 可进行比对研究。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组对照组的护理为常规型方式, 主要有皮肤护理、饮食管理、疾病知识、用药引导、复查管理等内容。

1.2.2 研究组

研究组按照中医的体质分型理论, 对患者实施延续护理。护理方案如下, (1) 阳虚质:这类患者因体质带寒、虚阳上浮, 故痤疮难以外显, 宜多食温热性质食物, 少食凉寒、肥腻质食物, 防止脾胃受损, 此外, 注意保暖, 保持良好心情, 适合开展节奏快、幅度较大的锻炼项目。 (2) 阴虚质:此类患者体内火旺、阴虚积热、皮肤血瘀凝滞, 宜食清热食物, 多饮水、新鲜蔬果。可多听轻柔、灵动音乐, 舒缓急躁情绪。 (3) 气虚质:此类患者宜多食养血补气类食物, 适当参与锻炼, 增强身体免疫力, 注意休息, 防止过度疲劳。 (4) 湿热质:这类患者皮肤多油质, 病症为疼痛发肿, 且经常复发。宜多食甘平、清淡食物, 忌烟、酒, 注意休息, 避免过度劳累。 (5) 痰湿质:该型患者体型偏胖、腹部脂肪较多, 口内苔腻, 饮食宜清淡, 平日增加户外运动量, 一般为低、中度的有氧锻炼, 适度参与较剧烈的肌肉训练。治疗结束后, 责任护士按照患者的病症恢复情况开展针对性的延续护理及随访指导, 包括皮损状况、饮食情况、用药指导、心理疏导等。护理安排:第1月内, 每周1次;第2~3个月, 两周1次;第4~6个月, 每个月1次, 每次大约30 min。之后, 护理人员平均2个月到患者家探访一次, 发现病情复发及时嘱咐患者入院就诊。

1.3 疗效判定标准

效果评价, 治愈:皮肤损坏痕迹完全消失, 留有部分瘢痕或色素, 未出现新的肌肤破损;显效:皮肤损坏痕迹基本消失, 肌肤油腻问题改善, 未出现新的肌肤破损;有效:皮肤损坏痕迹有所消减, 偶有少量新肌肤受损;无效:皮肤病症未明显缓解, 临床病状未显著变化或恶化。总有效率=治愈率+显效率+有效率[3]。复发率:延续护理中, 对患者开展追踪随访。未复发:患者的病症、体征得以控制;复发:患者出现临床病症、体征[4]。

1.4 统计学处理

本次研究中的所有数据均通过SPSS 20.0版的统计软件进行处理, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料以率 (%) 表示, 采用字2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果对比

护理后, 研究组48例患者中, 治愈15例 (31.25%) , 显效17例 (35.42%) , 有效15例 (31.25%) , 无效1例 (2.08%) , 总有效率97.92% (47/48) ;对照组:治愈8例 (16.67%) , 显效13例 (27.08%) , 有效14例 (29.17%) , 无效13例 (27.08%) , 总有效率72.92% (35/48) ;两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组护理后复发率对比

护理后, 研究组第2、4、12个月病情复发率各为38.46%、23.53%、13.04%;对照组各为50.00%、44.44%、38.46%, 组间比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

治疗结节囊肿类型的痤疮疾病的难度较大, 因为该皮肤病的病程较长、护理难度大、容易复发[5]。为了提高该疾病的治愈率, 将中医体质理论与延续护理进行结合, 运用于结节囊肿类型痤疮患者的临床护理中, 可有效降低该疾病的复发率[6]。在护理中, 医护人员按照每个患者的中医体质, 制定具有针对性的护理方案, 并在治疗后对患者开展追踪随访, 了解患者的病症恢复及复发情况[7,8]。

本次研究中, 研究组48例患者总有效率是97.92%, 对照组是72.92%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 表明按照不同的中医体质, 对患者实施辨证施护, 可以提高患者的护理效果。由表1可知, 延续护理后, 研究组各月复发率均低于对照组, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

综合上述, 采用中医体质理论与延续护理结合的护理方法对结节囊肿型痤疮患者实施护理, 可有效减少病情的复发情况, 值得大力推广及应用。

摘要：目的:分析中医体质分型下延续护理对结节囊肿型痤疮的复发影响。方法:选择2014年5月-2015年1月笔者所在医院收治的96例结节囊肿型痤疮患者, 将其分作对照组和研究组, 各48例, 研究组基于中医体质分型, 对患者给予延续护理, 对照组则选取常规护理。结果:护理后, 研究组总有效率是97.92%, 对照组是72.92%, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组第2、4、12个月病情复发率各为38.46%、23.53%、13.04%;对照组各为50.00%、44.44%、38.46%, 组间比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:采用中医体质理论与延续护理结合的护理方法对结节囊肿型痤疮患者实施护理, 可明显降低病症复发率, 具有较高的临床价值。

关键词：中医体质分型,延续护理,结节囊肿型痤疮,复发

参考文献

[1]张晓怡, 朱红.护理礼仪课程教学方法的研究现状与展望[J].中国医学创新, 2014, 11 (4) :152-154.

[2]马佳玲, 王忠太, 王波.浅谈优质护理服务在老年患者中的护理体会[J].中国医学创新, 2014, 11 (1) :107-109.

[3]杨欢秀, 章帼瑛, 刘艳平.人性化管理在临床护理管理中的应用[J].中国医学创新, 2014, 11 (5) :94-96.

[4]胡桂兴.病案管理易发医疗纠纷的环节与预防措施探讨[J].中国医学创新, 2014, 11 (1) :127-128.

[5]佟金谕, 王建秀, 郭婷.护理质量持续改进在我院压疮管理中的实施与体会[J].中国医学创新, 2014, 11 (2) :78-80.

[6]陈舒敏.护理组长主管负责制在普外科病房管理中的应用[J].中国医学创新, 2014, 11 (2) :81-83.

[7]杜洁.社区护理工作量化考核方法的研究[J].中国医学创新, 2014, 11 (3) :77-78.

肝局灶性结节性增生的MDCT诊断 第5篇

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组收集均经病理或手术证实的22例FNH临床及影像学资料, 男10例, 女12例, 年龄15~55岁。19例无症状, 3例右侧上腹部隐痛。本组所有病例肝功能正常, 无乙肝病史, 甲胎球蛋白 (AFP) 值在正常范围。

1.2 方法

上述22例患者均采用GE Hispeed/i螺旋CT扫描, 分别行肝CT平扫、三期动态增强扫描。造影剂:欧乃派克, 用量:100ml (1.5ml/kg) , 用高压注射器从肘前静脉引入, 流率2.5~3ml/s。动脉期30s、门脉期60s、延迟期180s。22例的影像学资料录入工作站, 后处理重建的方法有VR, MIP。

2 结果

2.1 病变形态

22例患者共检出病灶23个, 1例病灶多发, 其余21个病例均为单一孤立性病灶。病灶表现为类圆形结节, 呈分叶状。直径3.4~5.3cm, 平均直径4.35cm。23个病灶中肝右叶病灶16个, 左叶病灶7个。

2.2 CT表现

平扫:18个病灶呈低密度, 其中6个低密度病灶可见中心性、偏心性更低密度瘢痕。5个病灶呈等密度改变。动脉期23个病灶除6个病灶中央瘢痕无强化外其余呈均一强化, CT值95~147HU。7个病灶中央或周边见增粗的供血动脉。门脉期:14个病灶稍高密度, 5个病灶等密度, 4个病灶呈稍低密度。6个病灶的中央瘢痕, 4个延迟期强化;另2个中央瘢痕延迟期无强化。

3 讨论

3.1 临床与病理

肝局灶结节性增生 (FNH) 是一种肝脏较常见的富血供良性肿瘤样病变。FNH于1975年被世界卫生组织使用, 并在1976年被国际肝脏研究协会采纳沿用至今。FNH多无临床症状, 病因及发病机理尚无定论。多数学者认为是肝实质对血管畸形或损伤所产生的增生反应。也有学者认为服用雌激素可促进其生长[5]。80%无临床症状, 20%多发, 近50%有中央瘢痕。好发于20~50岁女性。本组病例男女性别比为1∶1.2, 平均年龄35岁, 与文献相符[6]。FNH多生长在肝包膜下表浅部位, 与周围肝实质界限清楚, 但无包膜。肝表面常产生脐样凹陷。病灶切面中央有纤维疤痕, 纤维分隔离心性向周围呈辐射状, 分隔内同样富含血管和增生的小胆管, 小胆管不与大胆管相通, 缺乏门静脉。FNH含有正常的肝细胞和Kuffer氏细胞。中央瘢痕和小胆管增生是FNH与肝腺瘤区别的较为特征性病理改变。

3.2 CT表现

80%FNH为典型FNH, 20%为非典型。典型FNH的CT表现有:平扫为低密度或等密度 (图1a、1b) 。动脉期除中央疤痕外均明显强化 (图1c、1d) , 强化幅度与同层腹主动脉相似, 病灶中央或周边有增粗的供血动脉 (图1i) 。门脉期呈稍高密度或等密度 (图1e、1f) 。延迟期为稍高密度、等密度或稍低密度 (图1g、1h) , 中央瘢痕在延迟期强化。本组病例23个病灶, 2个病灶在动脉期强化幅度稍低, 4个病灶门脉期呈稍低密度, 2个病灶中央瘢痕延迟期无强化, 导致2例不能明确诊断。分析其原因可能是中央瘢痕和纤维分隔内血管壁增厚, 管腔狭窄, 造成血流缓慢和血流量减少所致。中央瘢痕延迟强化和病灶中央或周边增粗的供血动脉是FNH特征性CT征象。非典型FNH的CT表现有:动脉期强化幅度不够;门脉期呈低密度;中央瘢痕延迟期不强化;延迟期出现“假包膜”;病灶内出血和脂肪变性、坏死等。

注:1a、1b平扫, 肝右叶病灶呈等密度。1c、1d动脉期, 病灶呈分叶状, 非均匀较明显强化。1d病灶中央见纤维瘢痕和纤维分隔。1e、1f门脉期, 病灶稍高密度, 边缘见受压推移的静脉显影。1g、1h延迟期, 病灶略高密度。1i动脉期二维重建, 病灶周边见增粗的供血血管。

3.3 鉴别诊断

在临床工作中, FNH须与肝腺瘤、肝海绵状血管瘤、纤维板层型肝癌 (Fc-hcc) 等相鉴别。 (1) 与海绵状血管瘤鉴别:典型的肝海绵状血管瘤的强化方式是动脉期病灶边缘结节状强化, 逐渐向中心扩展, 延迟期呈等密度填充。而FNH早期从病灶中心开始强化, 迅速向周边推进, 除中央瘢痕外呈均质增强。部分非典型小血管瘤早期可完全强化, 门脉、延迟期呈等密度或略高密度, 与FNH鉴别困难, 可行MRI检查, 肝海绵状血管瘤特征性“亮灯征”可资鉴别。 (2) 与肝腺瘤鉴别:后者好发于育龄期妇女, 与长期服用雌激素 (避孕药) 有关, 病灶有包膜, 可合并出血、癌变, 病灶无正常肝细胞、Kuffer氏细胞, 鉴别困难时可行MRI肝细胞、Kufeer细胞特异性摄取造影剂增强。 (3) 与肝细胞癌 (HCC) 鉴别:HCC临床上常有乙肝病史, 肝硬化背景, AFP升高, 动脉期HCC强化稍高于正常的肝组织, 强化幅度不如FNH, 门脉期增强迅速消退, 有假包膜延迟强化。HCC病灶内常有不规则坏死, 可合并出血。常有淋巴、血管侵犯征象。 (4) 与纤维板层型肝癌鉴别:Fc-hcc发病年龄较轻, 病灶体积较大, 钙化较常见[6]。常有肝正常结构 (胆管、淋巴结、血管) 侵犯恶性征像, 病灶内瘢痕在延迟期常无强化, 在MRI T2加权像呈低信, 而FNH的中央瘢痕在T2加权像上呈高信号。

综上所述, FNH在MDCT平扫及三期动态增强中有其较为特征性征像, 能反应FNH的病理特点和血供状况, 对较为典型的FNH能作出准确的诊断, MDCT对FNH的诊断有着重要的临床价值。

参考文献

[1]Maillette de Buy Wenniger L, Terpstra V, Beuers U.Focal nodular hyperplasia and Hepatic adenoma:epidemiology and pathology[J].Dig Surg, 2010, 27:24-31.

[2]Uggowitzer MM, Kvgler C, Ruppert-Kohlmayr A, et al.肝局灶结节性增生的影像诊断现状[J].德国医学, 2001, 18 (1) :31.

[3]Hao ZQ, Fu XB, Hua XD, et al.Diagnosis and treatment of focal nodular hyperplasia of liver[J].Zhonghua Yi Xue Za Zhi, 2012, 92:1556-1557.

[4]Knowles DM, Wolff M.Focal nodular hyperp-lasia of the liver:aclinicopathologic-Study and review of the literature[J].H-um pathol, 2001, 7:533-539.

[5]Mathieu D, Kobeiter H, Maison P, et al.Oral Contraceptive use and focal nodular hy-Perplasia of the liver[J].Gastroenterology, 2000, 118:560-564.

结节性硬化的影像诊断 第6篇

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组9例, 男性7例, 女性2例, 年龄3～45岁, 平均年龄28岁。患者表现为癫痫发作4例, 5例有轻度的智力障碍, 2例有典型的面部皮脂腺瘤及皮肤损害, 表现为两面颊部、鼻、额等处散发针头大小黄红色透亮坚硬蜡状丘疹, 腰部斑片状皮肤色素脱失斑;1例伴有持续性腰背部酸胀、疼痛。

1.2 检查方法

9例患者均行CT平扫及MRI平扫+增强扫描, 全部病例行上腹部CT平扫。CT采用西门子双排螺旋CT行头部平扫, 层厚9.0mm, 螺距1.5mm, For200mm;MRI采用飞利浦1.5TMR作头部常规T1WI/TSE/TRA、T2WI/TSE/TRA及FLAIR扫描, 并行Gd-DTPA增强扫描, 对比剂剂量为0.1mmol/kg体重, 肘静脉注射。

2 结果

9例病人头颅CT扫描都有不同程度的脑室室管膜下及脑皮层、皮层下脑白质、基底节的钙化结节;头颅MRI可见脑室室管膜下结节, 表现为两侧侧脑室室壁多个结节状异常信号, T2WI呈略低/高信号, T1WI呈略高信号, 其中2例室壁呈波浪状, 1例可见室管膜下肿块影, 增强扫描病灶明显强化，2例可见双肾多发错构瘤, 在CT表现为双肾多发脂肪密度灶。

3讨论

结节性硬化是一种常染色体显性遗传病, 基因定位于9P34或16P13.3为肿瘤抑制基因, 分别命名为TSC1HE、TSC2。但常见散发病例, 本组病例均为散发病例, 家族中无相同患者。该病的发病年龄0～15岁, 多数在10岁以下, 男女比例为2～3:1, 本组平均年龄为28岁, 比报道的年龄要大。该病在人群的发病率为1/10万, 但仅有1/3的病例有典型症状, 临床以智力低下、癫痫、面部皮脂腺瘤为特征, 有的病人可仅有上述三症状之一, 有的可完全无症状, 仅在病理检查时偶尔发现脑组织的结节性硬化的改变, 或仅有神经系统体征, 在CT扫描中发现。脑部特征性病理改变为神经胶质增生性硬化结节, 呈错构瘤样, 伴有钙质沉着, 广泛发生于大脑皮层、皮层下白质、基底节、脑室室管膜下, 病灶可多发, 大小不一, 以室管膜下钙化最常见, 少数病例见于小脑、脑干和脊髓。本组病例中5例轻度的智力障碍, 4例在5岁以前开始就有癫痫发作, 2例有典型的面部皮脂腺瘤及腰部斑片状色素脱失斑。本病不仅可累及神经系统、皮肤和眼, 还可累及中胚层的器官如心、肺、肝、肾、胃肠等, 本组有2例伴有双肾多发错构瘤。

结节性硬化的中枢神经典型影像表现有: (1) 室管膜下钙化结节, 多发生两侧脑室。由于CT对钙化高度敏感, 使其成为发现室管膜下钙化结节的敏感的检查手段。室管膜下钙化结节也是CT诊断结节性硬化的特征性表现。由于MRI对钙化不敏感, 因而对室管膜下钙化结节的观察不如CT, 但对未钙化的结节要优于CT, MRI表现为T2WI呈略低/高信号、TIWI呈略高信号, 有的结节突入脑室内, 两侧脑室壁呈波浪状。在观察室管膜下结节时应注意孟氏孔区结节, 因为这些结节最可能形成巨细胞星形细胞瘤, 通常不含有钙化。本组有1例在室管膜下可见肿块, 增强扫描时明显强化, 考虑为巨细胞星形细胞瘤。 (2) 大脑皮层、皮层下白质及基底节病变, 除了观察钙化外, MRI明显优于CT, 尤其在MRI的FLAIR序列上特别敏感表现为结节样异常高信号, 未钙化的结节在CT上为等密度因而多不能被发现。 (3) 结节性硬化累及其它器官如肝、肾、肺有多发错构瘤时, CT和MRI表现为上述器官内有明确的脂肪密度或信号的肿块, 尤其发生在肾脏时, 由于血供丰富, 常可出血, 有时成为就诊的原因。

结节性硬化表现多种多样, 易误诊漏诊, 结节性硬化的临床及影像学有一定的特征性, CT及MRI在结节性硬化的诊断中具有十分重要的价值。

参考文献

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