内固定物取出范文
内固定物取出范文（精选5篇）
内固定物取出 第1篇
1临床资料
本组患者中, 男性患者12例, 女性患者8例, 年龄最大64岁, 最小18岁, 平均年龄为40.5岁。患者于2007年2月至2009年12月期间, 实施内固定物取出手术, 出现20例内固定物取出难症状, 其中10例患者为螺丝钉折断类型, 6例为螺钉难以旋出类型, 2例为钢丝难以取出类型, 2例为髓内难以拔出类型。
2处置方式
本组20例出现内固定物取出难的患者, 全部按照术前常规检查, 开展内固定取出手术, 取出时机最早为术后6个月, 最长为术后37个月, 平均时间为术后18个月。麻醉方式主要采取臂丛麻醉、硬膜外麻醉以及局麻符合强化麻醉等方式进行。
3结果
在本组20例患者中, 虽然在内固定物取出环节具有一定难度, 但是全部顺利取出。术后以抗生素防治伤口感染, 效果良好, 均在一期愈合。7~15个月开展随访, 患者骨折部位康复程度良好, 没有出现骨折未愈合以及骨不连症状, 患者身体恢复较好。
4讨论
在骨科手术当中, 内固定物取出困难较为常见, 医生一定要重视这一问题, 在术前做好准备工作, 千万不能在思想上出现麻痹大意和人为疏忽, 否则容易出现医疗纠纷。临床医生应当深入研究, 如何在术中完全取出内固定物, 同时也要能够保证原有骨强度不变。
在本组病例的贯彻分析中可以发现, 医生在手术之前应当对患者骨折部位的X线片进行认真研究和分析, 对患者情况进行正确的评估, 做好针对性准备。要对患者体内内固定物的数量、种类与型号等方面基本情况准确掌握, 如X线片判断出现螺钉断裂等症状, 就应当针对这一类型做好器械的准备工作。如果医生在术前无法准确判断内固定物的型号与种类, 则要做好充分准备, 多准备几种类型的手术器械, 如X线片很难表现螺钉帽槽损伤情况, 就应当将电钻、钢凿预备好, 以备急用。
术中钢板取出困难的原因主要有3个方面: (1) 周围的骨痂对钢板形成了包裹; (2) 纤维瘢痕缠绕与包裹住钢板; (3) 钢板螺丝钉没有取结束。因此, 在进行钢板取出之前, 一定要对钢板附近的骨痂进行剔除, 观察与计算钢板中螺钉的数量, 确保完全取出。如果在钢板上没有出现较为典型的骨痂包裹, 在螺钉取完后仍难以取出钢板时, 应当关注钢板体上空余钉孔, 是否被瘢痕缠绕与包裹, 如有, 直接切断即可取出钢板。螺丝钉的颈部容易出现断裂, 如果残钉部分处于骨外, 可以咬骨钳着力取出, 如果残钉较少露出骨面或者没有露出, 可以使用电钻紧贴螺钉四周打孔, 以小圆凿剔除螺钉周边骨质, 使断钉疏松后取出[2]。
术中出现钢丝取出难主要影响因素是钢丝被骨痂包裹难以抽出, 当出现骨痂厚而钢丝细的情况时, 容易产生钢丝断裂在骨痂中的情况, 应当顺着钢丝走行, 以小骨刀将表面的骨痂剔除, 取出钢丝打开扣结, 用钢丝钳从两侧牵引, 出现松动后将一端扭曲的钢丝剪掉, 从另一头卷起抽拉, 取出钢丝。动作要轻柔舒缓, 着力过程中在钳子下侧用骨膜起子并垫敷纱, 确保软组织不受伤害以及预防意外骨折。一旦遇到骨痂太厚, 钢丝深埋其中不宜取出, 只有放弃完全取出[3]。
术中出现髓内钉拔出困难主要因素有3个方面: (1) 打拔器和髓内钉尾端连接出现故障; (2) 骨对髓内钉卡压过度; (3) 锁钉没有取结束。在术前应当对髓内钉型号进行准确掌握, 确保打拔器与髓内钉的尾端完全吻合。术中一旦遇到骨对髓内钉卡压过度情况, 可在良好连接的基础上, 进行髓内钉里敲打外拔的反复动作, 一般可以取出, 在遇到特别困难的情况, 应当检查锁钉有无遗漏[4]。
综上所述, 在充分准备的基础上, 术中内固定物应当尽量取出, 达到干净彻底, 但是也要结合实际情况, 不能一刀切, 有文献显示, 金属对细菌生长和扩散并不会产生强烈的促进作用。环钻、咬骨钳以及弧形凿等工具操作简便, 安全有效, 手术创伤较小, 患者康复较快, 应当常规配备。
摘要：目的 对骨科内固定物取出难症状开展分析, 探究更为科学有效的治疗方法。方法 对本院2007年1月以来收治的骨科手术患者中, 出现内固定物取出困难的20例患者临床治疗资料进行分析。结果 在20例出现内固定物取出难的患者之中, 10例患者为螺丝钉折断, 6例为螺钉难以旋出, 2例为钢丝难以取出, 2例为髓内难以拔出, 所有患者经过针对处置, 全部成功取出。结论 术前要开展认真阅片以及进行全面充分的器械准备工作, 在术中开展仔细观察与科学判断, 才能够有效处置骨折内固定物取出难症状。
关键词：骨折,内固定物,取出难,分析
参考文献
[1]吉红军.内固定物取出难22例分析[J].中国骨与关节损伤杂志, 2006, 19 (11) :785.
[2]邓成伟.钢板内固定术后取出难的处置[J].中国伤残医学, 2007, 13 (2) :76.
[3]董春风.内固定术后钢丝取出难的处理[J].实用医技杂志, 2006, 13 (8) :1401.
可吸收内固定物申请 第2篇
医院医务科：
我科目前所使用可吸收螺钉，由于厂家对产品的升级换代，目前使用的可吸收螺钉产品已停产。新研发、生产的新一代具有更好机械活性及强度的BIOFIX可吸收骨折内固定物已广泛被临床使用。
BIOFIX可吸收内固定物由生物可吸收材料聚丙胶脂酯-乙胶酯（PLGA）制成。经多年临床应用证明，该材料具有临床应用安全性及良好的生物相容性，且具有较强的形变记忆，在体内持续加压力量可达6周以上。植入人体后，在人体组织中能水解长α-羟基酸。α-羟基酸是人体新陈代谢的产物。
BIOFIX第四代产品采用了独特的预设纵向应力技术，此技术使内植物在植入人体后直径增加，长度缩短，从而达到术后自动加压的功能。BIOFIX可吸收骨折记忆螺钉经由精湛的工艺制成，具有超高的初始机械强度和刚度。内植物植入人体后，随着骨折和截骨部位愈合强度的增强，可吸收骨折记忆螺钉强度逐渐下降，固定强度可维持16周以上。材料完全吸收时间约为2年。无应力遮挡作用，无需二次取出手术。
可吸收固定棒的优势：表面呈凹槽型，大大增强了抗旋转能力；提高了转孔不当时固定棒的固定性能（例如：重复转孔）；凹槽表面为血管形成、血流以及质液提供了足够空间，从而能够保证骨的有效愈合；高强度的特性确保了植入的便捷性和临床应用安全性。可吸收固定棒植入人体后，在水解过程中，棒的尺寸会发生变化：直径增大，长度缩短1-2%，从而实现水解自锁功能。
可吸收固定棒适应症为：锁骨远端骨折、关节孟缘骨折、肱骨头骨折、儿童骨骺分离骨折、肱骨小头关节内骨折（穿过关节面）、肱骨外侧髁骨折、肱骨内侧髁和外上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折、桡骨小头骨折、桡骨远端骨折、手部骨折、踝关节骨折、距骨骨折、跟骨骨折、股骨头骨折、股骨髁关节内骨折、髌骨骨折、剥脱性骨软骨炎。
可吸收螺钉和可吸收空心螺钉的优势：产品种类齐全，包含全螺纹螺钉和半螺纹螺钉；较强的形变记忆，持续记忆加压，固定更牢靠，独特取向技术，大大提高材料的强度和刚度；等量弹性，与金属植入物相比，可吸收螺钉的弯曲强度与皮质骨的弯曲强度非常接近；高强度性实现了植入的便捷性和临床应用安全性；生物可吸收内植物逐渐将应力传递到骨，从而消除了用力遮挡作用；无需二次内植入物取出手术；生物可吸收性降低了生产长期并发症的风险；内植物产品为伽马射线灭菌，无残余气体，从而降低了交叉感染的风险；可吸收固定螺钉植入人体后，因水解作用会引起内植物尺寸变化：螺钉直径增大，而长度缩短1-2%，因此产生自动加压效果。
可吸收螺钉与可吸收空心螺钉适应症为：腓骨外髁或胫骨内踝骨折、双踝骨折、三踝骨折、Pilon骨折。
综上所述，根据现代骨科内固定医学的发展趋势，结合我科的发展方向，特申请使用可吸收内固定物给病人更多选择，望批准采购。
申请科室：骨科
申请人：
内固定物取出 第3篇
【关键词】尺桡骨；钢板内固定；取出；再骨折；预防和治疗
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0472-02
1 临床资料
1.1 一般资料 本组86例，男52例，女34例；年龄13－62岁，平均36.6岁。桡骨骨折26例，尺骨骨折17例，尺桡骨双骨折43例。均选用钢板螺钉内固定。取内固定距首次手术时间6个月至5.5年，平均1.5年。
1.2 手术方法结果 臂丛神经麻醉下原切口充分暴露内固定物，拧出螺钉，撬动钢板并取出。
2 结果
本组86例尺桡骨钢板内固定取出手术，其中1例发生术中骨折，6例发生术后骨折，发生率为8.1％（7/86）。再骨折发生时间在取钢板术后两周至叁个月。
3 讨论
尺桡骨再骨折的原因分析
3.1.1钢板固定会干扰和阻碍皮质骨部血液供应致局部骨质疏松，这是引起尺桡骨钢板内固定取出后发生再骨折的重要原因。
3.1.2应力遮挡导致经过骨骼的传导减少，骨的强度随之降低，此外，接骨板两端的应力相对集中，也是导致发生再骨折的原因。
3.1.3有全身代谢性疾病（如骨质疏松症、糖尿病等）的患者或中老年患者，是钢板取出后发生再骨折的高发者。
3.1.4过早拆除尺桡骨钢板。
3.1.5内植物取出后未加保护，过早的接触性运动和负重。
3.2 尺桡骨再骨折的预防
3.2.1术前准确判断骨折愈合情况，并向患者及其家属明确交待术中有无法取出内固定的可能。骨折愈合应结合临床症状及X线片显示骨折线消失为原则综合考虑。除常规拍尺桡骨正侧位片外，如遇正位片出现钢板遮挡、侧位片出现尺桡骨重叠时，必须摄前臂斜位片以进一步了解骨折愈合情况。然而，仅以X线片显示骨折线清失作为取出内固定的标准也是不妥的，如有些复位良好骨折内固定手术，术后复查X线片有可能难辩骨折线，骨折常直接愈合而无外骨痂生长。此时，我们不能单凭骨折线消失而过早拆除内固定。一般认为，尺桡骨钢板内固定取出在内固定术后1年左右且骨折线消失。笔者认为，术后首次复查X线片显示骨折线消失且从事正常活动而无患肢酸胀肿痛等不适半年以上，此时方可取除钢板螺钉。且应及时取除内固定，时间越长，取出越困难，发生术中术后再骨折的风险也越大。
3.2.2术中切忌使用暴力，要掌握一定的取钉顺序、技巧及准备一些必要的取钉工具，如工业金属钻头、环钻、咬骨钳等。由于应力集中的缘故，往往取钢板两端的螺钉较为费力，故理应先取两端螺钉再取中间螺钉。防止易取的螺钉取下后，钢板两端应力加大，两端螺钉更难取。取钉时应去净螺钉周围的骨痂及螺钉孔内所有软组织，改锥头端完全进入螺钉孔并压紧，方向与螺钉孔方向保持一致时再拧螺钉，且对于较难取的螺钉，在螺钉对侧体表应有对抗。以上措施充分结合运用能最大程度减少滑丝的可能。万一遇上滑丝，切不可心浮气躁及使用暴力，以免发生术中骨折及其它副损伤，如准备了工业金属钻头，可使用工业金属钻头将螺钉帽打磨破坏，将钢板先取下，再用咬骨钳或持针器拧出螺钉，如断釘陷入骨中，可选直径与螺钉合适的环钻从同侧或对侧钻孔取出。
3.2.3应力遮挡致中间部分骨质疏松，尢其是活动较少的老年人，术后应复查X线片，为取完内固定未造成术中骨折留下证据。术后功能锻炼应循序渐进，2月内禁止前臂抗阻力旋转，持重，支撑等剧烈运动。必要时可用支具，小夹板或石膏保护。
3.3尺桡骨再骨折的治疗方法
3.3.1保守治疗方案。此方案适用于术中造成的裂纹骨折或术后稳定性较好的再骨折，如横断型，嵌插型。可采用手法复位并用石膏或小夹板外固定，固定时间约8－10周，根据X线决定取外固定时间，再逐步进行功能锻炼。
3.3.2手术治疗治方案。此方案适用于复位较困难，稳定性较差的再骨折。对本篇中7例再骨折，除1例术中造成裂纹骨折和1例无移位的嵌插型术后再骨折行小夹板固定外，余5例均采用有限接触性动力加压接骨板（LC-DCP）固定，调整钢板在尺桡骨的位置尽量避开原有的螺钉孔，骨缺损时植入同种异体骨，其中3例因无法避开原有螺钉孔选用比上次长两孔的钢板固定。对于术后骨折较稳定的再骨折患者可进行早期功能锻炼。
3.3.3治疗结果。上述两例保守治疗患者，随访骨折完全愈合时间为3－5个月。另外5例手术患者，随访骨折愈合时间为4－6个月，且两种治疗方案前臂旋转功能均良好。
3.4经验总结。
3.4.1经后对于尺桡骨骨折需钢板内固定者应尽量避免使用普通TCP钢板，可选择使用有限接触动力加压接骨板（LC-DCP）、微创固定系统（LISS）、点式接触固定器（PC-Fix）、锁定加压钢板等新型内固定材料。
3.4.2结合临床症状及X线片，准确判断骨折愈合情况，避免过早拆除内固定。
3.4.3充分估计内固定拆除难易程度，做到术前明确交待，术中小心谨慎，掌握一定的技巧，合理应用工具，避免使用暴力。
3.4.4应向每一位尺桡骨骨折取内固定者交待清楚，术后活动应循序渐进，2月内禁止前臂抗阻力旋转，持重，支撑等剧烈运动。必要时可用支具，小夹板或石膏保护。
参考文献：
[1] 胥少汀，葛宝丰等到主编.实用骨科学[M],北京：人民军医出版社，1955：59.
[2] 王满宜，杨庆铭，曾炳芳等主译.骨折治疗的AO原则[M].北京：华夏出版社，2003.249-253.353.
内固定物取出 第4篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组男18例, 女10例;年龄8~67岁, 平均36岁;手术时间平均40 min;出血量10~100 ml, 平均45 ml;住院时间3~7 d, 平均5 d。内固定钢板分布于四肢, 术后取出钢板时间10个月~2年, 平均1年。麻醉方法:局麻3例, 阻滞麻醉28例。其中, 1例X线摄片未显示钢板下螺丝钉折断, 术中将切口稍加延长至可暴露螺丝钉为止, 用取钉器将其取出。其余23例均在小切口下取出内固定物。
1.2 手术方法
钢板及螺丝钉的取出根据原手术切口瘢痕及皮下触摸, 一般不必在C形臂X线机下辅助定位。在螺丝钉相应的部位做1~2个小切口, 一般6钉以上的钢板需2个小切口, 切口长度约2 cm, 切开后分离组织, 用螺丝刀取出螺丝钉, 如遇到滑丝则需用咬骨钳或专用滑丝起子取出, 同时切口亦要稍扩大。螺丝钉取出后, 用骨膜剥离器沿钢板表面进行瘢痕组织分离, 然后用骨膜剥离器或者血管钳插入钢板下撬拨, 使钢板两边松动, 再用血管钳咬住尾端从此切口处抽出钢板。
1.3 术后处理
根据切口的长度给予1~3针缝合, 切口处均给予加压包扎止血。术后使用抗生素1~3 d。
2 结果
本组病例应用上述方法均痊愈出院, 术后摄X线片证实内固定物全部彻底取出。其中1例摄X线片未显示钢板下螺钉折断, 术中将切口稍加延长至可暴露螺钉为止, 用取钉器将其取出。术后2~3 d切口处疼痛症状即较轻, 2例切口内血肿予以抽吸、局部加压包扎后血肿消退。切口处于8~12 d拆线, 无切口感染、皮肤坏死等并发症。
随访2个月, 无一例术后再骨折, 骨折愈合良好, 未发生骨折不愈合、骨不连、再骨折现象, 效果良好, 均恢复正常活动。由于切口小, 暴露范围小, 减少了空气中细菌污染, 无一例发生切口感染。
3 讨论
内固定物取出术是骨科临床工作中最常见的手术, 大多数容易取出, 各级医院都能开展。由于这类手术相对简单, 对于手术切口的选择, 往往不为骨科医生重视。常规钢板取出一般都采用原切口手术治疗, 麻醉选择臂丛或连续硬脊膜外麻醉, 根据钢板的长度往往需要较大的切口以利于暴露, 损伤大, 出血多, 术后可能出现血肿、感染、皮肤坏死等并发症, 尤其对于受伤时骨折周围软组织挫伤较重的病例, 而且医疗费用高、住院时间长。小切口行钢板内固定物取出的手术创伤明显小于传统的原切口取出钢板术, 尤其适合于皮肤软组织有较多瘢痕形成的病例。后者用常规切口导致感染的几率明显增高, 而且住院时间长, 医疗费用更高。此技术为钢板取出的生物学方法, 与传统的原切口取出方法比较, 其手术创口小、出血少、愈合快、瘢痕不明显、术后下床活动时间早, 缩短了术后功能恢复时间, 已被广大患者所认同和接受, 取得了良好的社会效益。此项技术方法无需特殊器械, 切口极少感染, 术后仅给予患者口服一定量的抗生素即可。此手术方法便捷、经济, 在各级医院均可施行。
笔者对小切口行钢板内固定物取出的手术进行分析, 应注意术前与患者谈话时明确内固定无法取出或取出部位术中再次骨折的可能性。术前注意根据临床表现及X线显示骨折处达到临床愈合才能采取小切口技术, 根据应力遮挡原理, 钢板两端的螺丝钉承受力量最大, 因此应先取钢板两端的螺丝钉, 再取中间的螺丝钉, 以避免术中再骨折。在钢板两端避免用暴力猛撬, 宜缓慢用力。四肢骨 (除桡骨中下段处) 、皮肤软组织有大片瘢痕者, 采用此法均效果确切。对于脊柱、骨盆有丰富软组织覆盖部位不适合采用此法, 对于桡骨中下段处钢板, 考虑到此处桡神经易受到牵拉, 特别是初次手术后瘢痕多, 存在桡神经移位的情况下, 不建议采用此法。因为此技术取钢板内固定时是不直接暴露骨折处, 当然亦包括桡神经。术前需根据X线片确认螺丝钉数目、位置及小切口位置, 螺丝钉必须确认取净后才能取出钢板;考虑到目前各厂家生产的内固定材料型号不统一, 最好让患者向原手术医师询问明确内固定材料生产厂家和螺丝钉的类型等。各型启子尽可能备全。对术中发现有骨痂包裹钢板螺丝钉者不能强求小切口, 根据骨痂多少可考虑适当延长切口。螺丝钉在体内留置时间越长, 滑丝发生的可能性越大;钛合金质地较软, 取螺丝钉时, 由于切口小, 拧螺丝钉时术中注意手感, 感觉钉尾可能滑扣, 应及时作周围骨痴、骨质清理, 减少螺丝钉周围的阻力。在螺丝刀头与螺丝钉内六角孔完全吻合后再拧, 防止螺丝刀与螺丝钉接触不充分时发生滑丝。应当注意松质骨螺丝钉由于螺纹深、宽大、与骨质接触面积大及钉杆较细, 更易发生断钉滑扣等情况。取螺丝钉前应认真清理钢板螺丝钉周围的骨痂。用克氏针剔除螺帽内的软组织及骨质, 使螺帽与启子紧密衔接, 不至于打滑而引起螺扣损坏和螺帽断裂。术后常规对切口处行加压包扎止血。本组中无感染的病例, 与国外文献报道不同, 估计是与本组普遍预防性使用抗生素降低了感染的发生率有关。
参考文献
[1]王书军, 黄淦堂, 彭旭光, 等.钢板螺丝钉内固定术后取出困难之对策[J].中国骨与关节损伤杂志, 2007, 22 (8) :670.
[2]赵宏, 郭道瑞, 刘敏兰, 等.小切口在四肢部分骨内固定钢板取出术中的应用[J].齐鲁医学杂志, 2005, 20 (3) :262-263.
内固定物取出 第5篇
1资料与方法
1.1临床资料:2013年6月至2014年6月共21例四肢骨折患者于我院行内固定手术, 并出现内置物取出困难的情况。其中男性患者13例, 女性患者8例, 年龄28~64岁, 平均为 (42.5±6.7) 岁, 内置物留置时间1~8年, 平均内置物留置时间 (5.1±1.4) 年。包括中尺桡骨钢板、肱骨干钢板、肱骨远端双钢板、股骨颈空心钉、锁骨钢板及钢板加钢丝固定、股骨钢板分别有2、3、4、2、2、3、3、2例。
1.2方法:首先对患者既往手术的记录及相关检查记录如X线片检查结果进行分析并了解在手术的过程中及手术进行后患者的康复进度情况。于四肢骨折内固定术愈合后内固定装置取出手术进行前, 首先摄取X线片, 对螺钉、钢丝等的折断情况进行分析。最后, 根据患者的实际情况制定手术策略, 取出内固定物。然后在观察导致患者出现内置物取出困难的因素。
2结果
据统计, 导致患者出现内置物取出困难的因素有:内固定物折断、器械不匹、骨质包埋钉尾或钢丝、镙钉滑丝或钉尾滑槽、螺钉远端过于紧贴骨皮质及空心钉螺纹拧出困难, 其中内固定物折断患者所占比例38.10%, 明显高于其他因素, 见表1。
3讨论
本次调查研究的结果显示:导致患者出现内置物取出困难的因素有:内固定物折断、器械不匹、骨质包埋钉尾或钢丝、镙钉滑丝或钉尾滑槽、螺钉远端过于紧贴骨皮质及空心钉螺纹拧出困难, 其中内固定物折断患者所占比例38.10%, 明显高于其他因素。由此可见, 内固定物折断是导致内置物取出困难的主要, 探究分析以上各情况提出相应的预防措施是减轻患者痛苦的最佳办法, 也是关键所在。对此, 提出的相应预防对策如下。
3.1针对内固定物折断的处理策略:在进行手术之前, 首先通过分析X线定位片, 明确最佳手术入路方式;在手术的过程中如果出现螺丝钉折断, 残留于患者骨质内的情况, 可以通过骨凿、空心钻将螺丝钉的周围扩大一些, 再使用断钉取出器、尖嘴老虎钳更工具将其取出[2]。
3.2针对器械不匹配的处理策略:不配套情况一共分为螺钉和内六角改锥不配套和取髓内钉的打拔器螺纹和其螺纹之间不配套两种, 如果是第一种情况可以通过急消配套螺丝刀或者将螺钉帽磨掉后, 将钢板取出后再取出螺丝。如果是第二种情况, 则需要首先将髓内钉尾钉拧出3 mm左右后通过钢丝牵引将其拔除或者经尖嘴老虎钳咬紧髓内钉尾部, 向外拔出[3]。
3.3针对骨质包埋钉尾或钢丝的处理策略:导致骨质包埋钉尾或钢丝的原因主要是近端钉拧入太深或者是空心钉穿出股骨头, 局部出现大量的骨痂包埋了钉尾。如果是第一种情况则不建议取出, 若果必须取出的话则需要首先研究患者的X线片并转杯C型臂X线机, 窄骨凿等辅助设备。经克氏针定位后使用窄骨凿、咬骨钳充分暴露至无骨质卡压后取出。
3.4针对螺钉远端过于紧贴骨皮质而无法拧出的处理对策:在手术进行的过程中出现镙钉退出至患者的骨折端或者骨皮质处时被卡主而导致螺钉无法拧出。这种情况下通过C型臂X线机透视观察会发现螺钉远端的倾斜角非常大, 螺纹部卡于患者皮质坚硬的骨皮质前方。针对这一情况, 可以在C臂X线机的引导下, 在镙钉周围钻孔后经窄骨刀对钉道进行扩展, 使用改锥将螺钉顺利拧出。
3.5空心钉螺纹部退至股骨皮质或股骨距时拧出困难:针对这一问题我们提出的针对性策略是:在手术进行的过程中首先使用适当的力度经改锥卡紧钉尾顺势向外侧拧三圈, 再向内侧拧两圈。将固定骨槽加深以后将螺钉缓慢地取出。在进行内置物取出手术之前, 如果没有仔细的分析制定手术策略则导致患者出现内置物取出困难情况, 为了避免这种情况发生一定要在手术进行前需进行充足的准备。
摘要：目的 分析导致四肢骨折内固定术愈合后内固定装置取出困难的原因并提出针对性预防对策。方法 2013年6月至2014年6月共305例四肢骨折患者于我院行内固定手术, 其中27例患者出现了愈合后内固定装置取出困难情况, 对其导致原因及相应的预防对策进行探究和分析。结果 导致患者出现内置物取出困难的因素有:内固定物折断、器械不匹、骨质包埋钉尾或钢丝、镙钉滑丝或钉尾滑槽、螺钉远端过于紧贴骨皮质及空心钉螺纹拧出困难, 其中内固定物折断患者所占比例38.10%, 明显高于其他因素。结论 对于四肢骨折内固定术愈合后内固定装置取出困难的情况, 可针对不同的导致因素提出不同的对策, 值得注意的需要充分分析患者的情况, 注意处理的力度和方式。
关键词：四肢骨折,内固定术,固定装置
参考文献
[1]郭洪卫.四肢骨折内固定失败原因分析及处理对策[J].中国实用医药, 2014, 9 (11) :63-64.
[2]宫海亮, 李俊杰.基层医院拆除四肢内固定装置常见问题与对策[J].中国实用乡村医生杂志, 2011, 18 (5) :52.
